Inhoudsopgave
1. Introduc+e ............................................................................................................................................. 1
1.1 Introduc,e Silverein ...................................................................................................................................... 1
1.2 Zorg thuis De Bilt .......................................................................................................................................... 2
2. Opdracht klinisch redeneren en onderzoekend vermogen ...................................................................... 3
2.1 Casusbeschrijving ......................................................................................................................................... 3
2.2 Anamnese ..................................................................................................................................................... 4
2.2.1 Mijn Posi,eve Gezondheid ................................................................................................................... 4
2.2.2 Mijn Posi,eve Gezondheid mevrouw O. ............................................................................................... 4
2.2.3 Mee,nstrumenten................................................................................................................................ 6
2.2.4 Shared decision making ........................................................................................................................ 8
2.2.5 Overzicht episodelijst mevrouw O. ....................................................................................................... 8
2.3 Diagnos,ek ................................................................................................................................................... 9
2.3.1 Anatomie en func,es ............................................................................................................................ 9
3.3.2 Externe en persoonlijke factoren ........................................................................................................ 10
3.3.3 Ac,viteiten en par,cipa,e.................................................................................................................. 12
3.3.4 Ervaren kwaliteit van leven ................................................................................................................. 12
3.3.5 Verpleegkundige diagnoses ................................................................................................................ 13
3.4 Resultaat ..................................................................................................................................................... 14
3.5 Interven,es ................................................................................................................................................. 15
3.6 Evalua,e ..................................................................................................................................................... 16
,1. Introduc+e
1.1 Introduc,e Silverein
Silverein bestaat sinds 1 juli 2021, op deze datum gingen zorgorganisa9es De Brug, De
Bilthuysen en Lyvore samen verder. Silverein maakt onderdeel uit van Zorggroep De Opbouw,
een landelijke s9ch9ng die gericht is op het verlenen van zorg aan ouderen en verstandelijk
gehandicapten.
De missie van Silverein luidt: ‘Silverein draagt bij aan een waardevol leven van ouderen met
een hulpvraag, door persoonlijke ondersteuning en zorg te bieden’.
De visie luidt: ‘Vanuit het hart en samen bieden we waardevolle persoonlijke ondersteuning
en zorg in een doorlopende ontwikkeling’. Iedereen bij Silverein herkent zich in de
kernwaarden: Persoonlijk, Samen, Ontwikkelings-gericht en Vanuit het hart.
Figuur 1 Silverein samen met u, uw naasten en vrijwilligers
De naam Silverein is opgebouwd uit twee delen:
• Silver staat voor zilver en is een eerbetoon aan de zilverkleurige haren, de
levenservaring en wijsheid van de ouder wordende mens. Wanneer zij een hulpvraag
hebben, kunnen zij bij ons terecht. Wij hebben liefdevolle aandacht en zijn
persoonsgericht. Iedereen is uniek en heeN een levensverhaal. Dat heeN de persoon
gevormd tot wie hij of zij is. Wij willen graag weten: Wie is de persoon achter de
cliënt? Wat zijn haar of zijn wensen en behoeNen?
• Rein betekent raad of raadgever. We vinden het belangrijk oog en oor te hebben voor
het levensverhaal van iemand. Op die manier weten wij wat iemand écht belangrijk
vindt, waar hij of zij blij en gelukkig van wordt, welke gewoontes iemand heeN of wel
of niet wil. Wij stemmen onze professionele zorg en ondersteuning af op de wensen
en behoeNen van de cliënt.
1
,1.2 Zorg thuis De Bilt
Tijdens mijn stage ben ik onderdeel van het team zorg thuis De Bilt. Bij de zorg thuis bieden
we 9jdelijk of voor een langere 9jd ondersteuning aan voornamelijk ouderen. Dit om hen zo
lang mogelijk thuis te kunnen laten wonen of bijvoorbeeld na een opera9e 9jdelijk zorg thuis
te bieden. Voorbeelden van de zorg zijn ondersteuning bij persoonlijke verzorging, medica9e,
wondzorg, begeleiding van zelfstandigheid en het geven van advies over het omgaan met
een beperking of ziekte.
