Síndrome flujo vaginal
Principal motivo de consulta en gineco
El síndrome de flujo vaginal incluye principalmente las infecciones por: Vaginosis bacteriana, infección por Cándida
albicans e infección por Trichomonas vaginalis
No siempre está asociado a ITS
Secreción vaginal normal:
- Escasa clara
- Sin mal olor
- No síntomas
- pH 3.8 - 4.2
- Microbiota vaginal
Manejo sindrómico: tinidazol 2.0 gramos vía oral dosis única. Si se sospecha infección concomitante de Cándida albicans
sea adicionará Fluconazol 150 mg vía oral dosis única
- Para el manejo sindrómico de la paciente embarazada o en lactancia con flujo vaginal se utilizará
Metronidazol 500mg VO cada 12 horas por 7 días. Si se sospecha infección concomitante de Cándida albi-
cans se añadirá Clotrimazol 100 mg una tableta vaginal por día durante 7 días
Prevalencia ITS entre mujeres con flujo
, Vaginosis Bacteriana (VB) - Disbiosis polimicrobiana
Alteración en microbiota normal producida por cambio en pH.
Los lactobacilos que producen ácido láctico disminuyen en su cantidad o distribución por grupo de lactobacilos, y se
favorece el crecimiento de otras bacterias, entre las principales: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Atopobium
vaginae, Mobiluncus.
La VB se asocia con tener múltiples parejas, una nueva pareja sexual, duchas vaginales, falta de uso de condones y
falta de lactobacilos vaginales; las mujeres que nunca han sido sexualmente activas rara vez se ven afectadas.
Diagnóstico:
El diagnóstico clínico es sensible
Frotis: Criterios de Amsel (3 de 4 hacen el diagnóstico):
1. pH > 4.5
2. Test de aminas (positivo) u olor a pescado
3. células guía (células epiteliales vaginales tachonadas con cocobacilos adherentes)
4. flujo característico: Maloliente (a pescado), blanco grisáceo (blanco sucio), poco denso, homogéneo y
abundante
Tinción Gram: se utiliza para determinar la concentración relativa de lactobacilos (bacilos grampositivos largos),
bacilos y cocos gramnegativos y gram variables (G. vaginalis, Prevotella, Porphyromonas y peptostreptococos) y
bacilos gramnegativos curvados (Mobiluncus)
Tratamiento de la vaginosis bacteriana:
Tinidazol 2 gramos VO DU
- Tinidazol 2 gramos VO día por 2 días
- Tinidazol 1 gramo VO día por 5 días
Secnidazol 2 gr VO DU
Clindamicina crema 2% vaginal 5 gr/día por 7 días
- Clindamicina 300 mg VO dos veces al día por 7 días
- Clindamicina óvulos vaginales de 100 mg diario por 3 días
Metronidazol 500 mg VO 2 veces al día por 7 días
- Metronidazol gel 0.75%, 5 gr intravaginal diario por 5 días
Debe evitarse el consumo de alcohol durante el tratamiento con nitroimidazoles. Para reducir la posibilidad de una
reacción similar al disulfiram, la abstinencia del consumo de alcohol debe continuar durante 24 horas después de
completar el metronidazol. La crema de clindamicina tiene una base de aceite y podría debilitar los condones de látex y
los diafragmas durante 5 días después de su uso.
Principal motivo de consulta en gineco
El síndrome de flujo vaginal incluye principalmente las infecciones por: Vaginosis bacteriana, infección por Cándida
albicans e infección por Trichomonas vaginalis
No siempre está asociado a ITS
Secreción vaginal normal:
- Escasa clara
- Sin mal olor
- No síntomas
- pH 3.8 - 4.2
- Microbiota vaginal
Manejo sindrómico: tinidazol 2.0 gramos vía oral dosis única. Si se sospecha infección concomitante de Cándida albicans
sea adicionará Fluconazol 150 mg vía oral dosis única
- Para el manejo sindrómico de la paciente embarazada o en lactancia con flujo vaginal se utilizará
Metronidazol 500mg VO cada 12 horas por 7 días. Si se sospecha infección concomitante de Cándida albi-
cans se añadirá Clotrimazol 100 mg una tableta vaginal por día durante 7 días
Prevalencia ITS entre mujeres con flujo
, Vaginosis Bacteriana (VB) - Disbiosis polimicrobiana
Alteración en microbiota normal producida por cambio en pH.
Los lactobacilos que producen ácido láctico disminuyen en su cantidad o distribución por grupo de lactobacilos, y se
favorece el crecimiento de otras bacterias, entre las principales: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Atopobium
vaginae, Mobiluncus.
La VB se asocia con tener múltiples parejas, una nueva pareja sexual, duchas vaginales, falta de uso de condones y
falta de lactobacilos vaginales; las mujeres que nunca han sido sexualmente activas rara vez se ven afectadas.
Diagnóstico:
El diagnóstico clínico es sensible
Frotis: Criterios de Amsel (3 de 4 hacen el diagnóstico):
1. pH > 4.5
2. Test de aminas (positivo) u olor a pescado
3. células guía (células epiteliales vaginales tachonadas con cocobacilos adherentes)
4. flujo característico: Maloliente (a pescado), blanco grisáceo (blanco sucio), poco denso, homogéneo y
abundante
Tinción Gram: se utiliza para determinar la concentración relativa de lactobacilos (bacilos grampositivos largos),
bacilos y cocos gramnegativos y gram variables (G. vaginalis, Prevotella, Porphyromonas y peptostreptococos) y
bacilos gramnegativos curvados (Mobiluncus)
Tratamiento de la vaginosis bacteriana:
Tinidazol 2 gramos VO DU
- Tinidazol 2 gramos VO día por 2 días
- Tinidazol 1 gramo VO día por 5 días
Secnidazol 2 gr VO DU
Clindamicina crema 2% vaginal 5 gr/día por 7 días
- Clindamicina 300 mg VO dos veces al día por 7 días
- Clindamicina óvulos vaginales de 100 mg diario por 3 días
Metronidazol 500 mg VO 2 veces al día por 7 días
- Metronidazol gel 0.75%, 5 gr intravaginal diario por 5 días
Debe evitarse el consumo de alcohol durante el tratamiento con nitroimidazoles. Para reducir la posibilidad de una
reacción similar al disulfiram, la abstinencia del consumo de alcohol debe continuar durante 24 horas después de
completar el metronidazol. La crema de clindamicina tiene una base de aceite y podría debilitar los condones de látex y
los diafragmas durante 5 días después de su uso.
