CLIENTUITWERKING 1.
Ienhoarnstate.
0
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................1
Cliëntomschrijving..................................................................................................................................2
Geschiedenis cliënt:................................................................................................................................4
Anatomie/Fysiologie van het orgaan/orgaanstelsel...............................................................................6
Pathologie van het orgaan/orgaanstelsel.............................................................................................15
Medicatie:.............................................................................................................................................19
Complicaties:........................................................................................................................................21
Osteoporose.........................................................................................................................................28
Specifieke verdieping cliënt..................................................................................................................33
Medicatie:............................................................................................................................................36
Reflectie (STARRT)................................................................................................................................38
Bijlage...................................................................................................................................................40
Koppeling Leerwerkkaarten..................................................................................................................44
Bronvermelding....................................................................................................................................45
Feedback..............................................................................................................................................47
Inleiding.
Dit verslag is geschreven als onderdeel van de studie MBO-Verpleegkundige aan het Friesland College
te Leeuwarden. Dit betreft het onderdeel praktijkleren, waarbij ik als derdejaars verpleegkundige heb
1
,gewerkt aan het onderzoeken van bestaande gezondheidsproblemen bij de cliënt op de afdeling en
heb deze uitgewerkt.
Vooraf en tijdens het maken van deze cliëntuitwerking ben ik bezig geweest met het informeren en
observeren. Om deze informatie te verzamelen over Mw. M. is er een hetero-anamnese uitgevoerd,
dit houdt in dat er op verschillende manieren informatie wordt verzameld over de cliënt. Dit is
gedaan doormiddel van het bestuderen van het zorgleefplan, gesprekken te voeren met
verschillende personen, mee te kijken en mee te doen met de werkzaamheden van collega’s.
Hierdoor laat ik zien dat ik werk aan mijn eigen deskundigheid.
In deze cliëntuitwerking werk ik de ziektebeelden die van toepassing zijn voor mijn uitgekozen cliënt.
Om mij zo goed mogelijk te verdiepen, heb ik eerst de anatomie en fysiologie van de bijbehorende
organen/organenstelsels uitgewerkt. Ik heb niet alle ziektebeelden van deze cliënt uitgewerkt. Ik heb
drie ziektebeelden uitgewerkt, die ik samen met mijn begeleider heb uitgekozen.
Cliëntomschrijving
Huidige situatie cliënt:
2
, Woon en leefomstandigheden:
Mevr. woont in een appartement in Ienhoarnstate. Mevr. komt tegenwoordig niet meer van mevr.
haar kamer af. Doordat mevr. de ziekte van Parkinson bij heeft en daarnaast veel pijn heeft in de rug
en het been, lukt het mevr. niet meer om te lopen en te staan. De transfers gaan met de passieve lift.
Daarnaast is mevr. aan een rolstoel verbonden.
De ergotherapeut adviseert mevr. een kantelrolstoel, maar dit wil mevr. absoluut niet. Het zal mevr.
beperken in het voortbewegen in eigen woning. Mevr. weet de consequenties, maar accepteert dit.
De consequentie is dat mevr. haar nek vergroeid. Mevr. wil graag eigen regie houden.
Rond 11:00 wordt mevr. van bed gehaald en rond 21:00 in de avond gaat mevr. weer op bed. In deze
tussen tijd bevindt mevr. zich in een rolstoel en is mevr. in haar eigen appartement.
Omdat mevr. de ziekte van Parkinson bij zich draagt, lukt het mevr. niet meer om huishoudelijke
taken te verrichten. Dit wordt gedaan door de huishoudelijke hulp.
Omdat mevr. dagelijks op mevr. haar kamer blijft, vind mevr. het fijn om visite te krijgen en zo nu en
dan en praatje te maken met het zorgpersoneel.
Mentaal welbevinden en autonomie:
Mevr. vindt het erg belangrijk om zelf beslissingen te nemen. Mevr. regelt alles zelf, wat met mevr.
haar privéleven te maken heeft. Mevr. heeft ook alles zelf al geregeld, wanneer mevr. komt te
overlijden. Dit staat op verzoek van mevr., in mevr. haar zorgplan.
Wanneer er iets is met mevr. haar gezondheid, wil mevr. dit ook zelf bespreken met de huisarts.
Lichamelijk welbevinden en gezondheid:
Eten en drinken:
Doordat mevr. de ziekte van Parkinson bij haar draagt, wordt mevr. ondersteunt in het klaarmaken
van eten. Mevr. eet tussen de middag warm eten, wat opgehaald wordt door het zorgpersoneel, uit
het restaurant. Mevr. geeft zelf aan of mevr. daarbij geholpen wil worden. De rest van de dag eet
mevr. zelf, maar wordt het wel voor mevr. klaargemaakt. De ene keer wil Mevr. Er wel bij worden
geholpen en de andere dag liever niet. Mevr. drinkt niet voldoende. Mevr. heeft een duo dopa door
middel van een PEG-J sonde. Omdat mevr. niet voldoende vocht binnen krijgt, wordt er 2x daags
vocht toegediend via de PEG-J sonde via de bij lijn.