Sinds begin dit jaar zijn twee teams uit De Bilt en Bilthoven samengevoegd tot één team. In
de prak9jk gaan we ermee aan de slag om de twee teams meer met elkaar te verbinden tot
één team. Het team bestaat uit 17 medewerkers met verschillende opleidingsniveaus, er zijn
vier wijkverpleegkundigen en we hebben een wondverpleegkundige in het team. Door ziekte
onder het personeel en personeelstekorten worden er af en toe uitzendkrachten ingezet om
het rooster bezet te krijgen. Er zijn in de afgelopen maanden veel veranderingen geweest
wat betreN het personeel. Zo is één van de wijkverpleegkundige met zwangerschapsverlof
gegaan, is er een nieuwe wijkverpleegkundige aangenomen, heeN onze teamleider en de
manager ontslag genomen, is er een nieuwe directeur aangesteld en is er inmiddels ook een
nieuwe teamleider aangenomen.
Binnen Silverein, maar ook binnen het team, is er de wens om complexere zorg te kunnen
bieden, maar door de samenstelling van het team is dit momenteel team niet mogelijk,
omdat dan de con9nuïteit van de zorg niet gewaarborgd kan worden.
2
, 2. Opdracht klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
2.1 Casusbeschrijving
Mevrouw O. is 84 jaar en woont samen met haar echtgenoot sinds twee jaar in een
aanleunwoning bij een verzorgingshuis van Silverein, dit is een gelijkvloers appartement.
Mevrouw is sinds eind 2022 in zorg bij Zorg thuis De Bilt, haar echtgenoot is ook in zorg.
Samen hebben zij een dochter en een zoon, hun zoon is in 2019 overleden aan darmkanker.
Hun dochter is de eerste contactpersoon en zij, maar ook hun drie kleindochters, doen de
boodschappen voor het echtpaar. Dochter is ac9ef mantelzorger voor mevrouw. Het
echtpaar houdt erg van reizen, zij hebben mooie reizen gemaakt naar o.a. Indonesië,
Thailand en Java. In haar werkzame leven heeN mevrouw gewerkt bij een schoenwinkel,
heeN zij steunkousen gerepareerd en achter de balie bij het Sint Antonius ziekenhuis
gewerkt.
Momenteel krijgt mevrouw dagelijks zorg met betrekking tot de algemene dagelijkse
levensverrich9ngen (ADL), wondzorg en medica9e. Mevrouw is bekend met reuma, jicht,
diver9culi9s, osteoporose, meerdere stenoses, een oude L3 fractuur en een herseninfarct.
Mevrouw is geopereerd aan haar knieën en aan haar dikke darm. Mevrouw is in juni 2023
voor het laatst opgenomen in het ziekenhuis vanwege een stenose na spondylodese L2-4.
Hulpmiddelen die mevrouw gebruikt zijn een rollator, een verhoogd toilet met armleuningen
en steunen bij de douche en het bed. Haar man is mantelzorger voor haar geweest, maar is
zelf de afgelopen jaren erg achteruit gegaan. Met neuropathie en alzheimer is hij nu niet
meer in staat zijn vrouw te ondersteunen.
De huid van mevrouw is erg gevoelig en dun, er is een groot risico op skintears en
onderhuidse bloedingen, wat volgens haar huisarts het gevolg is van medica9e. Op 5 mei van
dit jaar heeN mevrouw een herseninfarct gehad waardoor haar energieniveau erg
verminderd is, mevrouw had hierdoor 9jdelijk het overzicht niet meer voor de dagelijkse
gang van zaken en zij had moeite met haar zicht en haar woordvinding. Dit was aanleiding
om mevrouw ook met medica9egebruik te ondersteunen. De medica9e die mevrouw op dit
moment gebruikt staat hieronder weergegeven:
Tabel 1 Medica9eoverzicht Mevrouw O. Toelich9ng a?oms9g van Zorgins9tuut Nederland (z.d.)
