AG
INFECTO ENARM
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Meningitis:
1. Cuáles son las características del LCR en las meningitis agudas
con líquido purulento: Pleocitosis (neutrofílica),
hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia.
2. Cuáles son las características del LCR en las meningitis agudas
con líquido claro producidas por VIRUS: pleocitosis (linfocitos) y
Glucorraquia normal
3. Causa más habitual de meningitis con LCR con glucorraquia
disminuida: Listeria monocytogenes
4. En general cuáles son los microorganismos más frecuentemente
implicados en las meningitis en México: Streptococcus
PNEUMONIAE y Neisseria meningitidis
5. Es la causa más frecuente de meningitis en ADULTOS >20 y
MENORES de <2 años, excepto RN: S. Pneumoniae
6. Causa más frecuente de meningitis en NIÑOS de 2-20 años: N.
Meningitidis
7. Cuáles son los principales agentes causales de las meningitis
agudas bacterianas: s. Pneumoniae, n. Meningitidis y H.
Influenzae
8. Es la meningitis que se presenta en menos de dos semanas:
agua
9. Factores de riesgo para meningitis por Listeria: ANISETA (Ancianos, Neonatos,
Inmunodepresión, Sobrecarga de hierro, Embarazo, Trasplante, Alcohólicos)
10. Es la meningitis que se presenta en 2 semanas a 4 semanas: subaguda
11. Meningitis que se presenta con evolución >30 días: crónica
12. Síndrome compuesto en un px que tiene endocarditis, neumonía y meningitis: Sx de Osler
13. Agente causal de meningitis en pacientes neonatos, embarazadas, edad >50 años,
trasplantados e inmunodeprimidos, así como alcohólicos: Listeria
14. Son la causa más frecuente de meningitis en RECIÉN NACIDOS: Streptococcus
Agalactiae y E. Coli K1
15. Es la primera causa de meningitis bacteriana asociada a derivaciones ventriculares:
estafilococo coagulasa negativos
16. Cuál es la TRIADA Clásica de meningitis aguda: FIEBRE, CEFALEA y RIGIDEZ DE NUCA
(tétrada alt. Del estado mental)
17. Triada de Cushing de hipertensión intracraneal: bradicardia, hipertensión y respiración
irregular
18. Cuál es el agente causal en un paciente con clínica de meningitis y que presenta un
exantema maculopapular difuso simulando un exantema vírico que se convierte en petequial:
N. Meningitidis (RASH MENINGOCÓCICO)
19. Triada de la sepsis meningocócica: shock séptico, CID y púrpura fulminante
(meningococcemia)
20. Sx ocasionado por la meningococcemia que presenta insuf suprarrenal aguda por necrosis
hemorrágica de las suprarrenales: Sx de Waterhouse Frederichsen (la gl suprarrenal es el
órgano que más se afecta en la meningococcemia)
21. Estructura que se afecta en la meningitis por Listeria en un px que presenta ataxia,
nistagmo y afectación de PC: Rombencéfalo
22. Es la meningitis con mayor mortalidad: por s. Pneumoniae
23. Es el agente causal más frecuente de la meningitis viral en México: Enterovirus
(Coxackie y Echo)
, AG
24. Par craneal más frec afectado en las meningitis: VI PC
25. Signos clínicos más relevantes en la meningitis bacteriana: Kernig y Brudzinski
26. En qué consiste el signo de Brudzinski: al mover la cabeza del paciente hay
elevación de las rodillas
27. En qué consiste el signo de Kernig: al mover la pierna del paciente, se flexiona la
cadera y extiende la rodilla y el px refiere dolor.
28. En qué estaciones predomina la incidencia de las meningitis virales: verano-otoño
29. Segunda causa de meningitis viral o aséptica: VHS 2
30. Tipo de meningitis linfocitosis recurrente benigna causada por el VHS que cursa con
ataques e intervalos asintomáticos: Meningitis de Mollaret
31. Causa más frecuente de meningitis linfocitaria viral en el Sudeste asiático,
transmitida por mosquitos: virus de la encefalitis japonesa (Flavivirus)
