TRASTORNOS ORGANICOS POR DETERIORO PROGRESIVO,
LAS DEMENCIAS
Demencia senil: El incremento en la incidencia de estas patologías tiene relación directa
con el progresivo envejecimiento de la población. La edad es el principal factor de riesgo.
Demencia: DSM; Se caracteriza por déficits cognoscitivo que implican un deterioro de
la memoria, son también enumerados debido con su resumible etiología (debido a
enfermedad médica, por sustancias, etologías múltiples o no específico).
El Alzheimer es la forma mas frecuente de demencia, es una enfermedad degenerativa
progresiva e irreversible, que afecta a la función cognitiva y se caracteriza por pérdida o
deterioro de la memoria, junto con afasia, apraxia, agnosia y función ejecutiva
(APA,2000). El Alzheimer afecta a 35 millones de personas y comienza 10-20 años antes.
Se describió 1970, como una enfermedad multisistema de SNC que afecta a toda la
corteza cerebral, afectando inicialmente al hipocampo y después a los lóbulos frontales,
parietales y occipital.
Muchos trastornos degenerativos comparten procesos:
a. Muerte celular: pérdida neuronal, otras células también están afectadas, la glía
astrocitos, microglía (está asociada a una neuroinflamación) y es un concepto muy
estudiado en la enfermedad de Alzheimer y Parkinson. 2 tipos de muerte celular.
a. Apoptosis: muerte celular programada de origen natural.
b. Necrosis: muerte progresiva de células y tejidos como causa de factores
externos.
b. Estrés oxidativo: Exceso de radicales libres que rompen la defensa oxidativa, la
causa del estrés oxidativo es un desequilibrio bioquímico entre las producciones
de radicales libres y antioxidantes.
c. Otras alteraciones: agregación y degradación de las proteínas.
,Características generales comunes en las demencias mas frecuentes:
• Enfermedad de larga duración
• Afecta a la parte psicológica y física
• Perdida de la autonomía y una mayor dependencia
• Evolución progresiva y los síntomas varían en las diferentes fases
Tener en cuenta que se tratan de procesos adquiridos, durante el curo evolutivo pueden
presentarse las siguientes circunstancias:
• Alteración del pensamiento abstracto
• Pérdida de la capacidad de juicio
• Cambio de personalidad
• Síndrome afaso-apraxo-agnósico
Diagnóstico diferencial:
Hablar de demencias significa referirse a un síndrome y no a una enfermedad concreta.
1 Demencia causa psiquiátrica: se conoce como pseudodemencias, la más
frecuente está asociada a la depresión, cursa con sintomatología de deterioro
cognitivo, por eso es frecuente que en las fases iniciales se cometan errores
diagnósticos.
, 2 Causa tóxica: Procesos asociados al alcoholismo la mas frecuente esta asociada
al consumo de fármacos. Los ancianos son especialmente sensibles a sus efectos
y muchos de ellos son capaces de producir cuadros confusionales.
3 Causa metabólica: pérdida de las funciones superiores, diabetes, hipotiroidismo,
deshidratación etc.
4 Mecánica: Cualquier agresión al cerebro puede lesionarlo y producir un cuadro
demencial (TCE, tumores, hidrocefalia)
5 Carenciales: déficit de vit b12 y ácido fólico.
6 Infecciosa: la mas frecuente es el SIDA-demencia
7 Vasculares: alteración de las arterias que irrigan el cerebro, se asocia a
enfermedades arterioescleróticas, son las demencias por multiinfarto.
8 Degenerativas: atrofia e involución patológica del SNC la mas frecuente es el
Alzheimer, supone la mitad de los casos de demencia. No se conoce la causa, pero
si están documentadas las alteraciones anatómicas y de neurotransmisores
responsables de la sintomatología y la evolución.
Evolución:
Estadios iniciales (cefalea, molestias difusas, desinterés por tareas habituales, cambios
de carácter, irritabilidad, disminución de autoestima, periodos de tristeza). A medida que
avanza se van alterando progresivamente las AIVD (administración de dinero, transporte
etc.) La persona cada vez esta mas desorientada en el espacio-tiempo, dificultad para
reconocer a las personas y olvidar nombre de las cosas.
Intermedios: (mayor dependencia en las AVDB, trastornos comportamentales –
ansiedad, síntomas psicóticos, insomnio- trastornos en el equilibrio y la marcha, pérdida
de la memoria severa, incapaz de reconocer personas cercanas, desorientación grave (no
sabe cuándo es la mañana/ noche, se pierde en su domicilio).
Avanzados: no puede hablar ni entender lo que se dice, anquilosis en flexión y afasia.
