PSICOPATOLOGIA
esquemas
,
, RECOMENDACIONES ESTUDIO
Antes de comenzar cualquier asignatura es importante evaluar q posición y relevancia toma en el contexto del examen PIR. En este caso, ha sido una asignatura a lo largo de las
convocatorias q se ha caracterizado por tener una presencia media-baja, siendo entorno a 8 el nº de preguntas. Sin embargo, esta tendencia parecía haber cambiado, cobrando mayor peso e
importancia, tanto por su nº de preguntas como por su relación con asignaturas como Psi. Clínica o Infantil.
En 2023 y 2024, aparecieron 21 y 18 preguntas, respectivamente. Este año (2025) su representatividad ha ↓ un poco, encontrándonos con 11, volviendo a su presencia media-baja.
En cuanto a dificultad, media-baja en líneas generales, tal y como en anteriores convocatorias. Con preguntas sobre conceptos q se repiten en los dif. años y los cuáles tenemos bien
identificados. Podían ser respondidas con el material q manejamos habitualmente, aunq se podía vincular bien con la teoría, la mitad se han formulado de forma más práctica y aplicada a
casos o ej. concretos.
Los temas preguntados en esta convocatoria han sido el 3, 4, 6, 7, 8 y 9 destacando > el tema 6, ya q han aparecido hasta un total de 4 preguntas, así como el 8 “Psicopatología del lenguaje”
el cual acumula 3. Otros, como el 3, han perdido peso respecto al año anterior, apareciendo 1 única, igual q en el PIR 2024, mientras q del tema 5 no ha aparecido ninguna pregunta.
Recalcamos la importancia, siendo muy factible el poder manejar la mayoría de preguntas sin mayor dificultad en caso de trabajarla de forma adecuada. En general no suelen ser preguntas
rebuscadas ni de ir al detalle, y a pesar de q el enunciado cambie o se añada inf. adicional, suelen ser conceptos repetidos convocatoria tras convocatoria. Esto sumado a su estrecha relación
con otros aspectos del temario, dotan de una gran relevancia a la asignatura.
Esencial mantener actualizadas las preguntas de convocatorias anteriores y repasarlas con frecuencia. En una 1ª etapa, fundamental revisar el manual para familiarizarse con el contenido, y
partir de ahí, comenzar a realizar preguntas mientras se avanza. Una estrategia eficaz podría ser estudiar un tema y, seguidamente, realizar las preguntas correspondientes a dicho tema. O,
completar el estudio del contenido planificado para el día y, posteriormente, realizar las preguntas de los temas trabajados. Permite repasar de manera eficiente y obtener feedback sobre el
progreso, identificando qué aspectos requieren mayor refuerzo y cuáles están + consolidados. Además, en niveles avanzados, el repaso mediante preguntas resulta especialmente útil, > en
las semanas previas al examen.
El uso de mapas conceptuales puede resultar de gran utilidad, ya q facilitan la organización de la inf. y permiten identificar los conceptos esenciales q deben ser aprendidos. En una 1ª fase,
pueden servir como guía para el estudio, aunq su verdadera eficacia la encontramos al elaborarlos de manera propia. Diseñar esquemas o mapas conceptuales personalizados contribuye
significativamente a la consolidación del conocimiento y proporciona una alt. de repaso complementaria a las preguntas.
Además, recomendable incorporar métodos q flexibilicen el estudio y lo hagan + dinámico. La creación de flashcards suele ser una estrategia eficaz y una de las + preferidas. Un formato útil
podría ser escribir la definición en un lado de la tarjeta y el término correspondiente en el otro. Especialmente beneficioso para el aprendizaje de sinónimos, clave en esta asignatura. Por
ejemplo, elaborar tarjetas con un término en una cara y sus sinónimos en la otra. Asimismo, para optimizar el repaso, aprovechar la aplicación Flashcards de APIR, q facilita la revisión de
estos conceptos de manera práctica e interactiva.
Recordad siempre q sois vosotros mismos los q debéis ir construyendo y encontrando vuestro método de estudio más eficiente y eficaz, sin miedo a q éste difiera entre asignaturas, pues cada
una requiere un estudio y un aprendizaje dif. A mayor personalización o idiosincrasia del material generado para el estudio, mayor será su capacidad para beneficiar el aprendizaje y su
recuerdo.
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INDICE
T1: SIST. CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA 2
T2: SISTEMAS CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA 3
T3: PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA 7
T4: PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN 9
T5: PSICOPATOLOGÍA DE LA SENSORIOPERCEPCIÓN 10
T6: PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA 13
T7: PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO 16
T8: PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE 19
T9: PSICOPATOLOGÍA DE LA EFECTIVIDAD 22
T10: T. PSICOMOTORES 23
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T1: SIST. CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA
MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA
Psicopatología: ciencia q tiene por objeto el establecimiento de reglas y conceptos generales en el campo de la patología psiquiátrica. Partiendo de la unidad (el SH), va descomponiéndolo en funciones psíquicas (percepción, memoria, conciencia…) y se
desentiende de la terapéutica, q se basa en la aplicación de estas reglas.