32. Característica del LCR de las meningitis subaguda (días a pocas semanas): liquido
claro, con proteinorraquia e hipoglucorraquia
33. Es el agente causal que causa meningitis agudas con líquido claro y con
hipoglucorraquia: Listeria Monocytogenes
34. Valor normal de la glucosa en LCR: 60% de la glucosa sérica (sérica 100, LCR 60)
35. Principal agente causal de las meningitis subagudas: M.
Tuberculosis
36. Espiroqueta causales de meningitis subagudas: Borrelia y
treponema pallidum
37. Agente causal de un px con meningitis subaguda, con
LCR con predominio linfocitario e hipoglucorraquia y con
fiebre, cefalea, rigidez de nuca, astenia intensa y
sudoración nocturna: M. Tuberculosis
38. A qué tipo de px suele afectar la meningitis por m.
Tuberculosis: niños, ancianos e inmunodeprimidos
39. Principal factor pronóstico de la meningitis por M.
Tuberculosis: demora en instaurar el tx
40. Es la clave para el diagnóstico de las meningitis:
Punción lumbar
41. Contraindicaciones de la punción lumbar: hipertensión
intracraneal
42. Exploraciones previas a la punción lumbar para
descartar una hipertensión intracraneal en los px: papiledema y TAC craneal en px
con focalidad, disminución del
nivel de conciencia,
inmunodepresión, crisis
convulsivas, focalidad,
neoplasia y adictos a droga IV
(indicaciones de TAC antes de
punción lumbar)
43. Gold standard para el dx de
meningitis bacteriana: cultivo
de LCR
44. Técnica diagnóstica de
elección en las meningitis virales: PCR en LCR
, AG
45. Son las primeras técnicas diagnósticas ante la sospecha de una meningitis
bacteriana aguda: Punción lumbar + hemocultivo
46. Son la base del TRATAMIENTO de la meningitis por neumococo y meningococo:
Cefalosporinas de tercera generación (Ceftriaxona, Cefotaxima)
47. Principal secuela de la meningitis: hipoacusia
48. A qué personas se le tiene que dar profilaxis para meningitis: contacto con el
paciente desde 7 días antes que comenzaran los síntomas
49. Qué se tiene que buscar cuando un px tiene meningitis de recurrencia: deficiencia
proteínas de la vía final del complemento y properdina
50. Cómo se realiza la profilaxis para los contactos
directos de meningitis: con rifampicina, ciprofloxacino
DU o ceftriaxona DU
Tratamiento de las meningitis:
● Tratamiento EMPÍRICO ante la sospecha de
meningitis aguda: primero tomar PL y hemocultivo e
iniciar TX de PRIMERA LÍNEA con Cefalosporinas
de 3º gen (Ceftriaxona o cefotaxima) + vancomicina
(por si hay resistencia)
● Si sospechamos de LISTERIA: en niños <3 meses,
>50 años, inmunodeprimidos o meningitis linfocitaria
con hipoglucorraquia, añadir al tx empírico +
AMPICILINA
● Si sospechamos tuberculosis meníngea: en toda
meningitis linfocitaria con curso subagudo con cifras
de glucosa normales o bajas, añadir tx para eso.
● Si sospechamos meningitis viral: en líquido claro y
glucosa normal, comenzar tx con Aciclovir intravenoso
● Corticoides: reducen secuelas neurológicas y sordera. Administrar 15 min antes o al
mismo tiempo que el antibiótico y se mantienen 2-4 días. Dexametasona (solo en
infecciones por s. Pneumoniae)
Encefalitis virales:
1. Son los virus más importantes como causa de encefalitis virales
en adultos inmunocompetentes: VHS-1 y VVZ
2. Características clínicas de una encefalitis viral: Disfunción
encefálica (alt. De lenguaje, comportamiento y crisis
convulsivas) + fiebre, SIN rigidez de nuca
3. A qué lóbulo afecta preferentemente las encefalitis virales: lóbulo temporal mesial
4. Primer estudio diagnóstico ante la sospecha de una encefalitis viral: Punción lumbar
(generalmente antes se hace una TAC o RM)
5. Características del LCR en las encefalitis virales: igual a meningitis viral (Pleocitosis
(linfocitos), proteinorraquia normal y glucorraquia normal)
6. Es la prueba diagnóstica de elección en LCR para las infecciones víricas del SNC:
PCR
7. Estudio de neuroimagen preferido para valorar la encefalitis viral: RM
8. Hallazgos en el electroencefalograma de px con
encefalitis viral: complejos periódicos en lóbulos
temporales
, AG
9. Tratamiento de elección empírico para las encefalitis virales: ACICLOVIR IV por 14
días
10. Tipo de encefalitis viral que se da en pacientes con antecedente de sarampión en
edad temprana (<2 años) tras latencia de 5-10 años que comienza con disminución
del rendimiento escolar y trastornos de la personalidad y progresa a convulsiones,
trastornos visuales y estado vegetativo: panencefalitis esclerosante subaguda (no
hay tx)
11. Tipo de encefalitis crónica viral causada por el virus JC en px con VIH más que
nada: leucoencefalopatía multifocal progresiva.