Ook wordt er elke ochtend 07:00 macrogol door de bij lijn gespoten
Mevr. heeft risico op ondervoeding. Het zorgpersoneel rapporteert op mevr. haar eetgedrag.
Uitscheiding van urine en ontlasting:
Mevr. heeft bijna geen controle meer over de urine uitscheiding. Mevr. geeft zelf aan wanneer mevr.
verdroogt moet worden. Mevr. wordt dan op bed geholpen.
Mevr. geeft zelf aan wanneer mevr. ontlasting kwijt moet, mevr. komt dan op de ondersteek op bed.
Goede lichaamshouding kunnen aannemen:
Mevr. ligt een lange tijd in mevr. haar bed. Mevr. krijgt in de nacht een wisselligging en in de ochtend
wanneer de zorg de duo dopa pomp aansluit. Dit wordt gedaan om mevr. haar stuit te ontlasten.
Hiernaast maakt mevr. gebruik van het innocare systeem, zodat mevr. goed en comfortabel in bed
ligt. Mevr. vind het ook fijn, om zo hoog mogelijk in bed te zitten/liggen.
Persoonlijke verzorging:
Omdat mevr. de ziekte van Parkinson heeft, moet mevr. ondersteunt worden bij het wassen en
aankleden.
Mevr. wordt gewassen op bed en daarbij gebruiken wij een glijzeil. Zo kan het zorgpersoneel mevr.
gemakkelijk op de zij draaien wanneer nodig. Mevr. wast zelf haar gezicht en de rest van het lichaam
wordt door het zorgpersoneel gedaan. Mevr. krijgt incontinentie materiaal aan en de bovenkleding
aan. Mevr. ontbijt op bed (fresubin toetje met medicatie van 08:00) en belt de zorg wanneer mevr.
uit bed wil. Wanneer mevr. uit bed gaat, wordt mevr. voor de rest aangekleed inclusief steunkousen.
Mevr. krijgt één keer per week een gehele wasbeurt op bed. Mevr. Wordt niet meer gedoucht.
Tijdens de ADL wordt de insteekopening van de PEG-J sonde ook schoongemaakt.
3
Ienhoarnstate.
0
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................1
Cliëntomschrijving..................................................................................................................................2
Geschiedenis cliënt:................................................................................................................................4
Anatomie/Fysiologie van het orgaan/orgaanstelsel...............................................................................6
Pathologie van het orgaan/orgaanstelsel.............................................................................................15
Medicatie:.............................................................................................................................................19
Complicaties:........................................................................................................................................21
Osteoporose.........................................................................................................................................28
Specifieke verdieping cliënt..................................................................................................................33
Medicatie:............................................................................................................................................36
Reflectie (STARRT)................................................................................................................................38
Bijlage...................................................................................................................................................40
Koppeling Leerwerkkaarten..................................................................................................................44
Bronvermelding....................................................................................................................................45
Feedback..............................................................................................................................................47
Inleiding.
Dit verslag is geschreven als onderdeel van de studie MBO-Verpleegkundige aan het Friesland College
te Leeuwarden. Dit betreft het onderdeel praktijkleren, waarbij ik als derdejaars verpleegkundige heb
1
,gewerkt aan het onderzoeken van bestaande gezondheidsproblemen bij de cliënt op de afdeling en
heb deze uitgewerkt.
Vooraf en tijdens het maken van deze cliëntuitwerking ben ik bezig geweest met het informeren en
observeren. Om deze informatie te verzamelen over Mw. M. is er een hetero-anamnese uitgevoerd,
dit houdt in dat er op verschillende manieren informatie wordt verzameld over de cliënt. Dit is
gedaan doormiddel van het bestuderen van het zorgleefplan, gesprekken te voeren met
verschillende personen, mee te kijken en mee te doen met de werkzaamheden van collega’s.
Hierdoor laat ik zien dat ik werk aan mijn eigen deskundigheid.
In deze cliëntuitwerking werk ik de ziektebeelden die van toepassing zijn voor mijn uitgekozen cliënt.
Om mij zo goed mogelijk te verdiepen, heb ik eerst de anatomie en fysiologie van de bijbehorende
organen/organenstelsels uitgewerkt. Ik heb niet alle ziektebeelden van deze cliënt uitgewerkt. Ik heb
drie ziektebeelden uitgewerkt, die ik samen met mijn begeleider heb uitgekozen.
