Tema 2: IDENTIFICACIÓN DE LOS DATOS CLÍNICOS DE LA SOLICITUD DE ESTUDIO CITOLÓGICO
1.MÉTODOS DE EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA
La finalidad de la revisión ginecológica sirve para la prevención y detección precoz de
alteraciones en relación con enfermedades de transmisión sexual, cáncer ginecológico y
cáncer de mama.
Un examen ginecológico completo lleva consigo una exploración física y pruebas auxiliares
como las biopsias y citologías.
1.1INTERROGATORIO CLINICO
Es lo que se conoce como anamnesis, que consiste en la elaboración de un informe sobre
los antecedentes y su estado actual de salud sexual y reproductiva.
En esta charla se incluye antecedentes personales, familiares, obstetricia (relacionado con
el embrazo), historia menstrual y aspectos sexuales
1.2EXPLORACIÓN FÍSICA
Se lleva a cabo una exploración general y específica del aparato
genital y de las mamas, incluyendo el abdomen, genitales externos,
vagina y cuello del útero.
Para llevar a cabo una visualización de la vagina y el exocérvix se usa
un espéculo
1.3PRUEBAS AUXILIARES
● CITOLOGÍA O ESPECULOSCOPIA: exploración de las paredes de
la vagina y del exocérvix con la ayuda de espéculo. Se
aprovecha para realizar los frotis cérvico-vaginales y la
observación microscópica en fresco de flujo vaginal
● COLPOSCOPIA: se usa para obtener una visión más detallada y
aumentada del cuello uterino, para esto se usa el colposcopio,
un aparato basado en su sistema óptico de aumento con luz
incorporada. Esto nos ayuda a detectar procesos inflamatorios,
precancerosos y tumorales; además se usa para realizar
biopsias. 24 horas antes no se pueden realizar lavados
vaginales ni mantener relaciones sexuales
● PRUEBA DE SCHILLER: destinada a detectar lesiones
precancerosas del cuello del útero. Consiste en impregnar
el cuello del útero con una solución yodada de Lugol
lavando la zona antes con ácido acético. RESULTADOS:
color pardo: zonas ricas en glucógeno; ningún color: epitelio patológico
, ● ECOGRAFÍAS: técnica no invasiva que utiliza ultrasonidos para el estudio de genitales
internos, las mamas, los ganglios linfáticos y seguimiento del embarazo.
● HISTEROSCOPIA: observación del interior del útero mediante el uso de un
histeroscopio (endoscopio de pequeño calibre). Para poder trabajar mejor y observar
bien las estructuras, se inyecta gas o líquido a bajas temperaturas para estirar la
zona
● LAPAROSCOPIA: proceso quirúrgico que utiliza un laparoscopio para observar
genitales internos. Se hace una incisión por encima del ombligo por donde se inyecta
gas para levantar la pared abdominal y facilitar la visión; además, se introducen
guías por la pared del abdomen por donde entra el instrumental
● PRUEBAS RADIOGRÁFICAS:
○ HISTEROSALPINGOGRAFIA: introduccion de un
contraste radiopaco para observar anomalias del
utero y valorar la permeabilidad de las trompas
○ MAMOGRAFÍA: imagen con rayos X para visualizar el
interior de las mamas y que ayuda a la deteccion precoz de enfermedades
maamrias
○ GALACTOGRAFÍA: usa un radiotopo que se inyecta con una
aguja por el pezón. Ayuda a ver el interior de los ductos
lobulillares
○ TAC: se realiza en mujeres que llegan a urgencias con un dolor
pélvico agudo o crónico o con una masa pélvica de origen
desconocido
2. TIPOS DE MUESTRAS GINECOLÓGICAS
Hay varios tipos de muestras: citologias, muestras histologicas que se extraen a traves de
biopsias y por ultimo piezas quirúrgicas
Encontramos varios tipos de citologia:
● EXFOLIATIVA/ TÉCNICA DE LA TRIPLE TOMA DE WIED: raspado de células de la vagina,
exocervix y endocervix. Para esto se utiliza espátula Ayre que extrae células de la
vagina y exocervix, y un cytobrush que extrae células del endocérvix. Los tres tipos de
células obtenidos se depositan en un mismo portaobjetos
formando el extendido VCE (vagina, exocervix y endocervix).
Las células se visualizan de izquierda a derecha, y se ven de la
siguiente manera: vagina, exocervix y endocervix.
