Verpleegplan PLP basis
Het beroepsproduct verpleegplan
Anouk van de Kamp, S1170665
Evelien van der Geest
Marianne Willems
Periode 2, 20-11-2022
1 Inleiding:
Organisatie Driezorg
Driezorg staat voor wonen, welzijn en zorg en is een organisatie met 10 locaties in Zwolle en 1 locatie in Hattem en biedt ook thuiszorg. (www.driezorg.nl) Driezorg
ondersteunt de mensen bij het behouden van de eigen regie en ondersteunen mensen in de hele keten van wonen, welzijn en zorg. Ze bevorderen de
zelfredzaamheid en bieden (intensievere) ondersteuning met aandacht als dat nodig is: fysiek, mentaal, emotioneel en spiritueel. Ze streven ernaar mensen zo lang
mogelijk thuis te laten wonen met behulp van thuiszorg en als dat niet meer gaat, zo goed mogelijke intramurale zorg te bieden. Driezorg ondersteunt in het
welbevinden en in het zo lang mogelijk zelfstandig blijven door onder andere te ondersteunen met services, zoals was service, activiteitenprogramma’s en lekkere
maaltijden. De Venus is gelegen in de wijk Spoolde met uitzicht over de IJsel. De Venus biedt zorg zonder behandeling, kortdurend verblijf, wijkverpleging en palliatief
terminale zorg. Op dit moment wonen er 41 bewoners in de Venus, verdeelt over 5 verdiepingen. We werken hier met 2 teams, team 1 is verantwoordelijk voor 2
verdiepingen en team 2 is verantwoordelijk voor 3 verdiepingen.
Cliëntenpopulatie
De bewoners op locatie de Venus hebben een leeftijd tussen de 64 en 97 jaar en hebben een somatische of psychogeriatrische aandoening, of beide.
Veelvoorkomende verpleegkundige diagnosen die hier voorkomen zijn incontinentie, obstipatie, verminderde mobiliteit, moeite met transfer, chronische pijn, risico
op droog oog, verwardheid, doorligplekken, zelfzorgtekort, risico op vallen, risico op letsel, risico op doorligplekken en ineffectief gezondheidsonderhoud.
De oorsprong van de zorgvragen zijn heel uitlopend en divers, maar hebben veel al te maken met de diagnoses en ziektebeelden waar de bewoners mee te maken
hebben. De zorgvragen komen voort uit ziekte en levensfase.
De meeste bewoners die hier wonen konden thuis niet meer zelfstandig voor zichzelf zorgen. De Venus biedt 24-uurs zorg, dat betekent dat bewoners 24 uur per dag
toezicht nodig hebben.
Doel waarmee de zorg wordt ontvangen
Het doel waarmee de zorg wordt ontvangen is goed te beschrijven vanuit de missie en visie van Driezorg: jezelf kunnen zijn, ook als je ouder wordt en een waardevol
leven kunnen blijven leiden, ook op die leeftijd.
Het plan omschreven zoals het in de praktijk wordt genoemd
,Bij locatie de Venus, van Driezorg, wordt de benaming ‘zorgplan’ gebruikt. Er wordt gebruik gemaakt van het 4 levensdomeinen classificatiesysteem, waarin de
problemen van de zorgvrager worden onderverdeeld in de volgende domeinen: woon- en leefsituatie, participatie, mentaal welbevinden en lichamelijk welbevinden
en gezondheid. Per domein kunnen de zorgverleners aandachtspunten in kaart brengen, daarbij wordt een doel gekoppeld met een actie. Bij elk aandachtspunt
wordt een toelichting gegeven van symptomen met specifieke kenmerken van die zorgvrager. Vervolgens wordt er een actie toegevoegd en beschreven. Op elk doel
kan gerapporteerd worden. Op elk doel zou elke 48 uur moeten worden gerapporteerd, dit is echter lastig haalbaar wanneer je alleen het hoognodige rapporteert.
