Wat is waar over gemengde hepatocellulaire carcinomen (HCC)?
a. Epitheliale en inflammatoire component
b. Epitheliaal en stromaal
c. Hepatocytaire en biliaire component
d. Ontstaat waarschijnlijk uit progenitorcellen van de lever
e. Heeft een betere prognose dan normale HCC
Uitleg
HCC = Hepatocellulair Carcinoom
HCC is primaire leverkanker, wat betekent dat de kanker ontstaat uit levercellen zelf (de
hepatocyten). Het is dus niet afkomstig van uitzaaiingen van andere organen.
Gemengd HCC is een leverkanker die uit twee soorten tumorcellen bestaat:
1. Hepatocyten (zoals bij gewone HCC)
2. Biliaire cellen (cellen van galwegen in de lever)
=> die zijn allebei epitheliaal
a. Epitheliale en inflammatoire component
→ ontsteking is enkel reactie op tumor, geen deel ervan
b. Epitheliaal en stromaal
→ stroma is bindweefsel en bloedvaten
c. Hepatocytaire en biliaire component
d. Ontstaat waarschijnlijk uit progenitorcellen van de lever
Lever-progenitorcellen zijn voorlopercellen in de lever die nog niet gedifferentieerd zijn.
Ze bevinden zich rond de galgangen en zijn bipotent = ze kunnen zich ontwikkelen tot:
1. Hepatocyten → de normale levercellen
2. Biliaire cellen → de cellen die de galgangen bekleden
Omdat één cel beide richtingen kan volgen, kan een tumor die hieruit ontstaat zowel
hepato- als biliaire componenten bevatten.
e. Heeft een betere prognose dan normale HCC
Gemengd HCC is niet minder agressief dan een klassieke HCC. Sterker nog, het kan
soms nog agressiever zijn, omdat het naast hepatocytaire componenten ook biliaire
componenten bevat, wat wijst op een complexere tumorbiologie.
De prognose van een gemengd HCC hangt af van factoren zoals tumorgrootte,
differentiatie en leverfunctie.
, Wat is een kenmerk van dysplastische noduli?
a. Solitaire arterie
b. Afwezigheid van portavelden
c. Hepatocyt rosetten
d. Stromale invasie
Uitleg
Dysplastische noduli zijn premaligne = het zijn nog geen kankercellen.
Ze ontstaan door cirrose, dat is wanneer de lever chronisch beschadigd is en verandert
in structuur: littekenweefsel en noduli (knobbeltjes).
De belangrijkste histologische kenmerken van dysplastische noduli zijn:
a. Solitaire arterie
In een normaal portaalgebied lopen arterie, portale vene en galgang parallel.
In een dysplastische nodulus loopt slechts één arterie door het nodulus,
zonder begeleidende portale vene of galgang.
b. Portavelden
Portavelden zijn gedeeltelijk aanwezig in een dysplastische nodulus.
In gevorderde HCC verdwijnen portavelden volledig binnen de noduli.
c. Celarchitectuur
De hepatocyten zijn licht atypisch, met lichte volumevergroting.
Wat er nog niet is, en pas in de vroege HCC komt:
• Hepatocytrosetten = hepatocyten vormen rozetten rond een ruimte
• Trabeculaire patronen = veel rijen hepatocyten
d. Stromale invasie
= infiltratie in omliggend bindweefsel (de stroma)
Niet bij dysplastische noduli, wel bij vroege HCC.
Wat is kenmerk van vroege HCC?
Hoe ziet het histologisch beeld van een vroege leverkanker eruit?
a. Stromale invasie
b. Verdwijnen portavelden
Uitleg
Stromale invasie betekent dat de tumorcellen het omliggende bindweefsel
binnendringen. Dit is een kerncriterium voor maligniteit en dus typisch voor HCC.
a. Epitheliale en inflammatoire component
b. Epitheliaal en stromaal
c. Hepatocytaire en biliaire component
d. Ontstaat waarschijnlijk uit progenitorcellen van de lever
e. Heeft een betere prognose dan normale HCC
Uitleg
HCC = Hepatocellulair Carcinoom
HCC is primaire leverkanker, wat betekent dat de kanker ontstaat uit levercellen zelf (de
hepatocyten). Het is dus niet afkomstig van uitzaaiingen van andere organen.
Gemengd HCC is een leverkanker die uit twee soorten tumorcellen bestaat:
1. Hepatocyten (zoals bij gewone HCC)
2. Biliaire cellen (cellen van galwegen in de lever)
=> die zijn allebei epitheliaal
a. Epitheliale en inflammatoire component
→ ontsteking is enkel reactie op tumor, geen deel ervan
b. Epitheliaal en stromaal
→ stroma is bindweefsel en bloedvaten
c. Hepatocytaire en biliaire component
d. Ontstaat waarschijnlijk uit progenitorcellen van de lever
Lever-progenitorcellen zijn voorlopercellen in de lever die nog niet gedifferentieerd zijn.
Ze bevinden zich rond de galgangen en zijn bipotent = ze kunnen zich ontwikkelen tot:
1. Hepatocyten → de normale levercellen
2. Biliaire cellen → de cellen die de galgangen bekleden
Omdat één cel beide richtingen kan volgen, kan een tumor die hieruit ontstaat zowel
hepato- als biliaire componenten bevatten.
e. Heeft een betere prognose dan normale HCC
Gemengd HCC is niet minder agressief dan een klassieke HCC. Sterker nog, het kan
soms nog agressiever zijn, omdat het naast hepatocytaire componenten ook biliaire
componenten bevat, wat wijst op een complexere tumorbiologie.
De prognose van een gemengd HCC hangt af van factoren zoals tumorgrootte,
differentiatie en leverfunctie.
, Wat is een kenmerk van dysplastische noduli?
a. Solitaire arterie
b. Afwezigheid van portavelden
c. Hepatocyt rosetten
d. Stromale invasie
Uitleg
Dysplastische noduli zijn premaligne = het zijn nog geen kankercellen.
Ze ontstaan door cirrose, dat is wanneer de lever chronisch beschadigd is en verandert
in structuur: littekenweefsel en noduli (knobbeltjes).
De belangrijkste histologische kenmerken van dysplastische noduli zijn:
a. Solitaire arterie
In een normaal portaalgebied lopen arterie, portale vene en galgang parallel.
In een dysplastische nodulus loopt slechts één arterie door het nodulus,
zonder begeleidende portale vene of galgang.
b. Portavelden
Portavelden zijn gedeeltelijk aanwezig in een dysplastische nodulus.
In gevorderde HCC verdwijnen portavelden volledig binnen de noduli.
c. Celarchitectuur
De hepatocyten zijn licht atypisch, met lichte volumevergroting.
Wat er nog niet is, en pas in de vroege HCC komt:
• Hepatocytrosetten = hepatocyten vormen rozetten rond een ruimte
• Trabeculaire patronen = veel rijen hepatocyten
d. Stromale invasie
= infiltratie in omliggend bindweefsel (de stroma)
Niet bij dysplastische noduli, wel bij vroege HCC.
Wat is kenmerk van vroege HCC?
Hoe ziet het histologisch beeld van een vroege leverkanker eruit?
a. Stromale invasie
b. Verdwijnen portavelden
Uitleg
Stromale invasie betekent dat de tumorcellen het omliggende bindweefsel
binnendringen. Dit is een kerncriterium voor maligniteit en dus typisch voor HCC.