Geneesmiddel Dosering Toelich4ng
Atorvasta9ne tabl omh 40 mg 1 keer per dag 1 Ter verlaging van het LDL-cholesterol,
tablet ter preven9e van hart- en
vaataandoeningen
Clopidogrel tabl omh 75 mg 1 keer per dag 1 Bloedverdunner ter preven9e na infarct
tablet
Colchicine tabl 0,5 mg 1 keer per dag 1 Ter preven9e van verergering van jicht
tablet en jichtaanvallen
Hydroxychloroquine t 200 mg 2 keer per dag 1 Bij reumatoïde artri9s (RA)
tablet
Pantoprazol tabl msr 20 mg 1 keer per dag 1 Ter preven9e van maagklachten
tablet
Prednisolon tabl 5 mg 1 keer per dag 1 Ter preven9e van verergering van jicht
tablet en bij reumatoïde artri9s
3
1. Introduc+e ............................................................................................................................................. 1
1.1 Introduc,e Silverein ...................................................................................................................................... 1
1.2 Zorg thuis De Bilt .......................................................................................................................................... 2
2. Opdracht klinisch redeneren en onderzoekend vermogen ...................................................................... 3
2.1 Casusbeschrijving ......................................................................................................................................... 3
2.2 Anamnese ..................................................................................................................................................... 4
2.2.1 Mijn Posi,eve Gezondheid ................................................................................................................... 4
2.2.2 Mijn Posi,eve Gezondheid mevrouw O. ............................................................................................... 4
2.2.3 Mee,nstrumenten................................................................................................................................ 6
2.2.4 Shared decision making ........................................................................................................................ 8
2.2.5 Overzicht episodelijst mevrouw O. ....................................................................................................... 8
2.3 Diagnos,ek ................................................................................................................................................... 9
2.3.1 Anatomie en func,es ............................................................................................................................ 9
3.3.2 Externe en persoonlijke factoren ........................................................................................................ 10
3.3.3 Ac,viteiten en par,cipa,e.................................................................................................................. 12
3.3.4 Ervaren kwaliteit van leven ................................................................................................................. 12
3.3.5 Verpleegkundige diagnoses ................................................................................................................ 13
3.4 Resultaat ..................................................................................................................................................... 14
3.5 Interven,es ................................................................................................................................................. 15
3.6 Evalua,e ..................................................................................................................................................... 16
,1. Introduc+e
1.1 Introduc,e Silverein
Silverein bestaat sinds 1 juli 2021, op deze datum gingen zorgorganisa9es De Brug, De
Bilthuysen en Lyvore samen verder. Silverein maakt onderdeel uit van Zorggroep De Opbouw,
een landelijke s9ch9ng die gericht is op het verlenen van zorg aan ouderen en verstandelijk
gehandicapten.
De missie van Silverein luidt: ‘Silverein draagt bij aan een waardevol leven van ouderen met
een hulpvraag, door persoonlijke ondersteuning en zorg te bieden’.
De visie luidt: ‘Vanuit het hart en samen bieden we waardevolle persoonlijke ondersteuning
en zorg in een doorlopende ontwikkeling’. Iedereen bij Silverein herkent zich in de
kernwaarden: Persoonlijk, Samen, Ontwikkelings-gericht en Vanuit het hart.
Figuur 1 Silverein samen met u, uw naasten en vrijwilligers
De naam Silverein is opgebouwd uit twee delen:
• Silver staat voor zilver en is een eerbetoon aan de zilverkleurige haren, de
levenservaring en wijsheid van de ouder wordende mens. Wanneer zij een hulpvraag
hebben, kunnen zij bij ons terecht. Wij hebben liefdevolle aandacht en zijn
persoonsgericht. Iedereen is uniek en heeN een levensverhaal. Dat heeN de persoon
gevormd tot wie hij of zij is. Wij willen graag weten: Wie is de persoon achter de
cliënt? Wat zijn haar of zijn wensen en behoeNen?
• Rein betekent raad of raadgever. We vinden het belangrijk oog en oor te hebben voor
het levensverhaal van iemand. Op die manier weten wij wat iemand écht belangrijk
vindt, waar hij of zij blij en gelukkig van wordt, welke gewoontes iemand heeN of wel
of niet wil. Wij stemmen onze professionele zorg en ondersteuning af op de wensen
en behoeNen van de cliënt.
1
,1.2 Zorg thuis De Bilt
Tijdens mijn stage ben ik onderdeel van het team zorg thuis De Bilt. Bij de zorg thuis bieden
we 9jdelijk of voor een langere 9jd ondersteuning aan voornamelijk ouderen. Dit om hen zo
lang mogelijk thuis te kunnen laten wonen of bijvoorbeeld na een opera9e 9jdelijk zorg thuis
te bieden. Voorbeelden van de zorg zijn ondersteuning bij persoonlijke verzorging, medica9e,
wondzorg, begeleiding van zelfstandigheid en het geven van advies over het omgaan met
een beperking of ziekte.