Keuze zorgvrager
Voor het verpleegplan heb ik mevrouw X gekozen, dit is een fictieve naam. Mevrouw heeft meerdere ziektebeelden die met elkaar in verband staan, dat vind ik
interessant. Er zijn problemen waar mevrouw last van heeft, wat een onderliggende oorzaak heeft, waardoor je verder moet zoeken hoe dat komt, dan alleen wat er
nu aan de hand is. De kans op risicovolle situaties is bij mevrouw X het vallen, door verminderde rompbalans. De fysiotherapeut heeft toezicht op mevrouw X en
indien betrokkenheid wordt ook een ergotherapeut ingeschakeld. Als er veranderingen plaatsvinden in haar ziekte-inzicht, zou mevrouw hierop kunnen reageren,
maar dat wordt minder. Er moet alert gekeken worden naar haar situatie, omdat mevrouw niet altijd alles duidelijk meer aangeeft. Mevrouw communiceert
adequaat, is goed te verstaan, luistert goed en heeft goed zicht. Mevrouw vindt het lastig te accepteren dat haar lichaam achteruitgaat. Ook heb ik voor deze
zorgvrager gekozen, omdat ik goed met haar een gesprek kan voeren, mevrouw is niet echt iemand die op de voorgrond staat maar heeft wel belangstelling voor
iedereen, ik vind het mooi om meer tijd en aandacht aan haar te geven.
Keuze voor verpleegplan
Anamnese: 11 gezondheidspatronen van Gordon
Diagnose: PES/PE-structuur
Resultaten: SMART
Evaluatie/resultaten: SOAP
Casus betreffende zorgvrager
Naam: mevrouw X
Geboortedatum: 31-03-1932
Contactpersoon: nicht van mevrouw
Woonplaats: woonzorgcentrum de Venus in Zwolle
Allergieën: geen
Reanimatiebeleid: niet reanimeren
Medicatie:
Amitriptyline, paracetamol, macrogol, voltaren emulgel, cetamacrogol creme en phital cranberry
Casus:
, Mevrouw is 90 jaar oud en is 4 jaar geleden verhuist naar de Venus voor 24-uurszorg, omdat het niet meer mogelijk was om zelfstandig te wonen. Ze is een vrouw
met een rustig karakter. Mevrouw is weduwe en heeft geen kinderen. Haar nicht is haar mantelzorg en verzorgt een deel van de was en de administratie. Mevrouw
vindt het lastig dat haar lichaam haar in de steek laat, vooral het lopen gaat de laatste tijd heel moeizaam. Ze zit nu definitief in de rolstoel. Het slechte lopen
belemmert haar in het dagelijks leven. Mevrouw loopt risico om te vallen bij transfers, wat ook regelmatig gebeurt. Mevrouw heeft erg veel last van haar zenuwpijn
door eerdere gordelroos. Dit merkt ze ’s ochtends erg in haar been en de gehele dag heeft ze geen gevoel in haar vingers, dit vindt ze vervelend. Mevrouw heeft niet
zo’n heel groot netwerk, maar voelt zich niet eenzaam. Ze is graag op haarzelf. Mevrouw vindt het belangrijk dat er met respect en aandacht wordt behandeld.
Mevrouw haar wens is om geestelijk gezond te blijven.
2.1 De anamnese
De 11 gezondheidspatronen van Gordon
Keuze methodiek: in overleg met mijn werkbegeleider heb ik ervoor gekozen om de classificatie van Gordon te gebruiken bij de anamnese. Ik heb deze classificatie
vaak gebruikt in het eerste jaar van de opleiding, ik weet hoe ik hiermee moet werken. Gordon heeft veel vragen en kijkt naar meer dan alleen het lichamelijk en
mentale welbevinden. Gordon besteed ook aandacht aan hoe de zorgvrager zijn zorgvragen zelf beleeft.
Anamnese: (Classificatie: de 11 gezondheidspatronen van Gordon)
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Mevrouw ervaart haar gezondheid als goed. Mevrouw heeft last van zenuwpijn in de buikstreek ten gevolge van gordelroos. In 2007 is coxartrose vastgesteld,
mevrouw ervaart stijfheid en pijn bij het bewegen, vooral uitstralend met pijnscheuten naar haar rechterknie. Deze pijn is het ergst na het opstaan en voor het
naar bed gaan. Op de NRS pijnschaal van 0 tot 10 van over pijn in haar knie in de ochtend (waarbij 10 heel veel pijn is en 0 geen pijn) scoort mevrouw een 8
(meetinstrumentenindezorg.nl, z.d.). Om de knie soepel te houden wordt Voltaren gel 2 keer daags gesmeerd. In 2015 werd kanaal stenose geconstateerd,
hierdoor heeft mevrouw dagelijks pijn bij de benen bij lopen en staan, haar zenuw in het lendenwervelkanaal kan bekneld raken. Ook heeft ze de gehele dag geen
gevoel in haar vingers. Mevrouw vindt het vervelend dat het lopen de laatste zo moeizaam gaat en het zoveel energie kost.
