ºCORIOAMNIONITISº
DEFINICIÓN:
Inflamación o infección de la placenta, corion y el amnios (membranas
fetales) puede ser definida clínica o histológicamente secundaria a infección
polimicrobiana. Se define también como la presencia de gérmenes patógenos
en líquido amniótico, que producirá complicaciones en la madre y/o el feto.
EPIDEMIOLOGÍA:
Se estima entre el 2-4% de embarazos de término y en un 40 a 70% de partos
prematuros.
ETIOLOGÍA:
La gran mayoría de etiología polimicrobiana (24 a 67%), habitualmente
combinación de aerobios y anaerobios.
● Ureaplasma urealyticum 47%
● Anaerobios: Mycoplasma Hominis 30% Gardenella Vaginalis 25%
Bacteroides 30%.
● Aerobios: Estreptococo del grupo B 15%, Gram negativos: (E Coli) 8%,
Listeria Monocytogenes.
*Staphylococcus epidermidis se ha relacionado con técnicas
diagnósticas invasivas* *Mycoplasma hominis se ha relacionado con
exploraciones vaginales* *La invasión por Candida a la cavidad
amniótica, es frecuente, (diu y cerclaje) asociándose con parto
prematuro menor de 28 semanas y resultados neonatales graves*.
Vías de adquisición:
1. - Vía ascendente: A través de migración de microorganismos de vagina
o cérvix. (la más frecuente).
2. -Vía hematógena: por diseminación transplacentaria.
3. -Vía retrógrada a través de la cavidad peritoneal (trompas de Falopio,
procesos gastrointestinal o de vías urinarias).
4. Complicación de procedimientos invasivos: amniocentesis, biopsia de
vellosidades coriales, cordocentesis, fetoscopías.
FACTORES DE RIESGO:
● Ruptura prematura de membranas
● Bajos niveles de zinc en la dieta (Deficiencia de actividad
antimicrobiana del L.A)
● Aumento del Ph vaginal
● Ausencia de moco cervical
● Infecciones orales (gingivitis y periodontitis)
● Trabajo de parto prolongado (＞8 hrs)
● Tactos frecuentes (＞4)
● Líquido amniótico meconial
● Estados de inmunosupresión
● Vaginosis bacteriana
● Infecciones de transmisión sexual
● Colonización vaginal con ureaplasma
, ● Cerclaje
● Dispositivo Intrauterino y el embarazo
● Bajo nivel socioeconómico o desnutrición
● Técnicas invasivas de diagnóstico y tratamiento (amniocentesis,
fetoscopías, cordocentesis).
PREVENCIÓN:
● Prescribir dieta adecuada con suplemento zinc.
● Disminuir la frecuencia de coitos durante el embarazo y promover el
uso de métodos de barrera (condón)
● Prescribir antimicrobianos profilácticos en caso de ruptura prematura
de membranas de más de 6 horas, o portadora de cerclaje o DIU
● Prohibir el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
● Realizar las técnicas invasivas con asepsia y antisepsia.
● Limitar los tactos vaginales.
CLASIFICACIÓN:
Subclínica o clínica y a su vez con o sin ruptura prematura de membranas.
Subclínica: Infiltración de las membranas fetales por leucocitos
polimorfonucleares en ausencia de datos clínicos, se puede encontrar hasta
en un 20% de partos en términos y en más de 50% de los partos prematuros.
Clínica: Es aquella que presenta datos clínicos de infección materno fetales,
además de infiltración de las membranas fetales por leucocitos
polimorfonucleares, se encuentra en el 1-2% de los partos a término y en el 5-
10% de los prematuros.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
● Fiebre: igual mayor de 38 oC
● Hipersensibilidad Uterina
● Taquicardia materna + de 100 latidos por minuto
● Taquicardia Fetal + de 160 latidos por minuto
● Líquido amniótico (LA) fétido o purulento
● Descarga Vaginal fétida o purulenta.
DIAGNÓSTICO:
● Biometría hemática con diferencial (más o igual de 15 000 leucocitos y +
de 5% de bandas es sospechoso de infección especialmente si se
asocia a una desviación a la izquierda)
● Velocidad de sedimentación globular
● Incremento de proteína C-reactiva (pueden ser útiles como prueba de
tamizaje para predecir sepsis neonatal temprana y funisitis. Los niveles
mayores de 8 mg/L tienen un valor predictivo positivo).
