Module D – Sita Doesburg
Anatomie en Fysiologie
- Nieren en V-E balans
- Spierfysiologie
- Endocrinologie
- Vegetatieve integratie
- Autoregulatie hersenen
Pathologie
- Nierziekten
- Endocrinologie
- Verslavingen
- Lever insufficiëntie
Biochemie
- Koolhydraten
- Eiwitten en aminozuren
- Vetten en lipiden
- Cellulair metabolisme
AZT
- ECG intra ventriculaire geleidingsstoornissen, hypertrofie en pacemakers
Anesthesiologie
- Nierfunctiestoornissen
- Geretardeerde patiënt
- Dwarslaesie
- Spierziekten
- Anesthesie gerelateerde ziektebeelden
- Verslavingen
- Lever insufficiëntie
- Endocriene stoornissen
- Diabetes mellitus
Klinisch redeneren
- Hormonen
Farmacologie
- Antidiabetica
- Corticosteroïden
,Module D – Sita Doesburg
Nieren en V-E balans
Water in lichaam:
- 60% uit water en 40% vaste stof
- Verlies van vocht 2 tot 1 liter
- Aanvulling door drinken, vast voedsel en oxidatie
(citroenzuurcyclus)
- Verdeling (percentage lichaamsgewicht)
o 40% intracelullair
o 15% interstitieel vocht
o 4% bloedplasma
o 1% rest (liqour, oog)
(niet uit je hoofd, voor overzicht)
o Weinig Ca+ in de cel, Ca+ is een co-enzym, een helper voor werking van een
aantal enzymen.
Werking nier: voor handhaving milieu interieur
- Afvoer afvalstoffen
- Reguleren osmolariteit
- Handhaving volume extracellulair vocht
- Zuur-base regulatie
- Electrolytenhuidhouding (Ca2+, P04-, Mg2+, Cl-)
- Endocriene uitscheiding
- Werking van nier zijn hormonen
o EPO
o Renine
o Calcitriol
o Vitamine D3
,Module D – Sita Doesburg
Nefron: zorgt voor zuivering van bloed dmv filtratie
- Processen nefron
o Filtratie (niet selectief)
o Selectieve terugresorptie
o Selectieve secretie
- A. renalalis 1 liter de minuut toevoer
Glomerulus:
alleen kleine
stoffen passeren
- Bestaat uit
gefenestreerd
endotheel,
eiwitten kunnen
hier niet
doorheen, andere stoffen wel, extreem doorlaatbaar
o Eiwitten tot 5,5 kDa kan er door
- Kapsel van Bowman: cellen rondom capillairen (podocyten) die water incl stoffen
goed doorlaat
- Distale tubulus dichtbij, heeft cellen die de samenstelling van ultrafiltraat kunnen
meten en filtert daarmee (maculadens cellen). De cellen rondom vas afferens zullen
gaan dilateren of knijpen om meer of minder te gaan filteren.
Filtratie factoren
- Renale flow 1 liter per minuut
- Filtratiefractie (20% van het plasma wordt gefilterd)
- Normale filtratie is 125ml/minuut en 180 per etmaal
o Dit staat samen met EGFR (hoe goed is de filtratie)
o 99% wordt geresorbeerd en niet uitgescheden
- Totaal resorptie nefron 178 liter per 24 uur
- 2 liter urine per 24h uitgescheden
Nettofiltratiedruk: nettodruk is 1,2 tot 2 kPa (10-15mmHg)
- Onderdelen:
o Hydrostatische druk: positieve bloeddruk in nefronen
o Colloïd osmotische druk: negatief, zuigt vocht terug in bloed
o Kapselddruk; negatief, kapsel kan niet uitrekken
, Module D – Sita Doesburg
- Werking:
o Nettofiltratiedruk neemt af richting vas efferens
o Colloidosmotische druk neemt toe richting vas efferens
Er is meer vocht uit de urine geresorbeerd dus zullen de eiwitten
sterker aanwezig zijn, dit zorgt voor hogere COD
Myogene respons: invloed op vas afferens
- Bij drukverhoging in vas afferens gaan de gladden spiercellen oprekken
- Het reflect van de spieren is terugduwen, er ontstaat lichten contractie
(vasoconstrictie)
- Hierdoor druk voor vas afferens omhoog maar erna in glomerulus gelijkblijvend
- Bij dalende bloeddruk ontspanning van vas afferens
Tubuloglomerulaire feedback: tubulus op splitsing vas efferens en afferens.
- Wanneer de GFR dreigt te dalen stroomt er minder vloeistof met opgeloste delen
door tubuli
- Er zullen minder deeltjes per minuut door de distale tubulus gaan, hier zitten macula
densa cellen (deze geven een singaal af)
- Singaal van densa cellen komt bij de Yugacolumulaire cellen in vas afferens, deze
cellen kunnen contraheren zodat er minder flow is en meer gefilterd wordt
RAAS: verhogen van de bloeddruk om
bij dreigende hypotensie de
glomerulusfiltratie te
handhaven.