Het beroepsproduct verpleegplan
Anouk van de Kamp, S1170665
Evelien van der Geest
Marianne Willems
Periode 2, 20-11-2022
1 Inleiding:
Organisatie Driezorg
Driezorg staat voor wonen, welzijn en zorg en is een organisatie met 10 locaties in Zwolle en 1 locatie in Hattem en biedt ook thuiszorg. (www.driezorg.nl) Driezorg
ondersteunt de mensen bij het behouden van de eigen regie en ondersteunen mensen in de hele keten van wonen, welzijn en zorg. Ze bevorderen de
zelfredzaamheid en bieden (intensievere) ondersteuning met aandacht als dat nodig is: fysiek, mentaal, emotioneel en spiritueel. Ze streven ernaar mensen zo lang
mogelijk thuis te laten wonen met behulp van thuiszorg en als dat niet meer gaat, zo goed mogelijke intramurale zorg te bieden. Driezorg ondersteunt in het
welbevinden en in het zo lang mogelijk zelfstandig blijven door onder andere te ondersteunen met services, zoals was service, activiteitenprogramma’s en lekkere
maaltijden. De Venus is gelegen in de wijk Spoolde met uitzicht over de IJsel. De Venus biedt zorg zonder behandeling, kortdurend verblijf, wijkverpleging en palliatief
terminale zorg. Op dit moment wonen er 41 bewoners in de Venus, verdeelt over 5 verdiepingen. We werken hier met 2 teams, team 1 is verantwoordelijk voor 2
verdiepingen en team 2 is verantwoordelijk voor 3 verdiepingen.
Cliëntenpopulatie
De bewoners op locatie de Venus hebben een leeftijd tussen de 64 en 97 jaar en hebben een somatische of psychogeriatrische aandoening, of beide.
Veelvoorkomende verpleegkundige diagnosen die hier voorkomen zijn incontinentie, obstipatie, verminderde mobiliteit, moeite met transfer, chronische pijn, risico
op droog oog, verwardheid, doorligplekken, zelfzorgtekort, risico op vallen, risico op letsel, risico op doorligplekken en ineffectief gezondheidsonderhoud.
De oorsprong van de zorgvragen zijn heel uitlopend en divers, maar hebben veel al te maken met de diagnoses en ziektebeelden waar de bewoners mee te maken
hebben. De zorgvragen komen voort uit ziekte en levensfase.
De meeste bewoners die hier wonen konden thuis niet meer zelfstandig voor zichzelf zorgen. De Venus biedt 24-uurs zorg, dat betekent dat bewoners 24 uur per dag
toezicht nodig hebben.
Doel waarmee de zorg wordt ontvangen
Het doel waarmee de zorg wordt ontvangen is goed te beschrijven vanuit de missie en visie van Driezorg: jezelf kunnen zijn, ook als je ouder wordt en een waardevol
leven kunnen blijven leiden, ook op die leeftijd.
Het plan omschreven zoals het in de praktijk wordt genoemd
,Bij locatie de Venus, van Driezorg, wordt de benaming ‘zorgplan’ gebruikt. Er wordt gebruik gemaakt van het 4 levensdomeinen classificatiesysteem, waarin de
problemen van de zorgvrager worden onderverdeeld in de volgende domeinen: woon- en leefsituatie, participatie, mentaal welbevinden en lichamelijk welbevinden
en gezondheid. Per domein kunnen de zorgverleners aandachtspunten in kaart brengen, daarbij wordt een doel gekoppeld met een actie. Bij elk aandachtspunt
wordt een toelichting gegeven van symptomen met specifieke kenmerken van die zorgvrager. Vervolgens wordt er een actie toegevoegd en beschreven. Op elk doel
kan gerapporteerd worden. Op elk doel zou elke 48 uur moeten worden gerapporteerd, dit is echter lastig haalbaar wanneer je alleen het hoognodige rapporteert.
