Purpuras Vasculaires
Le purpura vasculaire est une manifestation clinique caractérisée par des
taches rouges ou pourpres qui ne s'effacent pas sous vitropression. Son
diagnostic positif est relativement simple, mais l’identification de l’étiologie est
complexe, influençant le pronostic et le traitement.
Classification et Diagnostic
Les purpuras sont classés en :
1. Purpura vasculaire : infiltré, polymorphe, souvent déclive avec des
lésions cutanées associées.
2. Purpura thrombopénique/thrombopathique : non infiltré, uniforme,
diffus, sans tendance déclive, et souvent associé à des antécédents
d’accidents hémorragiques.
Le diagnostic repose sur l’observation clinique et des examens biologiques
orientés par les signes cliniques : bilan inflammatoire, NFS, dosage d’IgA et
complément sérique. Une biopsie cutanée peut révéler une vascularite
leucocytoclasique caractéristique.
Étiologies
1. Vascularites secondaires :
○ Hypersensibilité : la cause la plus fréquente des purpuras
vasculaires, souvent déclenchée par des infections, des
médicaments (aspirine, AINS, antibiotiques) ou des toxiques. Le
purpura est aigu, pétéchial, parfois ulcéré, et apparaît environ 7 à
10 jours après l’exposition à l’agent antigénique.
○ Infections :
■ Purpura fulminans méningococcique : urgence
pédiatrique, caractérisé par un purpura ecchymotique
nécrotique à contours géographiques, associé à des signes
de méningo-encéphalite.
■ Endocardite infectieuse : associée à un purpura avec
syndrome infectieux et souffle cardiaque, avec lésions
cutanées évocatrices comme les faux panaris d’Osler.
■ Autres infections : streptocoques, staphylocoques,
hépatites virales, VIH.
○ Connectivites : maladies auto-immunes (lupus, polyarthrite
rhumatoïde) pouvant provoquer un purpura secondaire.
Le purpura vasculaire est une manifestation clinique caractérisée par des
taches rouges ou pourpres qui ne s'effacent pas sous vitropression. Son
diagnostic positif est relativement simple, mais l’identification de l’étiologie est
complexe, influençant le pronostic et le traitement.
Classification et Diagnostic
Les purpuras sont classés en :
1. Purpura vasculaire : infiltré, polymorphe, souvent déclive avec des
lésions cutanées associées.
2. Purpura thrombopénique/thrombopathique : non infiltré, uniforme,
diffus, sans tendance déclive, et souvent associé à des antécédents
d’accidents hémorragiques.
Le diagnostic repose sur l’observation clinique et des examens biologiques
orientés par les signes cliniques : bilan inflammatoire, NFS, dosage d’IgA et
complément sérique. Une biopsie cutanée peut révéler une vascularite
leucocytoclasique caractéristique.
Étiologies
1. Vascularites secondaires :
○ Hypersensibilité : la cause la plus fréquente des purpuras
vasculaires, souvent déclenchée par des infections, des
médicaments (aspirine, AINS, antibiotiques) ou des toxiques. Le
purpura est aigu, pétéchial, parfois ulcéré, et apparaît environ 7 à
10 jours après l’exposition à l’agent antigénique.
○ Infections :
■ Purpura fulminans méningococcique : urgence
pédiatrique, caractérisé par un purpura ecchymotique
nécrotique à contours géographiques, associé à des signes
de méningo-encéphalite.
■ Endocardite infectieuse : associée à un purpura avec
syndrome infectieux et souffle cardiaque, avec lésions
cutanées évocatrices comme les faux panaris d’Osler.
■ Autres infections : streptocoques, staphylocoques,
hépatites virales, VIH.
○ Connectivites : maladies auto-immunes (lupus, polyarthrite
rhumatoïde) pouvant provoquer un purpura secondaire.
