Samenvatting ONCO IVT 3B/D Uitwerking casuistiek

Oncologie
IVT uitwerking blok B/D

Inhoud
CASUS 1:ICT medewerker status na melanoomresectie met liesklierdissectie, lymfoedeem
been R.........................................................................................................................................2
DTF : screening + anamnese..................................................................................................2
Hypothesen..............................................................................................................................3
Onderzoeksplan.......................................................................................................................4
CASUS 2:Medewerker kinderdagverblijf status na mammacarcinoom + okselklierdissectie,
lymfoedeem arm L......................................................................................................................5
Verwijzing oncoloog: Anamnese.............................................................................................5
Hypothesen..............................................................................................................................6
Onderzoeksplan.......................................................................................................................7
CASUS 3: Verpleegkundige consultatiebureau status na mammacarcinoom + OKD,
lymfoedeem arm R......................................................................................................................8
Hypothesen..............................................................................................................................8
Behandelplan..........................................................................................................................9
CASUS 4: Veehouder status na prostaatcarcinoomresectie+ liesklierdissectie, lymfoedeem
been L........................................................................................................................................10
Hypothesen............................................................................................................................10
Behandelplan........................................................................................................................11
Behandelingen lymfoedeem......................................................................................................12
Algemeen...............................................................................................................................12
Manuele lymfedrainage.........................................................................................................13
Compressie therapie.............................................................................................................14
Oefentherapie........................................................................................................................15
Belasting belastbaarheid.......................................................................................................16
Educatie over behandeling........................................................................................................17




1

,CASUS 1:ICT medewerker status na melanoomresectie met
liesklierdissectie, lymfoedeem been R
DTF : screening + anamnese
- Uitleg pluis/niet pluis voor fysio
- Reden van komst?
- Vraag of pt alsnog verwijzing kan regelen, zodat je exact weet wat er is gebeurd.
- Lastmeter (>5 = bespreken)
- Signalering
o Vermoeidheid
 VAS (VAS >4  MVI) MVI)
o Emotioneel (depressie)
 CES-D > 16
o Fysiek
 PSK > 4 op minimaal 1 item

Hierna anamnese gerichte vragen. Zie hieronder enkele voorbeelden:
- Wanneer, wat voor soort
- Soort behandeling + evt vervolg traject
- Evt. complicaties na behandeling gehad
- Medicatie
- Hulpvraag
- Oedeem
- Zwaarte & pijn uitvragen van been
- Wanneer klachten ergst
- Treft pt maatregelen om oedeem te voorkomen/verminderen?
- Hoe staat pt tegenover klacht
o Denk hierbij aan emotie van de patiënt! Kanker heeft vaak grote impact op
het leven!
- Hoe staat omgeving tegenover klacht
- Verwachtingen therapie
- Wat weet pt zelf?




Rode vlaggen
- Ernstige fysieke risico’s o.b.v. kankerbehandeling
o Cardiotoxiteit
- Ernstige fysieke risico’s als gevolg van comorbiditeiten
- Onvoldoende motivatie (komt bijna niet voor bij
oncologiepatiënten)
- CES-D > 16
- Multiproblematiek voor multidisciplinaire zorg




2

, Hypothesen

1. Mevrouw heeft secundair lymfoedeem in het rechterbeen en de voet als gevolg

van een liesklierdissectie

2. Mevrouw heeft moeite met traplopen en hardlopen als gevolg van een

verminderde inspanningscapaciteit

3. Mevrouw heeft moeite met traplopen en hardlopen als gevolg van een

verminderde spierkracht in de beenspieren

4. Mevrouw heeft onvoldoende kennis over belasting/belastbaarheid in relatie tot

bewegen.




3

, Onderzoeksplan


Hypothese
Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen
nr.

Inspectie, palpatoire handelingen
- Conditie huid
- Verschuifbaarheid
1 In kaart brengen van oedeem - Oppakbaarheid
- Pinch greep
- indrukbaarheid
Volumemeting d.m.v. omtrekmethode

2+3 In kaart brengen van problematische handeling Performance analyse hardlopen en traplopen



2 In kaart brengen van de inspanningscapaciteit 6MWT / SRT



3 In kaart brengen van de spierkracht van het been MRC



4 In kaart brengen van kennis over belasting/belastbaarheid Uitvragen actuele kennis belasting/belastbaarheid




4

,CASUS 2:Medewerker kinderdagverblijf status na
mammacarcinoom + okselklierdissectie, lymfoedeem arm L
Verwijzing oncoloog: Anamnese

- Vragen naar verwijzing en verwijsgegevens
- Wanneer kanker gehad
- Wat voor kanker
- Welk soort behandeling
- Is er nog een vervolg traject
- Evt complicaties
- Medicatie
- Bijwerkingen
- Hulpvraag
- Oedeem
o Zwaarte & pijn uitvragen van arm
o Wanneer klachten ergst
o Treft pt maatregelen om oedeem te voorkomen/verminderen
- Hoe staat pt tegenover klacht
o Denk hierbij aan emotie van de patiënt! Kanker heeft vaak grote impact op
het leven!
- Hoe staat omgeving tegenover klacht
- Verwachtingen therapie
- Wat weet pt zelf?




5

, Hypothesen

1. Mevrouw heeft secundair lymfeoedeem aan de linkerarm als gevolg van een

okselklierdissectie links.

2. Mevrouw heeft moeite met werken (kinderspeelgoed opruimen en kinderen tillen)

als gevolg van een verminderde spierkracht in de arm.

3. Mevrouw heeft moeite met werk, huishouding en hobby’s als gevolg van een

verminderde range of motion in de schouder door lymfoedeem en vascullar string.

4. Mevrouw heeft vermoeidheidsklachten als gevolg van een verminderde

inspanningscapaciteit door de gevolgen van curratieve behandeling.




6