Keuze zorgvrager
Voor het verpleegplan heb ik mevrouw X gekozen, dit is een fictieve naam. Mevrouw heeft meerdere ziektebeelden die met elkaar in verband staan, dat vind ik
interessant. Er zijn problemen waar mevrouw last van heeft, wat een onderliggende oorzaak heeft, waardoor je verder moet zoeken hoe dat komt, dan alleen wat er
nu aan de hand is. De kans op risicovolle situaties is bij mevrouw X het vallen, door verminderde rompbalans. De fysiotherapeut heeft toezicht op mevrouw X en
indien betrokkenheid wordt ook een ergotherapeut ingeschakeld. Als er veranderingen plaatsvinden in haar ziekte-inzicht, zou mevrouw hierop kunnen reageren,
maar dat wordt minder. Er moet alert gekeken worden naar haar situatie, omdat mevrouw niet altijd alles duidelijk meer aangeeft. Mevrouw communiceert
adequaat, is goed te verstaan, luistert goed en heeft goed zicht. Mevrouw vindt het lastig te accepteren dat haar lichaam achteruitgaat. Ook heb ik voor deze
zorgvrager gekozen, omdat ik goed met haar een gesprek kan voeren, mevrouw is niet echt iemand die op de voorgrond staat maar heeft wel belangstelling voor
iedereen, ik vind het mooi om meer tijd en aandacht aan haar te geven.
Keuze voor verpleegplan
Anamnese: 11 gezondheidspatronen van Gordon
Diagnose: PES/PE-structuur
Resultaten: SMART
Evaluatie/resultaten: SOAP
Casus betreffende zorgvrager
Naam: mevrouw X
Geboortedatum: 31-03-1932
Contactpersoon: nicht van mevrouw
Woonplaats: woonzorgcentrum de Venus in Zwolle
Allergieën: geen
Reanimatiebeleid: niet reanimeren
Medicatie:
Amitriptyline, paracetamol, macrogol, voltaren emulgel, cetamacrogol creme en phital cranberry
Casus:
, Mevrouw is 90 jaar oud en is 4 jaar geleden verhuist naar de Venus voor 24-uurszorg, omdat het niet meer mogelijk was om zelfstandig te wonen. Ze is een vrouw
met een rustig karakter. Mevrouw is weduwe en heeft geen kinderen. Haar nicht is haar mantelzorg en verzorgt een deel van de was en de administratie. Mevrouw
vindt het lastig dat haar lichaam haar in de steek laat, vooral het lopen gaat de laatste tijd heel moeizaam. Ze zit nu definitief in de rolstoel. Het slechte lopen
belemmert haar in het dagelijks leven. Mevrouw loopt risico om te vallen bij transfers, wat ook regelmatig gebeurt. Mevrouw heeft erg veel last van haar zenuwpijn
door eerdere gordelroos. Dit merkt ze ’s ochtends erg in haar been en de gehele dag heeft ze geen gevoel in haar vingers, dit vindt ze vervelend. Mevrouw heeft niet
zo’n heel groot netwerk, maar voelt zich niet eenzaam. Ze is graag op haarzelf. Mevrouw vindt het belangrijk dat er met respect en aandacht wordt behandeld.
Mevrouw haar wens is om geestelijk gezond te blijven.
2.1 De anamnese
De 11 gezondheidspatronen van Gordon
Keuze methodiek: in overleg met mijn werkbegeleider heb ik ervoor gekozen om de classificatie van Gordon te gebruiken bij de anamnese. Ik heb deze classificatie
vaak gebruikt in het eerste jaar van de opleiding, ik weet hoe ik hiermee moet werken. Gordon heeft veel vragen en kijkt naar meer dan alleen het lichamelijk en
mentale welbevinden. Gordon besteed ook aandacht aan hoe de zorgvrager zijn zorgvragen zelf beleeft.
Anamnese: (Classificatie: de 11 gezondheidspatronen van Gordon)
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Mevrouw ervaart haar gezondheid als goed. Mevrouw heeft last van zenuwpijn in de buikstreek ten gevolge van gordelroos. In 2007 is coxartrose vastgesteld,
mevrouw ervaart stijfheid en pijn bij het bewegen, vooral uitstralend met pijnscheuten naar haar rechterknie. Deze pijn is het ergst na het opstaan en voor het
naar bed gaan. Op de NRS pijnschaal van 0 tot 10 van over pijn in haar knie in de ochtend (waarbij 10 heel veel pijn is en 0 geen pijn) scoort mevrouw een 8
(meetinstrumentenindezorg.nl, z.d.). Om de knie soepel te houden wordt Voltaren gel 2 keer daags gesmeerd. In 2015 werd kanaal stenose geconstateerd,
hierdoor heeft mevrouw dagelijks pijn bij de benen bij lopen en staan, haar zenuw in het lendenwervelkanaal kan bekneld raken. Ook heeft ze de gehele dag geen
gevoel in haar vingers. Mevrouw vindt het vervelend dat het lopen de laatste zo moeizaam gaat en het zoveel energie kost.