Cuantificación de los hechos psicológicos a través de la estadística y su distribución normal (campana de Gauss; supuesto de frecuencias) en la población.
• Se considera anormal todo lo q se desviase de la normalidad, lo poco frecuente (PIR).
Criterio
• Continuidad en el espectro normalidad-anormalidad (supuesto de continuidad, V dimensionales).
estadístico
• La alteración se produce por exceso o defecto de una carac. normal. Las diferencias son cuantitativas o de grado.
• Lo psicopatológico se caracteriza por ser infrecuente, pero posee los mismos elementos q la normalidad.
Criterio Considera la normalidad (salud) como la adaptación del individuo a los modos de comportamiento esperables, habituales y considerados correctos por el grupo social (normalidad adaptativa). Riesgos: someter lo normal
sociológico, a las modas sociales, cambiantes con el tiempo, q poco dice acerca de la esencia de la normalidad (vs. la alteración).
Criterios de interpersonal o Sullivan propuso el criterio consensual, según el cual la definición de lo psicopatológico depende de la norma social, del consenso alcanzado por un grupo de personas en un momento det.
normalidad consensual
comprender y limitar
la normalidad (vs Criterio subjetivo, El propio individuo valora su estado de salud como normal o anormal, y lo expresa a través de manifestaciones verbales y comportamentales.
alteración). Todos personal o Problema: det. tipos de patologías (psicosis, psicopatías, demencias), se caracterizan por una escasa o nula conciencia del t.
necesarios pero intrapsíquico Kurt Scheneider (1959) propuso una variante: el criterio alguedónico; sufrimiento personal, tanto propio como ajeno, como elemento definitorio de la presencia de una psicopatología (PIR 16, 12).
ninguno es suficiente.
Las alteraciones psicopatológicas se deben a la alteración y/o disfunción del funcionamiento o la estructura normal del O. Atiende a factores genéticos, inmunológicos, bioquímicos… Alteraciones no psicológicas;
biológica-genética. Causas de estas alteraciones:
• Carencia de det. elementos constituyentes: “a-”.
• Agentes patógenos externos: “dis-”.
Criterio biológico
• Ruptura del equilibrio normal de los procesos o estructuras involucradas: “hiper-” o “hipo-”.
- Anatómico: org. topográfica del SN
- Neuronal: alt. de parámetros neuronales a nivel estructural y químico
- Biológico de aprendizaje: las exp. modulan el funcionamiento neuronal
Planteado por Hipócrates en su concepto “patología de los humores” y afianzado durante el sXIX por Kraepelin en su sistema de clasificación de las enfermedades mentales (relevancia de la vinculación de la enfermedad
mental a una enfermedad orgánica, en la neurosífilis), así como en el sXX tras el descubrimiento de los psicofármacos.
Se refleja en los sistemas internacionales de clasificación actuales.
El t. mental es una enfermedad exactamente igual q cualquier enfermedad física.
Tiene etiología orgánica (a nivel cerebral por defecto genético, metabólico, endocrino, infeccioso o traumático, estructural o funcional). Responsable de la aparición de signos y s. cuya agrupación da lugar a categorías
diagnósticas o síndromes (PIR).
- Signo: indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo, cambios objetivamente observables y registrables (en la tensión arterial o temperatura) (PIR).
- Síntoma (s.): indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional (sensación de mareo, sensación de tener fiebre, dolor…). Fenómenos no siempre observables correspondientes a experiencias privadas. Unidad
Modelo biológico
mínima descriptible en psicopatología.
(biomédico,
- Síndrome: conjunto de signos y síntomas q aparecen en forma de cuadro clínico.
orgánico o
biofísico)
Diagnóstico: proceso de asignación de atributos clínicos o de sujetos q los manifiestan a una determinada categoría (PIR).
El tt. (biológico) incide sobre la supuesta etiología orgánica. Sin embargo en muchos t. la causa orgánica no es clara, por lo q el tt. es fundamentalmente sintomático (contradicción).
Al considerarse una enfermedad, se utilizan criterios categoriales (existe o no) (PIR).
Cada categoría se diferencia cualitativamente del resto de enfermedades mentales.
Críticas
• Reduccionismo: la vida mental es una interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales (modelo biopsicosocial). Los postulados orgánicos reducen esta complejidad a un solo factor biológico.
• Validez: muchos estudios se realizan con animales = dificultad para generalizar los resultados, y además, los estudios genéticos están abiertos a sucesivas interpretaciones en función de los avances en neurociencias.
Principales modelos • Postulados rígidos: individuo como ser pasivo; el diagnóstico en base a una serie de s. (no signos, como sería esperable en un modelo con base biológica) y muchos t. psicológicos no obedecen a causas orgánicas.
Se basan en los
criterios anteriores y Surge a principios de los 60 como nuevo paradigma de la psi. clínica debido al auge del desarrollo de la psi. del aprendizaje y la insatisfacción con el modelo biológico.
se diferencian en el • Aproximación dimensional: la diferencia entre la conducta anormal y normalidad es una cuestión de grado (cuantitativa), no de cualidad. Los sujetos, estructuras y procesos mentales deben clasificarse en
mayor o menor dimensiones comunes.