● Hemocultivo, ante datos de infección diseminada
● Cultivo de Líquido amniótico (LA) en casos factibles de realizar o bajo
ciertas condiciones
*El más certero es el estudio histopatológico (estándar de oro) de placenta y
amnios, sin embargo se deben complementar con los datos clínicos*
DEFINICIÓN:
Inflamación o infección de la placenta, corion y el amnios (membranas
fetales) puede ser definida clínica o histológicamente secundaria a infección
polimicrobiana. Se define también como la presencia de gérmenes patógenos
en líquido amniótico, que producirá complicaciones en la madre y/o el feto.
EPIDEMIOLOGÍA:
Se estima entre el 2-4% de embarazos de término y en un 40 a 70% de partos
prematuros.
ETIOLOGÍA:
La gran mayoría de etiología polimicrobiana (24 a 67%), habitualmente
combinación de aerobios y anaerobios.
● Ureaplasma urealyticum 47%
● Anaerobios: Mycoplasma Hominis 30% Gardenella Vaginalis 25%
Bacteroides 30%.
● Aerobios: Estreptococo del grupo B 15%, Gram negativos: (E Coli) 8%,
Listeria Monocytogenes.
*Staphylococcus epidermidis se ha relacionado con técnicas
diagnósticas invasivas* *Mycoplasma hominis se ha relacionado con
exploraciones vaginales* *La invasión por Candida a la cavidad
amniótica, es frecuente, (diu y cerclaje) asociándose con parto
prematuro menor de 28 semanas y resultados neonatales graves*.
Vías de adquisición:
1. - Vía ascendente: A través de migración de microorganismos de vagina
o cérvix. (la más frecuente).
2. -Vía hematógena: por diseminación transplacentaria.
3. -Vía retrógrada a través de la cavidad peritoneal (trompas de Falopio,
procesos gastrointestinal o de vías urinarias).
4. Complicación de procedimientos invasivos: amniocentesis, biopsia de
vellosidades coriales, cordocentesis, fetoscopías.
FACTORES DE RIESGO:
● Ruptura prematura de membranas
● Bajos niveles de zinc en la dieta (Deficiencia de actividad
antimicrobiana del L.A)
● Aumento del Ph vaginal
● Ausencia de moco cervical
● Infecciones orales (gingivitis y periodontitis)
● Trabajo de parto prolongado (＞8 hrs)
● Tactos frecuentes (＞4)
● Líquido amniótico meconial
● Estados de inmunosupresión
● Vaginosis bacteriana
● Infecciones de transmisión sexual
● Colonización vaginal con ureaplasma
, ● Cerclaje
● Dispositivo Intrauterino y el embarazo
● Bajo nivel socioeconómico o desnutrición
● Técnicas invasivas de diagnóstico y tratamiento (amniocentesis,
fetoscopías, cordocentesis).
PREVENCIÓN:
● Prescribir dieta adecuada con suplemento zinc.
● Disminuir la frecuencia de coitos durante el embarazo y promover el
uso de métodos de barrera (condón)
● Prescribir antimicrobianos profilácticos en caso de ruptura prematura
de membranas de más de 6 horas, o portadora de cerclaje o DIU
● Prohibir el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
● Realizar las técnicas invasivas con asepsia y antisepsia.
● Limitar los tactos vaginales.
CLASIFICACIÓN:
Subclínica o clínica y a su vez con o sin ruptura prematura de membranas.
Subclínica: Infiltración de las membranas fetales por leucocitos
polimorfonucleares en ausencia de datos clínicos, se puede encontrar hasta
en un 20% de partos en términos y en más de 50% de los partos prematuros.
Clínica: Es aquella que presenta datos clínicos de infección materno fetales,
además de infiltración de las membranas fetales por leucocitos
polimorfonucleares, se encuentra en el 1-2% de los partos a término y en el 5-
10% de los prematuros.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
● Fiebre: igual mayor de 38 oC
● Hipersensibilidad Uterina
● Taquicardia materna + de 100 latidos por minuto
● Taquicardia Fetal + de 160 latidos por minuto
● Líquido amniótico (LA) fétido o purulento
● Descarga Vaginal fétida o purulenta.
DIAGNÓSTICO:
● Biometría hemática con diferencial (más o igual de 15 000 leucocitos y +
de 5% de bandas es sospechoso de infección especialmente si se
asocia a una desviación a la izquierda)
● Velocidad de sedimentación globular
● Incremento de proteína C-reactiva (pueden ser útiles como prueba de
tamizaje para predecir sepsis neonatal temprana y funisitis. Los niveles
mayores de 8 mg/L tienen un valor predictivo positivo).
● Hemocultivo, ante datos de infección diseminada
● Cultivo de Líquido amniótico (LA) en casos factibles de realizar o bajo
ciertas condiciones
*El más certero es el estudio histopatológico (estándar de oro) de placenta y
amnios, sin embargo se deben complementar con los datos clínicos*
