DOCUMENTACIÓN
CON
EJERCICIOS
Guía práctica
Documentac
Sanitaria –
Diagnósticos
Procedimien
,INDICE
2.1. Diagnostico
2.1.1 - Características (Previas o evi
agrave la patología).
2.1.2 - Tipos de Diagnósticos
2.2. Recursos para el diagnos
2.2.1. Anamnesis
2.2.2. Exploración Física
Ejercicios
, TEMA 2 - Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos en la documentación clínica
2.1 - Diagnostico
Diagnostico Clínico: Identifica enfermedad, trastornos o síndrome x cuadro clínico.
Causa / sin ayuda (exploraciones complementarias).
2.1.1 - Características (Previas o evitar que se agrave la patología).
Análisis: El medico registra todos los problemas, síntomas, hallazgos, signos.
Síntesis: Manifestaciones, resultados de pruebas extrayendo la información relevante
enfocándola de forma ORDENADA Y LOGICA.
2.1.2 - Tipos de Diagnósticos
Diagnostico clínico: Parte de las exploraciones del paciente (síntomas, …) = Cuadro Clínico.
Diagnostico diferencial: Identifica la enfermedad, excluyendo posibles causas. Compatible
con diversas patologías.
Diagnostico Etiológico: Determina la causa. Puede ser agente, huésped o ambiente. Puede
(…) estar unidas al factor genético.
Diagnostico Nosológico (patologías): Nombra la enfermedad según la patología. Asocia a
un cuadro clínico concreto.
Diagnostico Topográfico: Identifica el órgano o la zona donde se encuentra la enfermedad.
Diagnostico Presuntivo: Diagnostico PRELIMINAR, estudia x la ANAMNESIS. a partir de
exploración al paciente o posteriormente, con pruebas complementarias.
Diagnostico Definitivo: Diagnostico final, extendido como conclusión al completar el
estudio al cuadro medico.
ANAMNESIS
Información apartada x el paciente u otros testimonios para confección historial
medico.
FUNDAMENTAL :
La CIE-10-ES DIAGNOSTICOS esta compuesta o clasificada por DOS TIPOS DE
DIAGNOSTICOS:
Diagnostico Principal (DP): Es la enfermedad o problema principal por el que el paciente
recibe tratamiento.
Diagnostico Secundario (DS): Son otras enfermedades o problemas que el paciente tiene y
que pueden afectar su tratamiento o evolución.
CON
EJERCICIOS
Guía práctica
Documentac
Sanitaria –
Diagnósticos
Procedimien
,INDICE
2.1. Diagnostico
2.1.1 - Características (Previas o evi
agrave la patología).
2.1.2 - Tipos de Diagnósticos
2.2. Recursos para el diagnos
2.2.1. Anamnesis
2.2.2. Exploración Física
Ejercicios
, TEMA 2 - Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos en la documentación clínica
2.1 - Diagnostico
Diagnostico Clínico: Identifica enfermedad, trastornos o síndrome x cuadro clínico.
Causa / sin ayuda (exploraciones complementarias).
2.1.1 - Características (Previas o evitar que se agrave la patología).
Análisis: El medico registra todos los problemas, síntomas, hallazgos, signos.
Síntesis: Manifestaciones, resultados de pruebas extrayendo la información relevante
enfocándola de forma ORDENADA Y LOGICA.
2.1.2 - Tipos de Diagnósticos
Diagnostico clínico: Parte de las exploraciones del paciente (síntomas, …) = Cuadro Clínico.
Diagnostico diferencial: Identifica la enfermedad, excluyendo posibles causas. Compatible
con diversas patologías.
Diagnostico Etiológico: Determina la causa. Puede ser agente, huésped o ambiente. Puede
(…) estar unidas al factor genético.
Diagnostico Nosológico (patologías): Nombra la enfermedad según la patología. Asocia a
un cuadro clínico concreto.
Diagnostico Topográfico: Identifica el órgano o la zona donde se encuentra la enfermedad.
Diagnostico Presuntivo: Diagnostico PRELIMINAR, estudia x la ANAMNESIS. a partir de
exploración al paciente o posteriormente, con pruebas complementarias.
Diagnostico Definitivo: Diagnostico final, extendido como conclusión al completar el
estudio al cuadro medico.
ANAMNESIS
Información apartada x el paciente u otros testimonios para confección historial
medico.
FUNDAMENTAL :
La CIE-10-ES DIAGNOSTICOS esta compuesta o clasificada por DOS TIPOS DE
DIAGNOSTICOS:
Diagnostico Principal (DP): Es la enfermedad o problema principal por el que el paciente
recibe tratamiento.
Diagnostico Secundario (DS): Son otras enfermedades o problemas que el paciente tiene y
que pueden afectar su tratamiento o evolución.