énfasis en cada uno. • Relevancia de los factores ambientales: los cuales han ido condicionando el desarrollo del individuo.
• Énfasis en la experimentación: trabajos dirigidos a la formación de teorías científicas q expliquen las causas y el tt. de la conducta anormal, mediante análisis de V, formación de H. y su contraste empírico.
Modelo • Objetividad: se centra en fenómenos objetivos y cuantificables, así como en las relaciones causales entre el ambiente y la conducta mediante experimentación.
conductual • Rechazo del concepto de enfermedad: no aborda las causas subyacentes de los s. Propone el AF de la conducta como alt. al diagnóstico médico tradicional.
• Principios de aprendizaje como base teórica: entiende los problemas psicopatológicos como conductas desadaptativas aprendidas a través de la hª del individuo (hábitos). Tales hábitos constituyen los s. clínicos y la
propia conducta anormal.
Crítica
• Excesivo reduccionismo: considera únicamente los factores ambientales y olvida las V intermedias (O, procesos cognitivos…).
A partir de los 50 surgió con fuerza. Encontramos sus antecedentes históricos en autores como Wudnt y James (los cuales ya a principios del sXX fijaron como elementos constitutivos de la investigación psicológica la
actividad mental y la conciencia).
• Relevancia de fenómenos mentales (“experiencias inusuales o anómalas” de Reed o “disconformidad” de Hampson), más q de la conducta anormal.
- Referencia imprescindible a los fenómenos subjetivos (introspección o informes verbales).
- Se interesa tanto en la forma (cómo se elabora la inf.) como en el contenido (qué se elabora).
- El objetivo de la investigación es el estudio del funcionamiento de los procesos de conocimiento anómalo, en situaciones naturales o artificiales.
Modelo cognitivo • Sujeto como ser activo, autoconsciente y responsable, no una caja negra ligada a los condicionantes ambientales (≠ conductual).
• Utiliza tanto metodología experimental como otras + ligadas a las ciencias sociales (observacional, cuasi-experimental...).
La salud mental puede definirse sobre 3 parámetros q deben estar en constante cooperación e interrelación (Giora, 1975):
• Habilidad para adaptarse a las demandas externas y/o internas.
• Contrabalanceada por las tendencias de actualización (búsqueda constante de novedades y renovación).
• Sentimientos de autonomía funcional y autodeterminación.
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T2: SISTEMAS CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA
CLASIFICACIONES PSICOPATOLOGÍA
La elaboración de clasificaciones se basa en q existe un det. nº de covariantes q se comparten, es decir, existe una regularidad de signos y s,, y responde a 2 objetivos básicos: 1) economía cognitiva, y 2) estructuración y organización de datos.
• Clasificación: procedimiento para identificar categorías y asignar las entidades, basándonos en atributos o relaciones comunes.
Taxonomía: tipo especial de clasificación en las “categorías naturales” o “taxones” (≠ categorías arbitrarias dimensionales). Los sistemas de diagnóstico psiquiátrico como el DSM suelen asumir q las entidades diagnósticas
Aplicación del reflejan categorías naturales.
proceso de
• Diagnóstico: proceso de identificación y asignación de atributos clínicos o de sujetos q los manifiestan a una categoría clínica (PIR)
clasificación
• Nosología: ciencia q tiene por objeto describir, explicar, diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos patológicos existentes, entendiéndolos como entidades clínico-semiológicas, generalmente
indep. e identificables según criterios idóneos. Es decir, cuando las entidades a clasificar son enfermedades o t. mentales.
Filéticas vs.
• Clasificaciones filéticas: se basan en la noción aristotélica de “esencia” = existencia de categorías naturales (las clasificaciones por Darwin de los seres vivos o relaciones filogenéticas).
Fenéticas
• Clasificaciones fenéticas o numéricas: basan la clasificación en la observación empírica y el cómputo del máximo nº de carac. compartidas por los elementos (p. ej., las relaciones fenotípicas).
(o numéricas)
Empíricas vs. • Clasificaciones empíricas: hechos observables y objetivos.
Inferenciales • Clasificaciones inferenciales: basándose en datos objetivos realizan inferencias sobre las causas y procesos subyacentes a lo observable.
Extensivas vs. • Clasificaciones extensivas: van enumerando todos los miembros de una clase.
Tipos de Intensivas • Clasificaciones intensivas: van enumerando las carac. necesarias para pertenecer a una categoría.
clasificación
• Clasificaciones monotéticas: basan su organización en 1 sola V o un nº limitado de ellas. Además, deben cumplirse todos los criterios para pertenecer a una categoría de modo q todos los elementos
Monotéticas
son iguales para las carac. relevantes.
vs.
• Clasificaciones politéticas: basan su organización en un det. nº de carac. compartidas por una proporción significativa de los elementos de una clase (CIE y DSM) (PIR). Las categorías politéticas limitan
Politéticas
la estereotipia, permiten ↑ flexibilidad diagnóstica, refuerzan la variabilidad intragrupo y no exigen signos distintivos o patognomónicos.
• Clasificaciones clásicas: se componen de entidades discretas y homogéneas en sus carac. descriptivas.