Sinds begin dit jaar zijn twee teams uit De Bilt en Bilthoven samengevoegd tot één team. In
de prak9jk gaan we ermee aan de slag om de twee teams meer met elkaar te verbinden tot
één team. Het team bestaat uit 17 medewerkers met verschillende opleidingsniveaus, er zijn
vier wijkverpleegkundigen en we hebben een wondverpleegkundige in het team. Door ziekte
onder het personeel en personeelstekorten worden er af en toe uitzendkrachten ingezet om
het rooster bezet te krijgen. Er zijn in de afgelopen maanden veel veranderingen geweest
wat betreN het personeel. Zo is één van de wijkverpleegkundige met zwangerschapsverlof
gegaan, is er een nieuwe wijkverpleegkundige aangenomen, heeN onze teamleider en de
manager ontslag genomen, is er een nieuwe directeur aangesteld en is er inmiddels ook een
nieuwe teamleider aangenomen.
Binnen Silverein, maar ook binnen het team, is er de wens om complexere zorg te kunnen
bieden, maar door de samenstelling van het team is dit momenteel team niet mogelijk,
omdat dan de con9nuïteit van de zorg niet gewaarborgd kan worden.
2
, 2. Opdracht klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
2.1 Casusbeschrijving
Mevrouw O. is 84 jaar en woont samen met haar echtgenoot sinds twee jaar in een
aanleunwoning bij een verzorgingshuis van Silverein, dit is een gelijkvloers appartement.
Mevrouw is sinds eind 2022 in zorg bij Zorg thuis De Bilt, haar echtgenoot is ook in zorg.
Samen hebben zij een dochter en een zoon, hun zoon is in 2019 overleden aan darmkanker.
Hun dochter is de eerste contactpersoon en zij, maar ook hun drie kleindochters, doen de
boodschappen voor het echtpaar. Dochter is ac9ef mantelzorger voor mevrouw. Het
echtpaar houdt erg van reizen, zij hebben mooie reizen gemaakt naar o.a. Indonesië,
Thailand en Java. In haar werkzame leven heeN mevrouw gewerkt bij een schoenwinkel,
heeN zij steunkousen gerepareerd en achter de balie bij het Sint Antonius ziekenhuis
gewerkt.
Momenteel krijgt mevrouw dagelijks zorg met betrekking tot de algemene dagelijkse
levensverrich9ngen (ADL), wondzorg en medica9e. Mevrouw is bekend met reuma, jicht,
diver9culi9s, osteoporose, meerdere stenoses, een oude L3 fractuur en een herseninfarct.
Mevrouw is geopereerd aan haar knieën en aan haar dikke darm. Mevrouw is in juni 2023
voor het laatst opgenomen in het ziekenhuis vanwege een stenose na spondylodese L2-4.
Hulpmiddelen die mevrouw gebruikt zijn een rollator, een verhoogd toilet met armleuningen
en steunen bij de douche en het bed. Haar man is mantelzorger voor haar geweest, maar is
zelf de afgelopen jaren erg achteruit gegaan. Met neuropathie en alzheimer is hij nu niet
meer in staat zijn vrouw te ondersteunen.
De huid van mevrouw is erg gevoelig en dun, er is een groot risico op skintears en
onderhuidse bloedingen, wat volgens haar huisarts het gevolg is van medica9e. Op 5 mei van
dit jaar heeN mevrouw een herseninfarct gehad waardoor haar energieniveau erg
verminderd is, mevrouw had hierdoor 9jdelijk het overzicht niet meer voor de dagelijkse
gang van zaken en zij had moeite met haar zicht en haar woordvinding. Dit was aanleiding
om mevrouw ook met medica9egebruik te ondersteunen. De medica9e die mevrouw op dit
moment gebruikt staat hieronder weergegeven:
Tabel 1 Medica9eoverzicht Mevrouw O. Toelich9ng a?oms9g van Zorgins9tuut Nederland (z.d.)
Geneesmiddel Dosering Toelich4ng
Atorvasta9ne tabl omh 40 mg 1 keer per dag 1 Ter verlaging van het LDL-cholesterol,
tablet ter preven9e van hart- en
vaataandoeningen
Clopidogrel tabl omh 75 mg 1 keer per dag 1 Bloedverdunner ter preven9e na infarct
tablet
Colchicine tabl 0,5 mg 1 keer per dag 1 Ter preven9e van verergering van jicht
tablet en jichtaanvallen
Hydroxychloroquine t 200 mg 2 keer per dag 1 Bij reumatoïde artri9s (RA)
tablet
Pantoprazol tabl msr 20 mg 1 keer per dag 1 Ter preven9e van maagklachten
tablet
Prednisolon tabl 5 mg 1 keer per dag 1 Ter preven9e van verergering van jicht
tablet en bij reumatoïde artri9s
3
