Six step basisprofiel
Hypertensie
Module Klinisch Expert
Opleiding Master Advanced Nursing
Practice
Opleidingsinstituut Hogehool Saxion
Datum 5 mei 2019
Aantal woorden bodytekst 2746
1
,Inhoudsopgave
1. Evaluatie problemen.................................................................................................................
1.1 Casus....................................................................................................................................
1.2 Aanvullend onderzoek..........................................................................................................
1.3 Problemen............................................................................................................................
1.4 Evaluatie huidige behandeling ten aanzien van hypertensie...............................................
1.5 Actuele diagnose..................................................................................................................
2. Het doel van de behandeling....................................................................................................
3. Behandelmogelijkheden indicatiegericht..................................................................................
3.1 Niet medicamenteuze behandeling hypertensie algemeen.................................................
3.2 Medicamenteuze behandeling hypertensie..........................................................................
3.3 Nieuwe ontwikkelingen met betrekking tot behandeling hypertensie..................................
4. Behandelmogelijkheden patiëntgericht.....................................................................................
5. Definitieve behandeling............................................................................................................
6. Follow-up...................................................................................................................................
Literatuurlijst.................................................................................................................................
Bijlage 1 Samenvatting behandelplan...........................................................................................
2
, 1. Evaluatie problemen
1.1 Casus
Voorgeschiedenis
2019 Opname in verband met NSTEMI
Allergieën/ intoleranties
Doxycycline geeft rash over de gehele torso.
Anamnese
2,5 week geleden voor het eerst klachten van pijn/druk op de borst ervaren tijdens
inspanning, toen zijn deze klachten vanzelf over gegaan. Sindsdien dagelijks klachten
van druk op de borst bij inspanning, die meestal in rust weer afzakten. Afgelopen
zaterdag ook druk op de borst klachten die in rust ontstonden, dhr was daarbij wat in
paniek, toen op de huisartsenpost geweest. Klachten zijn toen geduid als passend bij
hyperventilatie. Twee dagen geleden opnieuw in rust druk op de borst met klachten,
dhr is toen naar de huisarts gegaan. Huisarts heeft toen besloten dhr in te sturen
naar de Eerste Hart Hulp. Op de Eerste Hart Hulp bleek sprake van een
myocardinfarct. Dhr heeft nu te horen gekregen dat hij een omleidingsoperatie moet
krijgen. Dhr baalt ervan dat een operatie noodzakelijk is en dat een dotterprocedure
niet haalbaar is. Maakt zich zorgen over de operatie die komen gaat, is bang niet
meer wakker te worden nadat de narcose is toegediend. Verder voelt dhr zich goed,
geen druk op de borst of andere klachten gehad sinds opname.
Risicofactoren Hart & Vaatziekten: Familieanamnese +, HT +, HC -, Roken +, DM -,
Obesitas +.
Familieanamnese: 2 broers en vader < 60 jaar hartinfarct waarvoor
dotterbehandeling en omleidingsoperaties.
Huidige medicatie
Metoprolol tablet tartraat 12,5mg (oraal), 2 x per dag 1 stuk
Pantoprazol tablet msr 40mg (oraal), 1 x per dag 40 milligram
Clopidogrel tablet 75mg (oraal), 1 x per dag 75 milligram
Simvastatine tablet fo 40mg (oraal), 1 x per dag 40 milligram
Acetylsalicylzuur tablet 80mg (oraal), 1 x per dag 80 milligram
Fondaparinux injvlst wwsp 2,5mg=0,5ml (5mg/ml), 1 x per dag 2,5 milligram
gedurende vijf dagen.
Alle bovenstaande medicatie is gedurende opname gestart vanwege een acuut
coronair syndroom en om die reden is het gebruik te verklaren. De reden voor het
starten van pantoprazol is het gebruik van duale antiplaatjes therapie (DAPT). Patiënt
ervaart momenteel geen bijwerkingen van bovenstaande medicamenten. De
mediatie wordt trouw ingenomen, de medicatie wordt gedurende opname verstrekt
door een verpleegkundige
1.2 Aanvullend onderzoek
Metingen actueel
Lengte: 177 cm, Gewicht: 98 kg, BMI: 31.28, Temp: 36.6C , RR: 166/96 mmHg, HR:
59 sl/min, SaO2: 98% bij kamerlucht, Pijnscore: 0. In tabel 1 is een overzicht
weergegeven van vier bloeddruk metingen die binnen 24 uur hebben
plaatsgevonden.
