Paro Microbiologie en antibiotica
Microbiologie en antibiotica: wat weten we en wat kunnen we ermee
Leerdoelen:
Je kent de voor- en nadelen van de gebruikte methoden voor het detecteren van
bacteriën en je kunt de waarde van microbiologisch onderzoek inschatten.
Je weet wanneer de inzet van antibiotica geïnduceerd is in de behandeling bij
parodontitis en kan de keuze argumenteren.
Parodontitis = een chronische inflammatoire aandoening van het parodontium.
Prevalentie parodontitis: 39% (28% matig, 7% ernstig en 2% zeer ernstig)
Parodontitis is een ontstekingsziekte in de steunweefsels van de tanden en kiezen
o De ontstekingsreactie zelf resulteert in parodontale afbraak
o Multicausaliteit van parodontitis:
Diabetes
Ziekte van parkinson
Hoge bloeddruk
Artrose
Ziekte van Crohn
Borst kanker
o Multifactoriële ziekte:
Genetische factoren
Lifestyle: roken, dieet, stress
Omgevingsfactoren: Biofilm bacteriën
Al de bovenstaande factoren samen bepalen de vatbaarheid voor
parodontitis.
Epigenetische veranderingen = verandering is het genoom als reactie op de omgeving en
lifestyle.
Generiek multi-causaliteit’s model voor parodontitis:
Gastheer respons (genetica)
Lifestyle
Omgeving (microbiële biofilm)
Systemische ziektes. Medicijnen
Gebitsgerelateerde factoren (andere factoren)
Per patiënt verschilt de relatieve bijdrage van de individuele risico factoren.
Mond is een veelzijdig ecosysteem
In 1 gram plaque zit +/- 10’11 bacteriën
10’11 = 100 km
10’13 gastheercellen (10%) – 10’14 bacteriële cellen (1,5kg)
> 10.000.000 verschillende genen van bacteriën
, Bacteriën in de mond
Direct na geboorte
Doorbreken melkelementen
Puberteit
Stabiliteit (evenwicht)
Veranderingen met een structurele impact
Gingiva-parodontium: een unieke omgeving
De enige plek binnen het menselijke lichaam waar de zachte en harde weefsels bij
elkaar komen. De integriteit van het epitheel is verbroken.
Ontsteking – wat is de effectieve behandeling van een ontsteking?
Afhankelijk van de juiste diagnose en identificatie van oorzakelijke factoren.
Postulaten van Koch:
In een gezonde persoon moeten de pathogenen bacteriën afwezig zijn
Ze moeten geïsoleerd kunnen worden en ze moeten kunnen groeien op een agar
plaat.
Wanneer de pathogenen bacteriën in een gezond persoon stopt worden dan moet
deze persoon ziek worden.
Infectie? parodontitis:
Prevalentie en aantal van een micro-organismen moet hoger zijn in ziekte dan bij
gezondheid (associatie studies)
Eliminatie of vermindering van het aantal micro-organismen moet leiden tot
vermindering of eindigen van progressie van ziekte (eliminatie studies)
Historie
Al meer dan 100 jaar controversie over de rol van bacteriën bij parodontitis
o Micro-organismen en parodontitis:
Specifiek microbiële etiologie 1890-1920
Niet microbiële etiologie 1920-1950
Niet-specifieke plaque hypothese 1950-1970
Specifieke plaque hypothese na 1970-1990
Modern era of microbiology
Niet-specifieke plaque hypothese is tot stand gekomen op basis van experimentele gingivitis.
Microbiologie en antibiotica: wat weten we en wat kunnen we ermee
Leerdoelen:
Je kent de voor- en nadelen van de gebruikte methoden voor het detecteren van
bacteriën en je kunt de waarde van microbiologisch onderzoek inschatten.
Je weet wanneer de inzet van antibiotica geïnduceerd is in de behandeling bij
parodontitis en kan de keuze argumenteren.
Parodontitis = een chronische inflammatoire aandoening van het parodontium.
Prevalentie parodontitis: 39% (28% matig, 7% ernstig en 2% zeer ernstig)
Parodontitis is een ontstekingsziekte in de steunweefsels van de tanden en kiezen
o De ontstekingsreactie zelf resulteert in parodontale afbraak
o Multicausaliteit van parodontitis:
Diabetes
Ziekte van parkinson
Hoge bloeddruk
Artrose
Ziekte van Crohn
Borst kanker
o Multifactoriële ziekte:
Genetische factoren
Lifestyle: roken, dieet, stress
Omgevingsfactoren: Biofilm bacteriën
Al de bovenstaande factoren samen bepalen de vatbaarheid voor
parodontitis.
Epigenetische veranderingen = verandering is het genoom als reactie op de omgeving en
lifestyle.
Generiek multi-causaliteit’s model voor parodontitis:
Gastheer respons (genetica)
Lifestyle
Omgeving (microbiële biofilm)
Systemische ziektes. Medicijnen
Gebitsgerelateerde factoren (andere factoren)
Per patiënt verschilt de relatieve bijdrage van de individuele risico factoren.
Mond is een veelzijdig ecosysteem
In 1 gram plaque zit +/- 10’11 bacteriën
10’11 = 100 km
10’13 gastheercellen (10%) – 10’14 bacteriële cellen (1,5kg)
> 10.000.000 verschillende genen van bacteriën
, Bacteriën in de mond
Direct na geboorte
Doorbreken melkelementen
Puberteit
Stabiliteit (evenwicht)
Veranderingen met een structurele impact
Gingiva-parodontium: een unieke omgeving
De enige plek binnen het menselijke lichaam waar de zachte en harde weefsels bij
elkaar komen. De integriteit van het epitheel is verbroken.
Ontsteking – wat is de effectieve behandeling van een ontsteking?
Afhankelijk van de juiste diagnose en identificatie van oorzakelijke factoren.
Postulaten van Koch:
In een gezonde persoon moeten de pathogenen bacteriën afwezig zijn
Ze moeten geïsoleerd kunnen worden en ze moeten kunnen groeien op een agar
plaat.
Wanneer de pathogenen bacteriën in een gezond persoon stopt worden dan moet
deze persoon ziek worden.
Infectie? parodontitis:
Prevalentie en aantal van een micro-organismen moet hoger zijn in ziekte dan bij
gezondheid (associatie studies)
Eliminatie of vermindering van het aantal micro-organismen moet leiden tot
vermindering of eindigen van progressie van ziekte (eliminatie studies)
Historie
Al meer dan 100 jaar controversie over de rol van bacteriën bij parodontitis
o Micro-organismen en parodontitis:
Specifiek microbiële etiologie 1890-1920
Niet microbiële etiologie 1920-1950
Niet-specifieke plaque hypothese 1950-1970
Specifieke plaque hypothese na 1970-1990
Modern era of microbiology
Niet-specifieke plaque hypothese is tot stand gekomen op basis van experimentele gingivitis.
