C
on
TEMA 23: PRESTACIÓN FARMACÉUTICA EN EL
fid
SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS)
en
1. La Prestación Farmacéutica en el SNS
ci
El Real Decreto 1030/2006, por el que se establece la Cartera de Servicios
al
Comunes del SNS, recoge las prestaciones sanitarias públicas. La prestación
farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios, así como el
conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma
adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus
requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado y al menor
coste posible para ellos y para la comunidad (definición de uso racional).
Corresponde a la Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y
Farmacia resolver sobre la inclusión de los productos en la prestación farmacéutica
y sus condiciones de financiación.
Diferenciación según el tipo de paciente:
● Pacientes no hospitalizados (Ambulatorios): La indicación, prescripción y
dispensación comprende los medicamentos financiados y autorizados, así
como los efectos y accesorios que tengan el correspondiente marcado CE y
para los que se resuelva su prescripción y condiciones de dispensación en el
SNS.
● Pacientes hospitalizados: La prestación farmacéutica comprende todos los
productos farmacéuticos que necesiten los pacientes conforme a lo recogido
en la Cartera de Servicios Comunes de Atención Especializada.
Características esenciales de la prestación:
● Principio de igualdad territorial: Se reconoce el derecho de todos los
ciudadanos a obtener los medicamentos en condiciones de igualdad efectiva
en todo el territorio nacional, mediante un procedimiento coordinado.
● Custodia y dispensación: La custodia, conservación y dispensación de
medicamentos y productos sanitarios corresponde legalmente a las oficinas
de farmacia autorizadas, a los servicios de farmacia hospitalaria y a los
centros de salud.
1.1. Participación Económica de los Usuarios (Copago)
1.1.1. Tipos de aportación
● Aportación normal (general): El porcentaje de aportación del usuario se
rige con carácter general según su situación activa o pasiva y su nivel de
renta:
○ Usuarios activos: Su aportación dependerá estrictamente de su nivel
de renta.
, C
on
○ Pensionistas de la Seguridad Social: Aportarán, por regla general,
fid
un 10% (sujeto a límites máximos mensuales según renta).
● Aportación reducida: Se aplica un 10% sobre el precio de venta al público
en
(PVP) para medicamentos de elección en patologías crónicas, sin que el
importe total de la aportación pueda exceder de un tope fijo por envase
ci
(actualizado en 4,24 €).
● Mutualidades (MUFACE, ISFAS y MUGEJU): La aportación de los usuarios
al
encuadradas en estos regímenes especiales será de un 30% de forma
general.
1.1.2. Revisión de la aportación
El Gobierno revisará periódicamente la participación en el pago (copago) a
satisfacer por los ciudadanos para la prestación farmacéutica incluida en la Cartera
Común Suplementaria del SNS, así como los supuestos de exención de aportación
con cargo a fondos públicos. Dicha revisión se publicará formalmente en el Boletín
Oficial del Estado (BOE).
1.1.3. Aportación máxima mensual para pensionistas
● Renta inferior a 18.000 €: Límite máximo de aportación mensual de 8,23 €.
● Renta igual o superior a 18.000 € e inferior a 100.000 €: Límite máximo de
aportación mensual de 18,52 €.
● Renta superior a 100.000 €: Límite máximo de aportación mensual de 61,75
€.
1.2. Regulación y Actualización de la Prestación
El Gobierno revisa periódicamente y mantiene actualizada la relación de
medicamentos y productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del
SNS, atendiendo a los siguientes criterios:
● Evolución de los criterios de uso racional.
● Conocimientos científicos y evaluación clínica.
● Aparición de nuevos medicamentos de mayor utilidad terapéutica o
modificaciones en la relación beneficio-riesgo.
● Aparición de efectos adversos que hagan variar dicha relación terapéutica.
1.3. Exclusión de la Prestación ("Lista Negra")
La Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia actualiza,
mediante resolución motivada, la lista de medicamentos que quedan excluidos de la
financiación pública del SNS.