12. Virus que causa la encefalitis crónica de tipo paraparesia espástica tropical: HTLV1
Abscesos cerebrales:
1. Enfermedades que se asocian al absceso cerebral en un tercio de
sus casos por extensión directa por contigüidad: Otitis media y
mastoiditis
2. Los abscesos cerebrales por esta vía suponen el 25% y tienden a
ser múltiples por territorios dependientes de la arteria cerebral
media, como en empiemas pulmonares o abscesos pulmonares:
diseminación hematógena
3. Cuáles son los patógenos que pueden causar abscesos cerebrales
tras TCE o neurocirugía: estafilococos y Pseudomonas
4. Tipo de bacterias que participan hasta en el 85% de los
abscesos cerebrales: anaerobios
5. Causa más frecuente de absceso cerebral en pacientes con
SIDA: Toxoplasma
6. Etiología de abscesos en relación con infecciones
pulmonares: estreptococo y estafilococo
7. Cuál es la tríada clínica clásica de OSLER de los
abscesos cerebrales: Cefalea, fiebre y focalidad
neurológica
8. En qué se basa el dx etiológico del absceso cerebral:
punción aspiración estereotáxica (dx-terapéutica)
9. Estudio de imagen de elección para valorar el
absceso cerebral: RM
10. Imagen característica del absceso cerebral: lesión
redondeada con captación en anillo.
11. Estudios complementarios en px con abscesos
cerebrales: Rx tx
12. Tratamiento de los abscesos cerebrales: Drenaje dx-terapéutico +
CEFALOSPORINA DE 3º GEN (gram + y gram -) + METRONIDAZOL (anaerobios)
*Px con antecedente de infección purulenta contigua al SNC que presenta cefalea fiebre, y
focalización =absceso cerebral
Neurocisticercosis
1. Es la infestación del SNC por larvas de Taenia solium:
Neurocisticercosis
2. Es el nemátodo intestinal que deja los huevos que el humano
consume que eclosionan en el intestino dando lugar a larvas que
atraviesan la pared intestinal y migran por vía hemática a músculo y
SNC: taenia solium
INFECTO ENARM
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Meningitis:
1. Cuáles son las características del LCR en las meningitis agudas
con líquido purulento: Pleocitosis (neutrofílica),
hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia.
2. Cuáles son las características del LCR en las meningitis agudas
con líquido claro producidas por VIRUS: pleocitosis (linfocitos) y
Glucorraquia normal
3. Causa más habitual de meningitis con LCR con glucorraquia
disminuida: Listeria monocytogenes
4. En general cuáles son los microorganismos más frecuentemente
implicados en las meningitis en México: Streptococcus
PNEUMONIAE y Neisseria meningitidis
5. Es la causa más frecuente de meningitis en ADULTOS >20 y
MENORES de <2 años, excepto RN: S. Pneumoniae
6. Causa más frecuente de meningitis en NIÑOS de 2-20 años: N.
Meningitidis
7. Cuáles son los principales agentes causales de las meningitis
agudas bacterianas: s. Pneumoniae, n. Meningitidis y H.
