Samenvatting Blok 2.3 - MB colleges

Inhoud
Week 1 – Neurorevalidatie..........................................................................................................................2

Week 3 – MS en Cerebellum........................................................................................................................9

Week 4 – CVA rechts & Cortex rechts........................................................................................................18

Week 5 – CVA links/Dementie & Cortex links.............................................................................................27

Week 6 – Traumatisch Hersenletsel & Hersenstam....................................................................................41

Week 7 – M. Parkinson & Subcorticale Structuren....................................................................................51

Week 8 – Klinische Neuropsychologie bij CNL(Integratie)..........................................................................61

, Week 1 – Neurorevalidatie

Herstel, leren en rehabilitatie kent soortgelijke processen.
Lokalisatie
 Via de zenuwstelsel
Basis assumptie
 Leren veranderd de structuur en functie van het brein
 Plasticiteit van het brein
o Herstel en leren
o Modificatie en fine-tuning van de synaptische connecties
Plasticiteit
 Kort-termijn veranderingen in efficiëntie en kracht van neuronale connecties
o Voortdurende adaptatie op huidige situatie
 Leidt tot structurele veranderingen
o Verdwenen synapsen
o Verhoogt dikheid en snelheid van vaak gebruikte connecties
De plasticiteit van het brein laat ons structurele veranderingen van het brein maken, zelfs na
schade van het brein.
 Remapping van (secundaire)motorische en (secundaire)sensorische cortex

Leren
Neurofysiologisch gezien, is het leerproces een combinatie van
 Opslag van informatie(onthouden)
o Hippocampus
o Amygdala
 Adaptaties van het brein(nieuwe en snellere connecties)
 Anticipatie
o Cerebellum
Resultaat
 Ons brein is pre-geprogrammeerd voor de situaties die we tegen zijn gekomen.
 Hierdoor herkennen en interpreteren we soortgelijke situaties sneller door het
automatisch excluderen van vele opties.
Negatieve kant
 Die, die ons brein kennen kunnen ons makkelijk misleiden.

Plasticiteit & leren

 Twee basic processen onderstrepen elkaar
o Habituatie of adaptatie (aanpassing)
o Sensitisatie (verhoging van gevoeligheid)

,Geheugen
 Leren is het proces waarbij we informatie verkrijgen en nieuw informatie integreren
 Geheugen is de opgeslagen informatie en toegang tot de informatie

Kort termijn geheugen:
 Gelimiteerde capaciteit
 Duurt alleen seconden tot minuten
 Vaak vocaal(zoals het onthouden van een tl nummer)
Lang termijn geheugen
 Functionele veranderingen en effectiviteit in het brein
 Structurele veranderingen in synaptische verbindingen
Herinneringen worden opgeslagen overal in de associatie cortex(tertiair cortex), een specifieke
herinnering is waarschijnlijk opgeslagen in meerdere plekken.

, Habituatie: verminderde synaptische activiteit na herhaalde kort termijn blootstelling:
 Verminderde activiteit van EPSP(Excitatory Post Synaptic Potential) van:
o Sensorische neuron op interneuron en/of
o Sensorische neuron op motor neuron
Dit primaire effect kan meerdere minuten duren.

Herhaalde longtermijn blootstelling zou kunnen leiden tot structurele veranderingen in
neuronen.
 Verminderde activiteit van synaptische verbindingen
 Verminderde hoeveelheid van synapsen

Slak verhaal
Mechanische druk zorgt voor een reactie
door activatie van receptoren die (in)direct
geactiveerd worden door een inter-neuron,
de motor zorgt dan voor de reactie.
Dit is een simpel reflex circuit. En wordt
weergegeven op het linker plaatje.
Herhaalde activatie van de stimulus zorgt
voor een verminderde nummer van de
dopamine-houdende vesciculi die hun
inhoud loslaten in de motorneuron voor
activatie.
Er blijken geen veranderingen te zijn in de
sensitiviteit van de post synaptische
NMDA of niet-NMDA receptoren. Er is tot
nu toe nog weinig bekend over waarom de
vrijlating van dopamine daalt.
 Herhaalde stimulus
 Verminderde reactie
Door
 Langer durende verminderde
neurotransmitter productie
 Geen verandering in de post
synaptische receptoren


Habituatie in gewervelden
 Heeft geen betrekking tot geheugen opslag in tertiaire corticale area’s
 Is het resultaat van structurele veranderingen in de normale sensorische en/of
motorische banen.
Habituatie in mensen
 Wanneer PT beginnen met therapie, kunnen ze snelle vermindering van symptomen
ervaren
 Na een kot periode zullen de klachten weer optreden(extinctie van functionele
adaptatie), geen geheugen opslag.
 Wanneer vaker herhaald gedurende meerdere dagen/weken, zullen de klachten
verminderen voor een veel langere periode of permanent zijn.