1.3.1. Criterios que justifican la exclusión:
● El establecimiento de precios seleccionados (por sistemas de licitación u
otros).
on
TEMA 23: PRESTACIÓN FARMACÉUTICA EN EL
fid
SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS)
en
1. La Prestación Farmacéutica en el SNS
ci
El Real Decreto 1030/2006, por el que se establece la Cartera de Servicios
al
Comunes del SNS, recoge las prestaciones sanitarias públicas. La prestación
farmacéutica comprende los medicamentos y productos sanitarios, así como el
conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma
adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus
requerimientos individuales, durante el período de tiempo adecuado y al menor
coste posible para ellos y para la comunidad (definición de uso racional).
Corresponde a la Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y
Farmacia resolver sobre la inclusión de los productos en la prestación farmacéutica
y sus condiciones de financiación.
Diferenciación según el tipo de paciente:
● Pacientes no hospitalizados (Ambulatorios): La indicación, prescripción y
dispensación comprende los medicamentos financiados y autorizados, así
como los efectos y accesorios que tengan el correspondiente marcado CE y
para los que se resuelva su prescripción y condiciones de dispensación en el
SNS.
● Pacientes hospitalizados: La prestación farmacéutica comprende todos los
productos farmacéuticos que necesiten los pacientes conforme a lo recogido
en la Cartera de Servicios Comunes de Atención Especializada.
Características esenciales de la prestación:
● Principio de igualdad territorial: Se reconoce el derecho de todos los
ciudadanos a obtener los medicamentos en condiciones de igualdad efectiva
en todo el territorio nacional, mediante un procedimiento coordinado.
● Custodia y dispensación: La custodia, conservación y dispensación de
medicamentos y productos sanitarios corresponde legalmente a las oficinas
de farmacia autorizadas, a los servicios de farmacia hospitalaria y a los
centros de salud.
1.1. Participación Económica de los Usuarios (Copago)
1.1.1. Tipos de aportación
● Aportación normal (general): El porcentaje de aportación del usuario se
rige con carácter general según su situación activa o pasiva y su nivel de
renta:
○ Usuarios activos: Su aportación dependerá estrictamente de su nivel
de renta.
, C
on
○ Pensionistas de la Seguridad Social: Aportarán, por regla general,
fid
un 10% (sujeto a límites máximos mensuales según renta).
● Aportación reducida: Se aplica un 10% sobre el precio de venta al público
en
(PVP) para medicamentos de elección en patologías crónicas, sin que el
importe total de la aportación pueda exceder de un tope fijo por envase
ci
(actualizado en 4,24 €).
● Mutualidades (MUFACE, ISFAS y MUGEJU): La aportación de los usuarios
al
encuadradas en estos regímenes especiales será de un 30% de forma
general.
1.1.2. Revisión de la aportación
El Gobierno revisará periódicamente la participación en el pago (copago) a
satisfacer por los ciudadanos para la prestación farmacéutica incluida en la Cartera
Común Suplementaria del SNS, así como los supuestos de exención de aportación
con cargo a fondos públicos. Dicha revisión se publicará formalmente en el Boletín
Oficial del Estado (BOE).
1.1.3. Aportación máxima mensual para pensionistas
● Renta inferior a 18.000 €: Límite máximo de aportación mensual de 8,23 €.
● Renta igual o superior a 18.000 € e inferior a 100.000 €: Límite máximo de
aportación mensual de 18,52 €.
● Renta superior a 100.000 €: Límite máximo de aportación mensual de 61,75
€.
1.2. Regulación y Actualización de la Prestación
El Gobierno revisa periódicamente y mantiene actualizada la relación de
medicamentos y productos sanitarios incluidos en la prestación farmacéutica del
SNS, atendiendo a los siguientes criterios:
● Evolución de los criterios de uso racional.
● Conocimientos científicos y evaluación clínica.
● Aparición de nuevos medicamentos de mayor utilidad terapéutica o
modificaciones en la relación beneficio-riesgo.
● Aparición de efectos adversos que hagan variar dicha relación terapéutica.
1.3. Exclusión de la Prestación ("Lista Negra")
La Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia actualiza,
mediante resolución motivada, la lista de medicamentos que quedan excluidos de la
financiación pública del SNS.
1.3.1. Criterios que justifican la exclusión:
● El establecimiento de precios seleccionados (por sistemas de licitación u
otros).