Influenzae
8. Es la meningitis que se presenta en menos de dos semanas:
agua
9. Factores de riesgo para meningitis por Listeria: ANISETA (Ancianos, Neonatos,
Inmunodepresión, Sobrecarga de hierro, Embarazo, Trasplante, Alcohólicos)
10. Es la meningitis que se presenta en 2 semanas a 4 semanas: subaguda
11. Meningitis que se presenta con evolución >30 días: crónica
12. Síndrome compuesto en un px que tiene endocarditis, neumonía y meningitis: Sx de Osler
13. Agente causal de meningitis en pacientes neonatos, embarazadas, edad >50 años,
trasplantados e inmunodeprimidos, así como alcohólicos: Listeria
14. Son la causa más frecuente de meningitis en RECIÉN NACIDOS: Streptococcus
Agalactiae y E. Coli K1
15. Es la primera causa de meningitis bacteriana asociada a derivaciones ventriculares:
estafilococo coagulasa negativos
16. Cuál es la TRIADA Clásica de meningitis aguda: FIEBRE, CEFALEA y RIGIDEZ DE NUCA
(tétrada alt. Del estado mental)
17. Triada de Cushing de hipertensión intracraneal: bradicardia, hipertensión y respiración
irregular
18. Cuál es el agente causal en un paciente con clínica de meningitis y que presenta un
exantema maculopapular difuso simulando un exantema vírico que se convierte en petequial:
N. Meningitidis (RASH MENINGOCÓCICO)
19. Triada de la sepsis meningocócica: shock séptico, CID y púrpura fulminante
(meningococcemia)
20. Sx ocasionado por la meningococcemia que presenta insuf suprarrenal aguda por necrosis
hemorrágica de las suprarrenales: Sx de Waterhouse Frederichsen (la gl suprarrenal es el
órgano que más se afecta en la meningococcemia)
21. Estructura que se afecta en la meningitis por Listeria en un px que presenta ataxia,
nistagmo y afectación de PC: Rombencéfalo
22. Es la meningitis con mayor mortalidad: por s. Pneumoniae
23. Es el agente causal más frecuente de la meningitis viral en México: Enterovirus
(Coxackie y Echo)
, AG
24. Par craneal más frec afectado en las meningitis: VI PC
25. Signos clínicos más relevantes en la meningitis bacteriana: Kernig y Brudzinski
26. En qué consiste el signo de Brudzinski: al mover la cabeza del paciente hay
elevación de las rodillas
27. En qué consiste el signo de Kernig: al mover la pierna del paciente, se flexiona la
cadera y extiende la rodilla y el px refiere dolor.
28. En qué estaciones predomina la incidencia de las meningitis virales: verano-otoño
29. Segunda causa de meningitis viral o aséptica: VHS 2
30. Tipo de meningitis linfocitosis recurrente benigna causada por el VHS que cursa con
ataques e intervalos asintomáticos: Meningitis de Mollaret
31. Causa más frecuente de meningitis linfocitaria viral en el Sudeste asiático,
transmitida por mosquitos: virus de la encefalitis japonesa (Flavivirus)
32. Característica del LCR de las meningitis subaguda (días a pocas semanas): liquido
claro, con proteinorraquia e hipoglucorraquia
33. Es el agente causal que causa meningitis agudas con líquido claro y con
hipoglucorraquia: Listeria Monocytogenes
34. Valor normal de la glucosa en LCR: 60% de la glucosa sérica (sérica 100, LCR 60)
35. Principal agente causal de las meningitis subagudas: M.
Tuberculosis
36. Espiroqueta causales de meningitis subagudas: Borrelia y
treponema pallidum
37. Agente causal de un px con meningitis subaguda, con
LCR con predominio linfocitario e hipoglucorraquia y con
fiebre, cefalea, rigidez de nuca, astenia intensa y
sudoración nocturna: M. Tuberculosis
38. A qué tipo de px suele afectar la meningitis por m.
Tuberculosis: niños, ancianos e inmunodeprimidos
39. Principal factor pronóstico de la meningitis por M.
Tuberculosis: demora en instaurar el tx
40. Es la clave para el diagnóstico de las meningitis:
Punción lumbar
41. Contraindicaciones de la punción lumbar: hipertensión
intracraneal
42. Exploraciones previas a la punción lumbar para
descartar una hipertensión intracraneal en los px: papiledema y TAC craneal en px
con focalidad, disminución del
nivel de conciencia,
inmunodepresión, crisis
convulsivas, focalidad,
neoplasia y adictos a droga IV
(indicaciones de TAC antes de
punción lumbar)
43. Gold standard para el dx de
meningitis bacteriana: cultivo
de LCR
44. Técnica diagnóstica de
elección en las meningitis virales: PCR en LCR
, AG
45. Son las primeras técnicas diagnósticas ante la sospecha de una meningitis
bacteriana aguda: Punción lumbar + hemocultivo
46. Son la base del TRATAMIENTO de la meningitis por neumococo y meningococo:
Cefalosporinas de tercera generación (Ceftriaxona, Cefotaxima)
47. Principal secuela de la meningitis: hipoacusia
48. A qué personas se le tiene que dar profilaxis para meningitis: contacto con el
paciente desde 7 días antes que comenzaran los síntomas
49. Qué se tiene que buscar cuando un px tiene meningitis de recurrencia: deficiencia
proteínas de la vía final del complemento y properdina
50. Cómo se realiza la profilaxis para los contactos
directos de meningitis: con rifampicina, ciprofloxacino
DU o ceftriaxona DU
Tratamiento de las meningitis:
● Tratamiento EMPÍRICO ante la sospecha de
meningitis aguda: primero tomar PL y hemocultivo e
iniciar TX de PRIMERA LÍNEA con Cefalosporinas
de 3º gen (Ceftriaxona o cefotaxima) + vancomicina
(por si hay resistencia)
● Si sospechamos de LISTERIA: en niños <3 meses,
>50 años, inmunodeprimidos o meningitis linfocitaria
con hipoglucorraquia, añadir al tx empírico +
AMPICILINA
● Si sospechamos tuberculosis meníngea: en toda
meningitis linfocitaria con curso subagudo con cifras
de glucosa normales o bajas, añadir tx para eso.