Anatomie en Fysiologie
- Nieren en V-E balans
- Spierfysiologie
- Endocrinologie
- Vegetatieve integratie
- Autoregulatie hersenen
Pathologie
- Nierziekten
- Endocrinologie
- Verslavingen
- Lever insufficiëntie
Biochemie
- Koolhydraten
- Eiwitten en aminozuren
- Vetten en lipiden
- Cellulair metabolisme
AZT
- ECG intra ventriculaire geleidingsstoornissen, hypertrofie en pacemakers
Anesthesiologie
- Nierfunctiestoornissen
- Geretardeerde patiënt
- Dwarslaesie
- Spierziekten
- Anesthesie gerelateerde ziektebeelden
- Verslavingen
- Lever insufficiëntie
- Endocriene stoornissen
- Diabetes mellitus
Klinisch redeneren
- Hormonen
Farmacologie
- Antidiabetica
- Corticosteroïden
,Module D – Sita Doesburg
Nieren en V-E balans
Water in lichaam:
- 60% uit water en 40% vaste stof
- Verlies van vocht 2 tot 1 liter
- Aanvulling door drinken, vast voedsel en oxidatie
(citroenzuurcyclus)
- Verdeling (percentage lichaamsgewicht)
o 40% intracelullair
o 15% interstitieel vocht
o 4% bloedplasma
o 1% rest (liqour, oog)
(niet uit je hoofd, voor overzicht)
o Weinig Ca+ in de cel, Ca+ is een co-enzym, een helper voor werking van een
aantal enzymen.
Werking nier: voor handhaving milieu interieur
- Afvoer afvalstoffen
- Reguleren osmolariteit
- Handhaving volume extracellulair vocht
- Zuur-base regulatie
- Electrolytenhuidhouding (Ca2+, P04-, Mg2+, Cl-)
- Endocriene uitscheiding
- Werking van nier zijn hormonen
o EPO
o Renine
o Calcitriol
o Vitamine D3
,Module D – Sita Doesburg
Nefron: zorgt voor zuivering van bloed dmv filtratie
- Processen nefron
o Filtratie (niet selectief)
o Selectieve terugresorptie
o Selectieve secretie
- A. renalalis 1 liter de minuut toevoer
Glomerulus:
alleen kleine
stoffen passeren
- Bestaat uit
gefenestreerd
endotheel,
eiwitten kunnen
hier niet
doorheen, andere stoffen wel, extreem doorlaatbaar
o Eiwitten tot 5,5 kDa kan er door
- Kapsel van Bowman: cellen rondom capillairen (podocyten) die water incl stoffen
goed doorlaat
- Distale tubulus dichtbij, heeft cellen die de samenstelling van ultrafiltraat kunnen
meten en filtert daarmee (maculadens cellen). De cellen rondom vas afferens zullen
gaan dilateren of knijpen om meer of minder te gaan filteren.
Filtratie factoren
- Renale flow 1 liter per minuut
- Filtratiefractie (20% van het plasma wordt gefilterd)
- Normale filtratie is 125ml/minuut en 180 per etmaal
o Dit staat samen met EGFR (hoe goed is de filtratie)
o 99% wordt geresorbeerd en niet uitgescheden
- Totaal resorptie nefron 178 liter per 24 uur
- 2 liter urine per 24h uitgescheden
Nettofiltratiedruk: nettodruk is 1,2 tot 2 kPa (10-15mmHg)
- Onderdelen:
o Hydrostatische druk: positieve bloeddruk in nefronen
o Colloïd osmotische druk: negatief, zuigt vocht terug in bloed
o Kapselddruk; negatief, kapsel kan niet uitrekken
, Module D – Sita Doesburg
- Werking:
o Nettofiltratiedruk neemt af richting vas efferens
o Colloidosmotische druk neemt toe richting vas efferens
Er is meer vocht uit de urine geresorbeerd dus zullen de eiwitten
sterker aanwezig zijn, dit zorgt voor hogere COD
Myogene respons: invloed op vas afferens
- Bij drukverhoging in vas afferens gaan de gladden spiercellen oprekken
- Het reflect van de spieren is terugduwen, er ontstaat lichten contractie
(vasoconstrictie)
- Hierdoor druk voor vas afferens omhoog maar erna in glomerulus gelijkblijvend
- Bij dalende bloeddruk ontspanning van vas afferens
Tubuloglomerulaire feedback: tubulus op splitsing vas efferens en afferens.
- Wanneer de GFR dreigt te dalen stroomt er minder vloeistof met opgeloste delen
door tubuli
- Er zullen minder deeltjes per minuut door de distale tubulus gaan, hier zitten macula
densa cellen (deze geven een singaal af)
- Singaal van densa cellen komt bij de Yugacolumulaire cellen in vas afferens, deze
cellen kunnen contraheren zodat er minder flow is en meer gefilterd wordt
RAAS: verhogen van de bloeddruk om
bij dreigende hypotensie de
glomerulusfiltratie te
handhaven.