● LÍQUIDA DE MONOCAPA O EN CAPA FINA: se usa un cepillo
especial con tres puntas con el que se hacen varias rotaciones
de una forma más delicada que la anterior. Después se
introduce el cepillo en una solución fijadora
1.MÉTODOS DE EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA
La finalidad de la revisión ginecológica sirve para la prevención y detección precoz de
alteraciones en relación con enfermedades de transmisión sexual, cáncer ginecológico y
cáncer de mama.
Un examen ginecológico completo lleva consigo una exploración física y pruebas auxiliares
como las biopsias y citologías.
1.1INTERROGATORIO CLINICO
Es lo que se conoce como anamnesis, que consiste en la elaboración de un informe sobre
los antecedentes y su estado actual de salud sexual y reproductiva.
En esta charla se incluye antecedentes personales, familiares, obstetricia (relacionado con
el embrazo), historia menstrual y aspectos sexuales
1.2EXPLORACIÓN FÍSICA
Se lleva a cabo una exploración general y específica del aparato
genital y de las mamas, incluyendo el abdomen, genitales externos,
vagina y cuello del útero.
Para llevar a cabo una visualización de la vagina y el exocérvix se usa
un espéculo
1.3PRUEBAS AUXILIARES
● CITOLOGÍA O ESPECULOSCOPIA: exploración de las paredes de
la vagina y del exocérvix con la ayuda de espéculo. Se
aprovecha para realizar los frotis cérvico-vaginales y la
observación microscópica en fresco de flujo vaginal
● COLPOSCOPIA: se usa para obtener una visión más detallada y
aumentada del cuello uterino, para esto se usa el colposcopio,
un aparato basado en su sistema óptico de aumento con luz
incorporada. Esto nos ayuda a detectar procesos inflamatorios,
precancerosos y tumorales; además se usa para realizar
biopsias. 24 horas antes no se pueden realizar lavados
vaginales ni mantener relaciones sexuales
● PRUEBA DE SCHILLER: destinada a detectar lesiones
precancerosas del cuello del útero. Consiste en impregnar
el cuello del útero con una solución yodada de Lugol
lavando la zona antes con ácido acético. RESULTADOS:
color pardo: zonas ricas en glucógeno; ningún color: epitelio patológico
, ● ECOGRAFÍAS: técnica no invasiva que utiliza ultrasonidos para el estudio de genitales
internos, las mamas, los ganglios linfáticos y seguimiento del embarazo.
● HISTEROSCOPIA: observación del interior del útero mediante el uso de un
histeroscopio (endoscopio de pequeño calibre). Para poder trabajar mejor y observar
bien las estructuras, se inyecta gas o líquido a bajas temperaturas para estirar la
zona
● LAPAROSCOPIA: proceso quirúrgico que utiliza un laparoscopio para observar
genitales internos. Se hace una incisión por encima del ombligo por donde se inyecta
gas para levantar la pared abdominal y facilitar la visión; además, se introducen
guías por la pared del abdomen por donde entra el instrumental
● PRUEBAS RADIOGRÁFICAS:
○ HISTEROSALPINGOGRAFIA: introduccion de un
contraste radiopaco para observar anomalias del
utero y valorar la permeabilidad de las trompas
○ MAMOGRAFÍA: imagen con rayos X para visualizar el
interior de las mamas y que ayuda a la deteccion precoz de enfermedades
maamrias
○ GALACTOGRAFÍA: usa un radiotopo que se inyecta con una
aguja por el pezón. Ayuda a ver el interior de los ductos
lobulillares
○ TAC: se realiza en mujeres que llegan a urgencias con un dolor
pélvico agudo o crónico o con una masa pélvica de origen
desconocido
2. TIPOS DE MUESTRAS GINECOLÓGICAS
Hay varios tipos de muestras: citologias, muestras histologicas que se extraen a traves de
biopsias y por ultimo piezas quirúrgicas
Encontramos varios tipos de citologia:
● EXFOLIATIVA/ TÉCNICA DE LA TRIPLE TOMA DE WIED: raspado de células de la vagina,
exocervix y endocervix. Para esto se utiliza espátula Ayre que extrae células de la
vagina y exocervix, y un cytobrush que extrae células del endocérvix. Los tres tipos de
células obtenidos se depositan en un mismo portaobjetos
formando el extendido VCE (vagina, exocervix y endocervix).
Las células se visualizan de izquierda a derecha, y se ven de la
siguiente manera: vagina, exocervix y endocervix.
● LÍQUIDA DE MONOCAPA O EN CAPA FINA: se usa un cepillo
especial con tres puntas con el que se hacen varias rotaciones
de una forma más delicada que la anterior. Después se
introduce el cepillo en una solución fijadora