Clásicas vs.
• Clasificaciones prototípicas: se basan en un prototipo q sirve de referencia, y constituye el conjunto de carac. más comunes de los miembros. Se asume q los miembros de la categoría tienen algunas
Prototípicas
propiedades del prototipo, pero ninguna se considera necesaria y/o suficiente para pertenecer a dicha categoría (CIE y DSM).
Organizan las categorías, clases, tipos o clusters de elementos en base a la existencia de carac. comunes.
- Facilita la com. ntre profesionales y la creación de diseños para la investigación.
- Fácilmente memorizable (economía cognitiva).
- Responde mejor a las exigencias de una organización institucional asistencial.
Categoriales o - Unifica la psicopatología manifestada por los sujetos (integración).
cualitativos - Contribuyen a mantener la creencia de q los procesos psicopatológicos incluyen entidades discretas.
- Pérdida importante de inf.: no incluyen det. aspectos de la conducta ante la necesidad de restringir el nº de atributos.
- Criterios diagnósticos restrictivos: para ↑ la homogeneidad en los miembros de cada clase, y se añaden categorías mixtas q sirven de cajón de sastre.
- El nº de categorías suele estar muy por debajo de las diferencias interindiv.; hay menos categorías q diferencias entre personas.
Según No se hace en base a criterios disyuntivos, sino q se apoya en un conjunto de dimensiones con las q se permite visualizar las relaciones entre los objetos. Estas son, por lo
continuidad general, estimadas a través de ecuaciones lineales, siendo una combinación de las V observadas. Estas descripciones dimensionales suelen usar metáforas espaciales y
deberían incluir solo unas pocas dimensiones.
Dimensionales o - Pérdida mínima de inf., permite combinar distintos atributos clínicos en una representación multifactorial.
cuantitativos - Facilita interpretar como extremos de un continuo la psicopatología y la normalidad psíquica.
Modelos de
clasif. en - Facilita la apreciación de los cambios experimentados por los sujetos.
psicopatología - No existe un acuerdo en el nº de dimensiones para representar los problemas psicológicos.
Combinan categoriales y dimensionales. Las valoraciones tratan de formularse 1º en términos de categoría (prestando atención a los atributos más carac. del objeto) y,
Híbridos o enfoque clase- después, diferenciando cuantitativamente dichos rasgos mediante dimensiones para representar distintos grados de relevancia clínica. Autores (Mezzich, 1984) han
cuantitativo (Skinner) señalado q se maximizan las ventajas cuando integran ambos aspectos. Utilizado por Millon en su clasificación de los t. de la personalidad y en algunas categorías del
DSM-5 (espectros).
Estructura vertical o Árboles de clasificación en los q las categorías de nivel superior (+ abstractas) engloban otras de nivel inferior (+ concretas).
jerárquica Modelo Hi-OP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology, 2017)
Estructura horizontal o Organiza las clases en series paralelas, segmentando las categorías (ejes) del mismo nivel de inclusividad. Muy utilizado en psicopatología.
Según estructura
multiaxial El DSM-III intentó seguir una estructura multiaxial y jerárquica, integrando ambos tipos (PIR).
Estructura circular o Las categorías similares se sitúan en lugares cercanos dentro de los segmentos de un círculo.
circumpleja Millon para organizar las dif. personalidades anormales (en función de 2 V: afiliación social y emotividad) (PIR).
Sistema de clasificación dimensional de psicopatología fundamentado biológicamente. Modelo médico, con un enfoque de “medicina de precisión”. Dirigido > a la investigación para promover la
RDoC (Research
definición de los diagnósticos y alteraciones conductuales en términos neurobiológicos. 7 unidades de análisis q se organizan desde el nivel más básico hasta el menos básico e incluye, por este orden:
Domain Criteria)
genes, moléculas, células, circuitos (cerebrales), fisiología, conducta, y auto-informes.
HiTOP • Clasificación de los t. mentales basada empíricamente, propuesta en 2017 por un consorcio de +40 psicólogos e investigadores. Pretende resolver algunos problemas de las clasificaciones tradicionales
Enfoques (Hierarchical categoriales introduciendo la continuidad entre lo normal y anormal, ↑ la homogeneidad y estabilidad dentro los t. y ↓ las comorbilidades.
dimensionales Taxonomy of • Combina los t. (síndromes) en espectros partiendo de la covariación entre ellos (síndromes q se dan conjuntamente) de forma dimensional. Jerárquica, con espectros y superespectros q engloban los
Psychopathology) t.
Sin ser una clasificación concreta, es un enfoque de la psicopatología q consiste en entender los t. mentales sobre la base de procesos cognitivos y conductuales q causan o mantienen la patología. Estos
Transdiagnóstico procesos pueden ser comunes a muchos t. mentales. Integra enfoques dimensionales y categoriales (en qué grado un proceso se relaciona con un diagnóstico). Y permite realizar clasificaciones empíricas
de los t. basándose en procesos comunes. De esta clasificación se derivan tt. transdiagnósticos, q se enfocan a estos procesos comunes.
esquemas
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, RECOMENDACIONES ESTUDIO
Antes de comenzar cualquier asignatura es importante evaluar q posición y relevancia toma en el contexto del examen PIR. En este caso, ha sido una asignatura a lo largo de las
convocatorias q se ha caracterizado por tener una presencia media-baja, siendo entorno a 8 el nº de preguntas. Sin embargo, esta tendencia parecía haber cambiado, cobrando mayor peso e
importancia, tanto por su nº de preguntas como por su relación con asignaturas como Psi. Clínica o Infantil.
