examenes de psicoterapia

COMPONENTES DE LA TERAPIA DE BECK

Métodos terapéuticos conductuales
 Programación de actividades y tareas de forma gradual
 Pensadas para conseguir:
 Reducción de la sintomatología
 Incremento de los sentimientos de autoeficacia y
autoestima
 Se aplican mediante un listado de actividades a realizar fuera del
contexto clínico
 Se programan de forma específica para abordar cada problema:
 Inactividad: realizar actividades graduadas con objetivos
alcanzables
 Indecisión: tareas detalladas que reduzcan el proceso de
toma de decisiones
 Falta de placer: programar actividades potencialmente
placenteras
 Falta de concentración: practicar con tareas sencillas
como leer periodos breves
 Técnicas de relajación, respiración, exposición, entrenamiento en
habilidades sociales (estas técnicas se aplican dentro de un marco
cognitivo general)

 Métodos cognitivos
 Identificación de los pensamientos automáticos
 Evaluación de estos pensamientos y modificación de estas distorsiones
 Modificación de los esquemas cognitivos básicos

 Identificación de los pensamientos automáticos
 Con preguntas directas:
 ¿Qué estabas pensando cuando el profesor te criticó?
 Preguntas indirectas propias del debate socrático:
 ¿Cuándo empezaste a sentirme mal vino algún pensamiento
concreto a tu mente?
 Ensayos imaginados: pedirle que imagine la situación y describa
lo que está pensando
 Ensayos conductuales: representar situaciones para activar
pensamientos
 Autorregistro de pensamientos disfuncionales

 Evaluación de los pensamientos automáticos y modificación de las distorsiones
cognitivas
 El objetivo es que la persona, una vez que ha identificado sus
pensamientos negativos, aprenda a distanciarse de esos pensamientos y a
tratarlos como interpretaciones de la realidad y no como la realidad
misma
 Aplicación del método socrático para cuestionar la racionalidad del
pensamiento:

,  ¿Qué evidencia hay a favor de esa interpretación?
 ¿existen interpretaciones más realistas?
 ¿Qué tipo de error estás cometiendo? (previamente se le habrá
explicado cuales son las distorsiones más frecuentes)
 Tiene que ser la persona la que llegue a la conclusión de la
disfuncionalidad de su pensamiento automático y de la necesidad de su
sustitución
 Procedimientos: registro de pensamientos disfuncionales y alternativos,
ensayos en la imaginación, ensayos de conducta, test de realidad…

 Modificación de los esquemas básicos o creencias
 El objetivo es modificar el sistema cognitivo que sustenta las
distorsiones cognitivas
 Consiste en ir haciendo evidente su forma de pensar a medida que avanza
la terapia (el terapeuta aprovecha para hacer explícitos los esquemas
básicos)
 Pensar que la gente no te quiere ¿significa que no eres bueno?
 Pensar que nunca aprobaras esas asignatura ¿significa que eres
incompetente en todo?
 Se utilizan los mismos procedimientos que para los pensamientos
negativos: métodos cognitivos, ensayos en la imaginación y
conductuales, métodos emocionales (juego de roles) y métodos
interpersonales


DIFERENCIAS ENTRE ECLECTICISMO E INTEGRACIÓN


RELACIÓN TERAPÉUTICA DESDE TODOS LOS ENCUADRES
 La relación terapéutica (RT) es un elemento esencial el toda psicoterapia
(independientemente del modelo adoptado)
 La RT tiene que ser distinta a la que el paciente tiene con otras personas: esta es
una relación profesional
 El terapeuta trabaja con el paciente pero no forma parte de sus relaciones
interpersonales.
 La RT es totalmente asimétrica (se centra exclusivamente en el paciente).
 El terapeuta tiene que recibir una contribución por su trabajo.
 La relación terapéutica tiene que tener un encuadre externo (lugar, hora,
honorarios, etc.)
 Es desaconsejable que existe entre el terapeuta y el paciente otro tipo de relación
(comercial, afectiva, profesional…)
 Independientemente del encuadre externo, es muy importante la actitud del
terapeuta.
 Los diferentes modelo terapéuticos proponen visiones particulares de los que
debe ser la RT:
 Modelo psicoanalítico: actitudes neutrales y de reserva que faciliten el
proceso transferencial

,  Modelo humanístico-existencial: proponen la calidez personal, la
empatía, la consideración positiva y la autenticidad del terapeuta.
 Modelo conductual: importancia del terapeuta como objeto de modelar y
reforzar las conductas apropiadas
 Modelo cognitivo: el terapeuta actúa dé guía orientador
 Modelo sistémico: el terapeuta tiene que situarse en una posición
equidistante con relación a las posturas de los distintos miembros
implicados en el problema (familia)
 Elementos de la RT:
 La alianza terapéutica
 El acuerdo sobre los objetivos
 El acuerdo sobre las tareas de la terapia.

 LA ALIANZA TERAPÉUTICA
 Vínculo entre paciente y terapeuta

 OBJETIVOS
 ¿van en la misma dirección?

 TAREAS
 ¿ Hay acuerdo en cuanto a las acciones terapéuticas que se van a aplicar
para la resolución de un problema concreto?

VARIABLES DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

VARIABLES QUE SE RELACIONAN CON QUE EL PACIENTE ACUDA A
TERAPIA

 Acuden a terapia:
 Voluntariamente
 Porque son aconsejadas
 Porque son obligadas

 Con respecto a los que acuden por voluntad propia:
 Los sujetos que acuden a la terapia frente a los que no suelen estar más
desesperanzados (incluso con niveles similares de gravedad)

 Personas de clase social media y superior acuden a consulta con más
frecuencia:

 La clase social más baja tiene mayor probabilidad de no terminar
la terapia y de terminar recibiendo tratamiento psiquiátrico (e
internamiento) independientemente de la gravedad

• Resultados contradictorios entre los estudios
• Diferencias entre los que comienzan la terapia y los que no:
– Motivación
– Nivel socioeconómico