3
Hypertensie
Module Klinisch Expert
Opleiding Master Advanced Nursing
Practice
Opleidingsinstituut Hogehool Saxion
Datum 5 mei 2019
Aantal woorden bodytekst 2746
1
,Inhoudsopgave
1. Evaluatie problemen.................................................................................................................
1.1 Casus....................................................................................................................................
1.2 Aanvullend onderzoek..........................................................................................................
1.3 Problemen............................................................................................................................
1.4 Evaluatie huidige behandeling ten aanzien van hypertensie...............................................
1.5 Actuele diagnose..................................................................................................................
2. Het doel van de behandeling....................................................................................................
3. Behandelmogelijkheden indicatiegericht..................................................................................
3.1 Niet medicamenteuze behandeling hypertensie algemeen.................................................
3.2 Medicamenteuze behandeling hypertensie..........................................................................
3.3 Nieuwe ontwikkelingen met betrekking tot behandeling hypertensie..................................
4. Behandelmogelijkheden patiëntgericht.....................................................................................
5. Definitieve behandeling............................................................................................................
6. Follow-up...................................................................................................................................
Literatuurlijst.................................................................................................................................
Bijlage 1 Samenvatting behandelplan...........................................................................................
2
, 1. Evaluatie problemen
1.1 Casus
Voorgeschiedenis
2019 Opname in verband met NSTEMI
Allergieën/ intoleranties
Doxycycline geeft rash over de gehele torso.
Anamnese
2,5 week geleden voor het eerst klachten van pijn/druk op de borst ervaren tijdens
inspanning, toen zijn deze klachten vanzelf over gegaan. Sindsdien dagelijks klachten
van druk op de borst bij inspanning, die meestal in rust weer afzakten. Afgelopen
zaterdag ook druk op de borst klachten die in rust ontstonden, dhr was daarbij wat in
paniek, toen op de huisartsenpost geweest. Klachten zijn toen geduid als passend bij
hyperventilatie. Twee dagen geleden opnieuw in rust druk op de borst met klachten,
dhr is toen naar de huisarts gegaan. Huisarts heeft toen besloten dhr in te sturen
naar de Eerste Hart Hulp. Op de Eerste Hart Hulp bleek sprake van een
myocardinfarct. Dhr heeft nu te horen gekregen dat hij een omleidingsoperatie moet
krijgen. Dhr baalt ervan dat een operatie noodzakelijk is en dat een dotterprocedure
niet haalbaar is. Maakt zich zorgen over de operatie die komen gaat, is bang niet
meer wakker te worden nadat de narcose is toegediend. Verder voelt dhr zich goed,
geen druk op de borst of andere klachten gehad sinds opname.
Risicofactoren Hart & Vaatziekten: Familieanamnese +, HT +, HC -, Roken +, DM -,
Obesitas +.
Familieanamnese: 2 broers en vader < 60 jaar hartinfarct waarvoor
dotterbehandeling en omleidingsoperaties.
Huidige medicatie
Metoprolol tablet tartraat 12,5mg (oraal), 2 x per dag 1 stuk
Pantoprazol tablet msr 40mg (oraal), 1 x per dag 40 milligram
Clopidogrel tablet 75mg (oraal), 1 x per dag 75 milligram
Simvastatine tablet fo 40mg (oraal), 1 x per dag 40 milligram
Acetylsalicylzuur tablet 80mg (oraal), 1 x per dag 80 milligram
Fondaparinux injvlst wwsp 2,5mg=0,5ml (5mg/ml), 1 x per dag 2,5 milligram
gedurende vijf dagen.
Alle bovenstaande medicatie is gedurende opname gestart vanwege een acuut
coronair syndroom en om die reden is het gebruik te verklaren. De reden voor het
starten van pantoprazol is het gebruik van duale antiplaatjes therapie (DAPT). Patiënt
ervaart momenteel geen bijwerkingen van bovenstaande medicamenten. De
mediatie wordt trouw ingenomen, de medicatie wordt gedurende opname verstrekt
door een verpleegkundige
1.2 Aanvullend onderzoek
Metingen actueel
Lengte: 177 cm, Gewicht: 98 kg, BMI: 31.28, Temp: 36.6C , RR: 166/96 mmHg, HR:
59 sl/min, SaO2: 98% bij kamerlucht, Pijnscore: 0. In tabel 1 is een overzicht
weergegeven van vier bloeddruk metingen die binnen 24 uur hebben
plaatsgevonden.
3