En 2023 y 2024, aparecieron 21 y 18 preguntas, respectivamente. Este año (2025) su representatividad ha ↓ un poco, encontrándonos con 11, volviendo a su presencia media-baja.
En cuanto a dificultad, media-baja en líneas generales, tal y como en anteriores convocatorias. Con preguntas sobre conceptos q se repiten en los dif. años y los cuáles tenemos bien
identificados. Podían ser respondidas con el material q manejamos habitualmente, aunq se podía vincular bien con la teoría, la mitad se han formulado de forma más práctica y aplicada a
casos o ej. concretos.
Los temas preguntados en esta convocatoria han sido el 3, 4, 6, 7, 8 y 9 destacando > el tema 6, ya q han aparecido hasta un total de 4 preguntas, así como el 8 “Psicopatología del lenguaje”
el cual acumula 3. Otros, como el 3, han perdido peso respecto al año anterior, apareciendo 1 única, igual q en el PIR 2024, mientras q del tema 5 no ha aparecido ninguna pregunta.
Recalcamos la importancia, siendo muy factible el poder manejar la mayoría de preguntas sin mayor dificultad en caso de trabajarla de forma adecuada. En general no suelen ser preguntas
rebuscadas ni de ir al detalle, y a pesar de q el enunciado cambie o se añada inf. adicional, suelen ser conceptos repetidos convocatoria tras convocatoria. Esto sumado a su estrecha relación
con otros aspectos del temario, dotan de una gran relevancia a la asignatura.
Esencial mantener actualizadas las preguntas de convocatorias anteriores y repasarlas con frecuencia. En una 1ª etapa, fundamental revisar el manual para familiarizarse con el contenido, y
partir de ahí, comenzar a realizar preguntas mientras se avanza. Una estrategia eficaz podría ser estudiar un tema y, seguidamente, realizar las preguntas correspondientes a dicho tema. O,
completar el estudio del contenido planificado para el día y, posteriormente, realizar las preguntas de los temas trabajados. Permite repasar de manera eficiente y obtener feedback sobre el
progreso, identificando qué aspectos requieren mayor refuerzo y cuáles están + consolidados. Además, en niveles avanzados, el repaso mediante preguntas resulta especialmente útil, > en
las semanas previas al examen.
El uso de mapas conceptuales puede resultar de gran utilidad, ya q facilitan la organización de la inf. y permiten identificar los conceptos esenciales q deben ser aprendidos. En una 1ª fase,
pueden servir como guía para el estudio, aunq su verdadera eficacia la encontramos al elaborarlos de manera propia. Diseñar esquemas o mapas conceptuales personalizados contribuye
significativamente a la consolidación del conocimiento y proporciona una alt. de repaso complementaria a las preguntas.
Además, recomendable incorporar métodos q flexibilicen el estudio y lo hagan + dinámico. La creación de flashcards suele ser una estrategia eficaz y una de las + preferidas. Un formato útil
podría ser escribir la definición en un lado de la tarjeta y el término correspondiente en el otro. Especialmente beneficioso para el aprendizaje de sinónimos, clave en esta asignatura. Por
ejemplo, elaborar tarjetas con un término en una cara y sus sinónimos en la otra. Asimismo, para optimizar el repaso, aprovechar la aplicación Flashcards de APIR, q facilita la revisión de
estos conceptos de manera práctica e interactiva.
Recordad siempre q sois vosotros mismos los q debéis ir construyendo y encontrando vuestro método de estudio más eficiente y eficaz, sin miedo a q éste difiera entre asignaturas, pues cada
una requiere un estudio y un aprendizaje dif. A mayor personalización o idiosincrasia del material generado para el estudio, mayor será su capacidad para beneficiar el aprendizaje y su
recuerdo.
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INDICE
T1: SIST. CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA 2
T2: SISTEMAS CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA 3
T3: PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA 7
T4: PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN 9
T5: PSICOPATOLOGÍA DE LA SENSORIOPERCEPCIÓN 10
T6: PSICOPATOLOGÍA DE LA MEMORIA 13
T7: PSICOPATOLOGÍA DEL PENSAMIENTO 16
T8: PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE 19
T9: PSICOPATOLOGÍA DE LA EFECTIVIDAD 22
T10: T. PSICOMOTORES 23
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T1: SIST. CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA
MODELOS EN PSICOPATOLOGÍA
Psicopatología: ciencia q tiene por objeto el establecimiento de reglas y conceptos generales en el campo de la patología psiquiátrica. Partiendo de la unidad (el SH), va descomponiéndolo en funciones psíquicas (percepción, memoria, conciencia…) y se
desentiende de la terapéutica, q se basa en la aplicación de estas reglas.
