Low level laser therapie
Absorptie
Laserenergie wordt door het medium verzwakt en in een andere vorm omgezet -> in warmte
(fotothermolyse) of in biostimulatie.
Chromoforren (receptoren) kapteren laser licht (hemoglobine, hydroxyapatiet, enzymen,
collageen,…)
Soorten lasers
Hard: oefent effect uit met een directe interactie, licht wordt geabsorbeerd en omgezet in
warmte, verbrand proteïnes waardoor je gaat snijden (chirurgisch)
Zacht: oefent effect uit met indirecte interactie met weefsel. Bijna niet voelbaar.
Angiogeneses en daling van mediatoren, aanmaak van endorfines -> pijnstillend effect
= low level therapie
Biomodiulatie
Orale mucositis
Niet gekeratiniseerde mucosa is het meest gevoelig voor ontstaan van mucositis
Klinische symptomen start 5-7 dagen na het starten van chemotherapie
Piekt op dag 11-14
Genezing begint 9-14 dagen na eerste symptomen
Progressie van erytheem tot ulceraties die bedekt worden door een pseudomembraan
Toenemende ernst van orale mucositis: geassocieerd met
koorts
- Risico op infectie
- Sondevoeding
- Narcotische pijnstilling via infuus
De ernst van mucositis kan een dosis limiterend effect hebben op een agressieve toxische
aanval als chemotherapie en infectie oorzaak zijn voor het ontbreken van een behandeling.
Na het genezingsproces
- Klinisch normaal uitzicht
- Verhoogd risico op nieuwe mucositis in de toekomst
1
, Complex proces van mucositis
- Fase 1: initiatie
ROS -> reactive oxygen species
Natuurlijk bijproduct van het normale metabolisme
Niveau stijgt bij stress
Veroorzaakt celbeschadiging aan het DNA
- Fase 2: signalering
Ontwikkelen van messenger signalen
Transcriptie factors: geactiveerd door chemo/ radiotherapie
Herorganisatie van DNA wat resulteert in productie van inflammatoire cytokines
- Fase 3: amplificatie
Vrijgekomen mediators door initiële trauma wat een cascade van kettingsreactie
veroorzaakt. Dit verergert en verlengt de weefselbeschadiging
Voornamelijk submucosa en basaal epitheel
Klinisch ziet het mucosale oppervl. er nogsteeds normaal uit
- Fase 4: ulceratie
Verlies van mucosale intergriteit veroorzaakt door extreem pijnlijke leasies.
Ulceraties = open deur voor bacteriën, virussen en schimmels
Kan sepsis veroorzaken
Stimuleert infiltratie van macrofagen welke op hun beurt additionele inflammatoire
cytokines vrijlaten
- Fase 5: genezing
Genezing start met een signaal vanuit de extra-cellulaire matrix
Herstel van lokale microbiële flora
Chemotherapie
Symptomen oraal:
Mucositis
Infecties (herpes, orale candidose)
Bloedingen
Xerostomie
Mondhygiëne bij mucositis
Normale MH zo lang mogelijk behouden
Zo atraumatisch mogelijk
Gebruik zachte borstel
Aangepaste niet-irriterende tandpasta (menthol vrij)
Mond bevochtigen (DentAid Xeros)
Chemische reiniging (corsodyl = alcohol) (Perio-Aid = CHX)
2
Absorptie
Laserenergie wordt door het medium verzwakt en in een andere vorm omgezet -> in warmte
(fotothermolyse) of in biostimulatie.
Chromoforren (receptoren) kapteren laser licht (hemoglobine, hydroxyapatiet, enzymen,
collageen,…)
Soorten lasers
Hard: oefent effect uit met een directe interactie, licht wordt geabsorbeerd en omgezet in
warmte, verbrand proteïnes waardoor je gaat snijden (chirurgisch)
Zacht: oefent effect uit met indirecte interactie met weefsel. Bijna niet voelbaar.
Angiogeneses en daling van mediatoren, aanmaak van endorfines -> pijnstillend effect
= low level therapie
Biomodiulatie
Orale mucositis
Niet gekeratiniseerde mucosa is het meest gevoelig voor ontstaan van mucositis
Klinische symptomen start 5-7 dagen na het starten van chemotherapie
Piekt op dag 11-14
Genezing begint 9-14 dagen na eerste symptomen
Progressie van erytheem tot ulceraties die bedekt worden door een pseudomembraan
Toenemende ernst van orale mucositis: geassocieerd met
koorts
- Risico op infectie
- Sondevoeding
- Narcotische pijnstilling via infuus
De ernst van mucositis kan een dosis limiterend effect hebben op een agressieve toxische
aanval als chemotherapie en infectie oorzaak zijn voor het ontbreken van een behandeling.
Na het genezingsproces
- Klinisch normaal uitzicht
- Verhoogd risico op nieuwe mucositis in de toekomst
1
, Complex proces van mucositis
- Fase 1: initiatie
ROS -> reactive oxygen species
Natuurlijk bijproduct van het normale metabolisme
Niveau stijgt bij stress
Veroorzaakt celbeschadiging aan het DNA
- Fase 2: signalering
Ontwikkelen van messenger signalen
Transcriptie factors: geactiveerd door chemo/ radiotherapie
Herorganisatie van DNA wat resulteert in productie van inflammatoire cytokines
- Fase 3: amplificatie
Vrijgekomen mediators door initiële trauma wat een cascade van kettingsreactie
veroorzaakt. Dit verergert en verlengt de weefselbeschadiging
Voornamelijk submucosa en basaal epitheel
Klinisch ziet het mucosale oppervl. er nogsteeds normaal uit
- Fase 4: ulceratie
Verlies van mucosale intergriteit veroorzaakt door extreem pijnlijke leasies.
Ulceraties = open deur voor bacteriën, virussen en schimmels
Kan sepsis veroorzaken
Stimuleert infiltratie van macrofagen welke op hun beurt additionele inflammatoire
cytokines vrijlaten
- Fase 5: genezing
Genezing start met een signaal vanuit de extra-cellulaire matrix
Herstel van lokale microbiële flora
Chemotherapie
Symptomen oraal:
Mucositis
Infecties (herpes, orale candidose)
Bloedingen
Xerostomie
Mondhygiëne bij mucositis
Normale MH zo lang mogelijk behouden
Zo atraumatisch mogelijk
Gebruik zachte borstel
Aangepaste niet-irriterende tandpasta (menthol vrij)
Mond bevochtigen (DentAid Xeros)
Chemische reiniging (corsodyl = alcohol) (Perio-Aid = CHX)
2