Cliëntomschrijving
Huidige situatie cliënt:
2
, Woon en leefomstandigheden:
Mevr. woont in een appartement in Ienhoarnstate. Mevr. komt tegenwoordig niet meer van mevr.
haar kamer af. Doordat mevr. de ziekte van Parkinson bij heeft en daarnaast veel pijn heeft in de rug
en het been, lukt het mevr. niet meer om te lopen en te staan. De transfers gaan met de passieve lift.
Daarnaast is mevr. aan een rolstoel verbonden.
De ergotherapeut adviseert mevr. een kantelrolstoel, maar dit wil mevr. absoluut niet. Het zal mevr.
beperken in het voortbewegen in eigen woning. Mevr. weet de consequenties, maar accepteert dit.
De consequentie is dat mevr. haar nek vergroeid. Mevr. wil graag eigen regie houden.
Rond 11:00 wordt mevr. van bed gehaald en rond 21:00 in de avond gaat mevr. weer op bed. In deze
tussen tijd bevindt mevr. zich in een rolstoel en is mevr. in haar eigen appartement.
Omdat mevr. de ziekte van Parkinson bij zich draagt, lukt het mevr. niet meer om huishoudelijke
taken te verrichten. Dit wordt gedaan door de huishoudelijke hulp.
Omdat mevr. dagelijks op mevr. haar kamer blijft, vind mevr. het fijn om visite te krijgen en zo nu en
dan en praatje te maken met het zorgpersoneel.
Mentaal welbevinden en autonomie:
Mevr. vindt het erg belangrijk om zelf beslissingen te nemen. Mevr. regelt alles zelf, wat met mevr.
haar privéleven te maken heeft. Mevr. heeft ook alles zelf al geregeld, wanneer mevr. komt te
overlijden. Dit staat op verzoek van mevr., in mevr. haar zorgplan.
Wanneer er iets is met mevr. haar gezondheid, wil mevr. dit ook zelf bespreken met de huisarts.
Lichamelijk welbevinden en gezondheid:
Eten en drinken:
Doordat mevr. de ziekte van Parkinson bij haar draagt, wordt mevr. ondersteunt in het klaarmaken
van eten. Mevr. eet tussen de middag warm eten, wat opgehaald wordt door het zorgpersoneel, uit
het restaurant. Mevr. geeft zelf aan of mevr. daarbij geholpen wil worden. De rest van de dag eet
mevr. zelf, maar wordt het wel voor mevr. klaargemaakt. De ene keer wil Mevr. Er wel bij worden
geholpen en de andere dag liever niet. Mevr. drinkt niet voldoende. Mevr. heeft een duo dopa door
middel van een PEG-J sonde. Omdat mevr. niet voldoende vocht binnen krijgt, wordt er 2x daags
vocht toegediend via de PEG-J sonde via de bij lijn.
Ook wordt er elke ochtend 07:00 macrogol door de bij lijn gespoten
Mevr. heeft risico op ondervoeding. Het zorgpersoneel rapporteert op mevr. haar eetgedrag.
Uitscheiding van urine en ontlasting:
Mevr. heeft bijna geen controle meer over de urine uitscheiding. Mevr. geeft zelf aan wanneer mevr.
verdroogt moet worden. Mevr. wordt dan op bed geholpen.
Mevr. geeft zelf aan wanneer mevr. ontlasting kwijt moet, mevr. komt dan op de ondersteek op bed.
Goede lichaamshouding kunnen aannemen:
Mevr. ligt een lange tijd in mevr. haar bed. Mevr. krijgt in de nacht een wisselligging en in de ochtend
wanneer de zorg de duo dopa pomp aansluit. Dit wordt gedaan om mevr. haar stuit te ontlasten.
Hiernaast maakt mevr. gebruik van het innocare systeem, zodat mevr. goed en comfortabel in bed
ligt. Mevr. vind het ook fijn, om zo hoog mogelijk in bed te zitten/liggen.
Persoonlijke verzorging:
Omdat mevr. de ziekte van Parkinson heeft, moet mevr. ondersteunt worden bij het wassen en
aankleden.
Mevr. wordt gewassen op bed en daarbij gebruiken wij een glijzeil. Zo kan het zorgpersoneel mevr.
gemakkelijk op de zij draaien wanneer nodig. Mevr. wast zelf haar gezicht en de rest van het lichaam
wordt door het zorgpersoneel gedaan. Mevr. krijgt incontinentie materiaal aan en de bovenkleding
aan. Mevr. ontbijt op bed (fresubin toetje met medicatie van 08:00) en belt de zorg wanneer mevr.
uit bed wil. Wanneer mevr. uit bed gaat, wordt mevr. voor de rest aangekleed inclusief steunkousen.
Mevr. krijgt één keer per week een gehele wasbeurt op bed. Mevr. Wordt niet meer gedoucht.
Tijdens de ADL wordt de insteekopening van de PEG-J sonde ook schoongemaakt.
3