Cuantificación de los hechos psicológicos a través de la estadística y su distribución normal (campana de Gauss; supuesto de frecuencias) en la población.
• Se considera anormal todo lo q se desviase de la normalidad, lo poco frecuente (PIR).
Criterio
• Continuidad en el espectro normalidad-anormalidad (supuesto de continuidad, V dimensionales).
estadístico
• La alteración se produce por exceso o defecto de una carac. normal. Las diferencias son cuantitativas o de grado.
• Lo psicopatológico se caracteriza por ser infrecuente, pero posee los mismos elementos q la normalidad.
Criterio Considera la normalidad (salud) como la adaptación del individuo a los modos de comportamiento esperables, habituales y considerados correctos por el grupo social (normalidad adaptativa). Riesgos: someter lo normal
sociológico, a las modas sociales, cambiantes con el tiempo, q poco dice acerca de la esencia de la normalidad (vs. la alteración).
Criterios de interpersonal o Sullivan propuso el criterio consensual, según el cual la definición de lo psicopatológico depende de la norma social, del consenso alcanzado por un grupo de personas en un momento det.
normalidad consensual
comprender y limitar
la normalidad (vs Criterio subjetivo, El propio individuo valora su estado de salud como normal o anormal, y lo expresa a través de manifestaciones verbales y comportamentales.
alteración). Todos personal o Problema: det. tipos de patologías (psicosis, psicopatías, demencias), se caracterizan por una escasa o nula conciencia del t.
necesarios pero intrapsíquico Kurt Scheneider (1959) propuso una variante: el criterio alguedónico; sufrimiento personal, tanto propio como ajeno, como elemento definitorio de la presencia de una psicopatología (PIR 16, 12).
ninguno es suficiente.
Las alteraciones psicopatológicas se deben a la alteración y/o disfunción del funcionamiento o la estructura normal del O. Atiende a factores genéticos, inmunológicos, bioquímicos… Alteraciones no psicológicas;
biológica-genética. Causas de estas alteraciones:
• Carencia de det. elementos constituyentes: “a-”.
• Agentes patógenos externos: “dis-”.
Criterio biológico
• Ruptura del equilibrio normal de los procesos o estructuras involucradas: “hiper-” o “hipo-”.
- Anatómico: org. topográfica del SN
- Neuronal: alt. de parámetros neuronales a nivel estructural y químico
- Biológico de aprendizaje: las exp. modulan el funcionamiento neuronal
Planteado por Hipócrates en su concepto “patología de los humores” y afianzado durante el sXIX por Kraepelin en su sistema de clasificación de las enfermedades mentales (relevancia de la vinculación de la enfermedad
mental a una enfermedad orgánica, en la neurosífilis), así como en el sXX tras el descubrimiento de los psicofármacos.
Se refleja en los sistemas internacionales de clasificación actuales.
El t. mental es una enfermedad exactamente igual q cualquier enfermedad física.
Tiene etiología orgánica (a nivel cerebral por defecto genético, metabólico, endocrino, infeccioso o traumático, estructural o funcional). Responsable de la aparición de signos y s. cuya agrupación da lugar a categorías
diagnósticas o síndromes (PIR).
- Signo: indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo, cambios objetivamente observables y registrables (en la tensión arterial o temperatura) (PIR).
- Síntoma (s.): indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional (sensación de mareo, sensación de tener fiebre, dolor…). Fenómenos no siempre observables correspondientes a experiencias privadas. Unidad
Modelo biológico
mínima descriptible en psicopatología.
(biomédico,
- Síndrome: conjunto de signos y síntomas q aparecen en forma de cuadro clínico.
orgánico o
biofísico)
Diagnóstico: proceso de asignación de atributos clínicos o de sujetos q los manifiestan a una determinada categoría (PIR).
El tt. (biológico) incide sobre la supuesta etiología orgánica. Sin embargo en muchos t. la causa orgánica no es clara, por lo q el tt. es fundamentalmente sintomático (contradicción).
Al considerarse una enfermedad, se utilizan criterios categoriales (existe o no) (PIR).
Cada categoría se diferencia cualitativamente del resto de enfermedades mentales.
Críticas
• Reduccionismo: la vida mental es una interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales (modelo biopsicosocial). Los postulados orgánicos reducen esta complejidad a un solo factor biológico.
• Validez: muchos estudios se realizan con animales = dificultad para generalizar los resultados, y además, los estudios genéticos están abiertos a sucesivas interpretaciones en función de los avances en neurociencias.
Principales modelos • Postulados rígidos: individuo como ser pasivo; el diagnóstico en base a una serie de s. (no signos, como sería esperable en un modelo con base biológica) y muchos t. psicológicos no obedecen a causas orgánicas.
Se basan en los
criterios anteriores y Surge a principios de los 60 como nuevo paradigma de la psi. clínica debido al auge del desarrollo de la psi. del aprendizaje y la insatisfacción con el modelo biológico.
se diferencian en el • Aproximación dimensional: la diferencia entre la conducta anormal y normalidad es una cuestión de grado (cuantitativa), no de cualidad. Los sujetos, estructuras y procesos mentales deben clasificarse en
mayor o menor dimensiones comunes.