● Si sospechamos meningitis viral: en líquido claro y
glucosa normal, comenzar tx con Aciclovir intravenoso
● Corticoides: reducen secuelas neurológicas y sordera. Administrar 15 min antes o al
mismo tiempo que el antibiótico y se mantienen 2-4 días. Dexametasona (solo en
infecciones por s. Pneumoniae)
Encefalitis virales:
1. Son los virus más importantes como causa de encefalitis virales
en adultos inmunocompetentes: VHS-1 y VVZ
2. Características clínicas de una encefalitis viral: Disfunción
encefálica (alt. De lenguaje, comportamiento y crisis
convulsivas) + fiebre, SIN rigidez de nuca
3. A qué lóbulo afecta preferentemente las encefalitis virales: lóbulo temporal mesial
4. Primer estudio diagnóstico ante la sospecha de una encefalitis viral: Punción lumbar
(generalmente antes se hace una TAC o RM)
5. Características del LCR en las encefalitis virales: igual a meningitis viral (Pleocitosis
(linfocitos), proteinorraquia normal y glucorraquia normal)
6. Es la prueba diagnóstica de elección en LCR para las infecciones víricas del SNC:
PCR
7. Estudio de neuroimagen preferido para valorar la encefalitis viral: RM
8. Hallazgos en el electroencefalograma de px con
encefalitis viral: complejos periódicos en lóbulos
temporales
, AG
9. Tratamiento de elección empírico para las encefalitis virales: ACICLOVIR IV por 14
días
10. Tipo de encefalitis viral que se da en pacientes con antecedente de sarampión en
edad temprana (<2 años) tras latencia de 5-10 años que comienza con disminución
del rendimiento escolar y trastornos de la personalidad y progresa a convulsiones,
trastornos visuales y estado vegetativo: panencefalitis esclerosante subaguda (no
hay tx)
11. Tipo de encefalitis crónica viral causada por el virus JC en px con VIH más que
nada: leucoencefalopatía multifocal progresiva.
12. Virus que causa la encefalitis crónica de tipo paraparesia espástica tropical: HTLV1
Abscesos cerebrales:
1. Enfermedades que se asocian al absceso cerebral en un tercio de
sus casos por extensión directa por contigüidad: Otitis media y
mastoiditis
2. Los abscesos cerebrales por esta vía suponen el 25% y tienden a
ser múltiples por territorios dependientes de la arteria cerebral
media, como en empiemas pulmonares o abscesos pulmonares:
diseminación hematógena
3. Cuáles son los patógenos que pueden causar abscesos cerebrales
tras TCE o neurocirugía: estafilococos y Pseudomonas
4. Tipo de bacterias que participan hasta en el 85% de los
abscesos cerebrales: anaerobios
5. Causa más frecuente de absceso cerebral en pacientes con
SIDA: Toxoplasma
6. Etiología de abscesos en relación con infecciones
pulmonares: estreptococo y estafilococo
7. Cuál es la tríada clínica clásica de OSLER de los
abscesos cerebrales: Cefalea, fiebre y focalidad
neurológica
8. En qué se basa el dx etiológico del absceso cerebral:
punción aspiración estereotáxica (dx-terapéutica)
9. Estudio de imagen de elección para valorar el
absceso cerebral: RM
10. Imagen característica del absceso cerebral: lesión
redondeada con captación en anillo.
11. Estudios complementarios en px con abscesos
cerebrales: Rx tx
12. Tratamiento de los abscesos cerebrales: Drenaje dx-terapéutico +
CEFALOSPORINA DE 3º GEN (gram + y gram -) + METRONIDAZOL (anaerobios)
*Px con antecedente de infección purulenta contigua al SNC que presenta cefalea fiebre, y
focalización =absceso cerebral
Neurocisticercosis
1. Es la infestación del SNC por larvas de Taenia solium:
Neurocisticercosis
2. Es el nemátodo intestinal que deja los huevos que el humano
consume que eclosionan en el intestino dando lugar a larvas que
atraviesan la pared intestinal y migran por vía hemática a músculo y
SNC: taenia solium