LAS DEMENCIAS
Demencia senil: El incremento en la incidencia de estas patologías tiene relación directa
con el progresivo envejecimiento de la población. La edad es el principal factor de riesgo.
Demencia: DSM; Se caracteriza por déficits cognoscitivo que implican un deterioro de
la memoria, son también enumerados debido con su resumible etiología (debido a
enfermedad médica, por sustancias, etologías múltiples o no específico).
El Alzheimer es la forma mas frecuente de demencia, es una enfermedad degenerativa
progresiva e irreversible, que afecta a la función cognitiva y se caracteriza por pérdida o
deterioro de la memoria, junto con afasia, apraxia, agnosia y función ejecutiva
(APA,2000). El Alzheimer afecta a 35 millones de personas y comienza 10-20 años antes.
Se describió 1970, como una enfermedad multisistema de SNC que afecta a toda la
corteza cerebral, afectando inicialmente al hipocampo y después a los lóbulos frontales,
parietales y occipital.
Muchos trastornos degenerativos comparten procesos:
a. Muerte celular: pérdida neuronal, otras células también están afectadas, la glía
astrocitos, microglía (está asociada a una neuroinflamación) y es un concepto muy
estudiado en la enfermedad de Alzheimer y Parkinson. 2 tipos de muerte celular.
a. Apoptosis: muerte celular programada de origen natural.
b. Necrosis: muerte progresiva de células y tejidos como causa de factores
externos.
b. Estrés oxidativo: Exceso de radicales libres que rompen la defensa oxidativa, la
causa del estrés oxidativo es un desequilibrio bioquímico entre las producciones
de radicales libres y antioxidantes.
c. Otras alteraciones: agregación y degradación de las proteínas.
,Características generales comunes en las demencias mas frecuentes:
• Enfermedad de larga duración
• Afecta a la parte psicológica y física
• Perdida de la autonomía y una mayor dependencia
• Evolución progresiva y los síntomas varían en las diferentes fases
Tener en cuenta que se tratan de procesos adquiridos, durante el curo evolutivo pueden
presentarse las siguientes circunstancias:
• Alteración del pensamiento abstracto
• Pérdida de la capacidad de juicio
• Cambio de personalidad
• Síndrome afaso-apraxo-agnósico
Diagnóstico diferencial:
Hablar de demencias significa referirse a un síndrome y no a una enfermedad concreta.
1 Demencia causa psiquiátrica: se conoce como pseudodemencias, la más
frecuente está asociada a la depresión, cursa con sintomatología de deterioro
cognitivo, por eso es frecuente que en las fases iniciales se cometan errores
diagnósticos.
, 2 Causa tóxica: Procesos asociados al alcoholismo la mas frecuente esta asociada
al consumo de fármacos. Los ancianos son especialmente sensibles a sus efectos
y muchos de ellos son capaces de producir cuadros confusionales.
3 Causa metabólica: pérdida de las funciones superiores, diabetes, hipotiroidismo,
deshidratación etc.
4 Mecánica: Cualquier agresión al cerebro puede lesionarlo y producir un cuadro
demencial (TCE, tumores, hidrocefalia)
5 Carenciales: déficit de vit b12 y ácido fólico.
6 Infecciosa: la mas frecuente es el SIDA-demencia
7 Vasculares: alteración de las arterias que irrigan el cerebro, se asocia a
enfermedades arterioescleróticas, son las demencias por multiinfarto.
8 Degenerativas: atrofia e involución patológica del SNC la mas frecuente es el
Alzheimer, supone la mitad de los casos de demencia. No se conoce la causa, pero
si están documentadas las alteraciones anatómicas y de neurotransmisores
responsables de la sintomatología y la evolución.
Evolución:
Estadios iniciales (cefalea, molestias difusas, desinterés por tareas habituales, cambios
de carácter, irritabilidad, disminución de autoestima, periodos de tristeza). A medida que
avanza se van alterando progresivamente las AIVD (administración de dinero, transporte
etc.) La persona cada vez esta mas desorientada en el espacio-tiempo, dificultad para
reconocer a las personas y olvidar nombre de las cosas.
Intermedios: (mayor dependencia en las AVDB, trastornos comportamentales –
ansiedad, síntomas psicóticos, insomnio- trastornos en el equilibrio y la marcha, pérdida
de la memoria severa, incapaz de reconocer personas cercanas, desorientación grave (no
sabe cuándo es la mañana/ noche, se pierde en su domicilio).
Avanzados: no puede hablar ni entender lo que se dice, anquilosis en flexión y afasia.