énfasis en cada uno. • Relevancia de los factores ambientales: los cuales han ido condicionando el desarrollo del individuo.
• Énfasis en la experimentación: trabajos dirigidos a la formación de teorías científicas q expliquen las causas y el tt. de la conducta anormal, mediante análisis de V, formación de H. y su contraste empírico.
Modelo • Objetividad: se centra en fenómenos objetivos y cuantificables, así como en las relaciones causales entre el ambiente y la conducta mediante experimentación.
conductual • Rechazo del concepto de enfermedad: no aborda las causas subyacentes de los s. Propone el AF de la conducta como alt. al diagnóstico médico tradicional.
• Principios de aprendizaje como base teórica: entiende los problemas psicopatológicos como conductas desadaptativas aprendidas a través de la hª del individuo (hábitos). Tales hábitos constituyen los s. clínicos y la
propia conducta anormal.
Crítica
• Excesivo reduccionismo: considera únicamente los factores ambientales y olvida las V intermedias (O, procesos cognitivos…).
A partir de los 50 surgió con fuerza. Encontramos sus antecedentes históricos en autores como Wudnt y James (los cuales ya a principios del sXX fijaron como elementos constitutivos de la investigación psicológica la
actividad mental y la conciencia).
• Relevancia de fenómenos mentales (“experiencias inusuales o anómalas” de Reed o “disconformidad” de Hampson), más q de la conducta anormal.
- Referencia imprescindible a los fenómenos subjetivos (introspección o informes verbales).
- Se interesa tanto en la forma (cómo se elabora la inf.) como en el contenido (qué se elabora).
- El objetivo de la investigación es el estudio del funcionamiento de los procesos de conocimiento anómalo, en situaciones naturales o artificiales.
Modelo cognitivo • Sujeto como ser activo, autoconsciente y responsable, no una caja negra ligada a los condicionantes ambientales (≠ conductual).
• Utiliza tanto metodología experimental como otras + ligadas a las ciencias sociales (observacional, cuasi-experimental...).
La salud mental puede definirse sobre 3 parámetros q deben estar en constante cooperación e interrelación (Giora, 1975):
• Habilidad para adaptarse a las demandas externas y/o internas.
• Contrabalanceada por las tendencias de actualización (búsqueda constante de novedades y renovación).
• Sentimientos de autonomía funcional y autodeterminación.
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T2: SISTEMAS CLASIFICATORIOS EN PSICOPATOLOGÍA
CLASIFICACIONES PSICOPATOLOGÍA
La elaboración de clasificaciones se basa en q existe un det. nº de covariantes q se comparten, es decir, existe una regularidad de signos y s,, y responde a 2 objetivos básicos: 1) economía cognitiva, y 2) estructuración y organización de datos.
• Clasificación: procedimiento para identificar categorías y asignar las entidades, basándonos en atributos o relaciones comunes.
Taxonomía: tipo especial de clasificación en las “categorías naturales” o “taxones” (≠ categorías arbitrarias dimensionales). Los sistemas de diagnóstico psiquiátrico como el DSM suelen asumir q las entidades diagnósticas
Aplicación del reflejan categorías naturales.
proceso de
• Diagnóstico: proceso de identificación y asignación de atributos clínicos o de sujetos q los manifiestan a una categoría clínica (PIR)
clasificación
• Nosología: ciencia q tiene por objeto describir, explicar, diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y procesos patológicos existentes, entendiéndolos como entidades clínico-semiológicas, generalmente
indep. e identificables según criterios idóneos. Es decir, cuando las entidades a clasificar son enfermedades o t. mentales.
Filéticas vs.
• Clasificaciones filéticas: se basan en la noción aristotélica de “esencia” = existencia de categorías naturales (las clasificaciones por Darwin de los seres vivos o relaciones filogenéticas).
Fenéticas
• Clasificaciones fenéticas o numéricas: basan la clasificación en la observación empírica y el cómputo del máximo nº de carac. compartidas por los elementos (p. ej., las relaciones fenotípicas).
(o numéricas)
Empíricas vs. • Clasificaciones empíricas: hechos observables y objetivos.
Inferenciales • Clasificaciones inferenciales: basándose en datos objetivos realizan inferencias sobre las causas y procesos subyacentes a lo observable.
Extensivas vs. • Clasificaciones extensivas: van enumerando todos los miembros de una clase.
Tipos de Intensivas • Clasificaciones intensivas: van enumerando las carac. necesarias para pertenecer a una categoría.
clasificación
• Clasificaciones monotéticas: basan su organización en 1 sola V o un nº limitado de ellas. Además, deben cumplirse todos los criterios para pertenecer a una categoría de modo q todos los elementos
Monotéticas
son iguales para las carac. relevantes.
vs.
• Clasificaciones politéticas: basan su organización en un det. nº de carac. compartidas por una proporción significativa de los elementos de una clase (CIE y DSM) (PIR). Las categorías politéticas limitan
Politéticas
la estereotipia, permiten ↑ flexibilidad diagnóstica, refuerzan la variabilidad intragrupo y no exigen signos distintivos o patognomónicos.
• Clasificaciones clásicas: se componen de entidades discretas y homogéneas en sus carac. descriptivas.
Clásicas vs.
• Clasificaciones prototípicas: se basan en un prototipo q sirve de referencia, y constituye el conjunto de carac. más comunes de los miembros. Se asume q los miembros de la categoría tienen algunas
Prototípicas
propiedades del prototipo, pero ninguna se considera necesaria y/o suficiente para pertenecer a dicha categoría (CIE y DSM).
Organizan las categorías, clases, tipos o clusters de elementos en base a la existencia de carac. comunes.
- Facilita la com. ntre profesionales y la creación de diseños para la investigación.
- Fácilmente memorizable (economía cognitiva).
- Responde mejor a las exigencias de una organización institucional asistencial.
Categoriales o - Unifica la psicopatología manifestada por los sujetos (integración).
cualitativos - Contribuyen a mantener la creencia de q los procesos psicopatológicos incluyen entidades discretas.
- Pérdida importante de inf.: no incluyen det. aspectos de la conducta ante la necesidad de restringir el nº de atributos.
- Criterios diagnósticos restrictivos: para ↑ la homogeneidad en los miembros de cada clase, y se añaden categorías mixtas q sirven de cajón de sastre.
- El nº de categorías suele estar muy por debajo de las diferencias interindiv.; hay menos categorías q diferencias entre personas.
Según No se hace en base a criterios disyuntivos, sino q se apoya en un conjunto de dimensiones con las q se permite visualizar las relaciones entre los objetos. Estas son, por lo
continuidad general, estimadas a través de ecuaciones lineales, siendo una combinación de las V observadas. Estas descripciones dimensionales suelen usar metáforas espaciales y
deberían incluir solo unas pocas dimensiones.
Dimensionales o - Pérdida mínima de inf., permite combinar distintos atributos clínicos en una representación multifactorial.
cuantitativos - Facilita interpretar como extremos de un continuo la psicopatología y la normalidad psíquica.
Modelos de
clasif. en - Facilita la apreciación de los cambios experimentados por los sujetos.
psicopatología - No existe un acuerdo en el nº de dimensiones para representar los problemas psicológicos.
Combinan categoriales y dimensionales. Las valoraciones tratan de formularse 1º en términos de categoría (prestando atención a los atributos más carac. del objeto) y,
Híbridos o enfoque clase- después, diferenciando cuantitativamente dichos rasgos mediante dimensiones para representar distintos grados de relevancia clínica. Autores (Mezzich, 1984) han
cuantitativo (Skinner) señalado q se maximizan las ventajas cuando integran ambos aspectos. Utilizado por Millon en su clasificación de los t. de la personalidad y en algunas categorías del
DSM-5 (espectros).
Estructura vertical o Árboles de clasificación en los q las categorías de nivel superior (+ abstractas) engloban otras de nivel inferior (+ concretas).
jerárquica Modelo Hi-OP (Hierarchical Taxonomy of Psychopathology, 2017)
Estructura horizontal o Organiza las clases en series paralelas, segmentando las categorías (ejes) del mismo nivel de inclusividad. Muy utilizado en psicopatología.
Según estructura
multiaxial El DSM-III intentó seguir una estructura multiaxial y jerárquica, integrando ambos tipos (PIR).
Estructura circular o Las categorías similares se sitúan en lugares cercanos dentro de los segmentos de un círculo.
circumpleja Millon para organizar las dif. personalidades anormales (en función de 2 V: afiliación social y emotividad) (PIR).
Sistema de clasificación dimensional de psicopatología fundamentado biológicamente. Modelo médico, con un enfoque de “medicina de precisión”. Dirigido > a la investigación para promover la
RDoC (Research
definición de los diagnósticos y alteraciones conductuales en términos neurobiológicos. 7 unidades de análisis q se organizan desde el nivel más básico hasta el menos básico e incluye, por este orden:
Domain Criteria)
genes, moléculas, células, circuitos (cerebrales), fisiología, conducta, y auto-informes.
HiTOP • Clasificación de los t. mentales basada empíricamente, propuesta en 2017 por un consorcio de +40 psicólogos e investigadores. Pretende resolver algunos problemas de las clasificaciones tradicionales
Enfoques (Hierarchical categoriales introduciendo la continuidad entre lo normal y anormal, ↑ la homogeneidad y estabilidad dentro los t. y ↓ las comorbilidades.
dimensionales Taxonomy of • Combina los t. (síndromes) en espectros partiendo de la covariación entre ellos (síndromes q se dan conjuntamente) de forma dimensional. Jerárquica, con espectros y superespectros q engloban los
Psychopathology) t.
Sin ser una clasificación concreta, es un enfoque de la psicopatología q consiste en entender los t. mentales sobre la base de procesos cognitivos y conductuales q causan o mantienen la patología. Estos
Transdiagnóstico procesos pueden ser comunes a muchos t. mentales. Integra enfoques dimensionales y categoriales (en qué grado un proceso se relaciona con un diagnóstico). Y permite realizar clasificaciones empíricas
de los t. basándose en procesos comunes. De esta clasificación se derivan tt. transdiagnósticos, q se enfocan a estos procesos comunes.
