ZSO: Pijnstilling/ baring medicamenteus
Achtergrond:
Bevallen is pijnlijk. De wijze waarop de zwangere met deze pijn omgaat, is onder meer
afhankelijk van het vertrouwen dat zij zelf heeft, de duidelijkheid omtrent het beloop van de
baring en de steun van haar begeleiders. Als de pijn echter te erg wordt, kan pijnstilling
gegeven worden. Er zijn verschillende vormen van (medicamenteuze) pijnstilling, elk met
voor- en nadelen. Het percentage vrouwen dat vraagt om pijnstilling tijdens de baring is in de
loop van de jaren enorm gestegen. Deze toename is zowel vraag- als aanbod gestuurd.
De student:
• Kan de voor- en nadelen van de meest gebruikte vormen van pijnstilling tijdens de baring
benoemen.
• Kan een mening vormen over pijnstilling tijdens de baring.
Zorg tijdens de bevalling
Zorg tijdens de bevalling bestaat niet alleen uit het beoordelen van de voortgang van de
bevalling en de toestand van de moeder en het kind. Ondersteunende zorg tijdens de
bevalling is net zo belangrijk en omvat emotionele steun, comfort maatregelen en informatie
bieden. Deze kunnen fysiologische arbeidsprocessen verbeteren als evenals het gevoel van
controle en competentie van vrouwen. Volgens een Cochrane-review (2013) continue
ondersteuning bij de bevalling verhoogde de kans op een spontane vaginale bevalling, niet
geassocieerd met schade, en vrouwen waren meer tevreden. Verder zijn er aanwijzingen
dat lopen en rechtop staan posities in de eerste fase van de bevalling verkorten de duur van
bevalling, het risico op een keizersnede, de noodzaak van een ruggenprik, en lijkt niet
geassocieerd te zijn met verhoogde interventie of negatieve effecten op het welzijn van
moeders en baby's. Daarvoor, vrouwen tijdens de bevalling moeten worden aangemoedigd
om te bevallen in de positie die ze het meest comfortabel vinden, inclusief mogelijkheden het
volgende: lopen, liggen op de rug, zitten, rusten in een lef laterale positie, gehurkt, geknield.
Bevallingspijn
Pijn bij weeën is een normaal verschijnsel, hoewel het als zeer ernstige pijn wordt
beschouwd. De manier waarop vrouwen het kunnen of zullen redden met pijn wordt
beïnvloed door fysieke, culturele, psychologische en sociale factoren. Alle vrouwen moeten
worden geïnformeerd over de oorsprong en functie van pijn bij de bevalling, wat ze kunnen
verwachten en de mogelijkheden om dit te doen omgaan met pijn bij weeën, met inbegrip
van evidence-based niet-farmacologische methoden voor pijnbehandeling. Vrouwen zouden
dat ook moeten zijn tijdens de zwangerschap geïnformeerd over de mogelijkheden, effecten
en neveneffecten van farmacologische pijnbehandeling tijdens de bevalling. De meeste
methoden voor niet-farmacologische pijnbehandeling zijn niet-invasief en lijken veilig te zijn
voor moeder en baby. Een recent Cochrane-overzicht van systematische reviews over niet-
medicatie interventies lieten zien dat ontspanningstechnieken, immersie in water, massage
en acupunctuur kunnen pijnverlichting bieden hoewel het bewijs beperkt is tot enkele
onderzoeken. De injectie van kleine hoeveelheden steriel water in of net onder de huid bij
verschillende punten op de achterkant zijn voorgesteld als een methode om pijn bij de
bevalling verminderen, hoewel er aanwijzingen zijn over de effectiviteit ervan ontbreekt.
Farmacologische pijnbestrijding, inclusief regionale anesthetica zoals epidurale analgesie
(EDA), remifentanil-patiënt gecontroleerde analgesie (PCA) en geïnhaleerde analgesie
Achtergrond:
Bevallen is pijnlijk. De wijze waarop de zwangere met deze pijn omgaat, is onder meer
afhankelijk van het vertrouwen dat zij zelf heeft, de duidelijkheid omtrent het beloop van de
baring en de steun van haar begeleiders. Als de pijn echter te erg wordt, kan pijnstilling
gegeven worden. Er zijn verschillende vormen van (medicamenteuze) pijnstilling, elk met
voor- en nadelen. Het percentage vrouwen dat vraagt om pijnstilling tijdens de baring is in de
loop van de jaren enorm gestegen. Deze toename is zowel vraag- als aanbod gestuurd.
De student:
• Kan de voor- en nadelen van de meest gebruikte vormen van pijnstilling tijdens de baring
benoemen.
• Kan een mening vormen over pijnstilling tijdens de baring.
Zorg tijdens de bevalling
Zorg tijdens de bevalling bestaat niet alleen uit het beoordelen van de voortgang van de
bevalling en de toestand van de moeder en het kind. Ondersteunende zorg tijdens de
bevalling is net zo belangrijk en omvat emotionele steun, comfort maatregelen en informatie
bieden. Deze kunnen fysiologische arbeidsprocessen verbeteren als evenals het gevoel van
controle en competentie van vrouwen. Volgens een Cochrane-review (2013) continue
ondersteuning bij de bevalling verhoogde de kans op een spontane vaginale bevalling, niet
geassocieerd met schade, en vrouwen waren meer tevreden. Verder zijn er aanwijzingen
dat lopen en rechtop staan posities in de eerste fase van de bevalling verkorten de duur van
bevalling, het risico op een keizersnede, de noodzaak van een ruggenprik, en lijkt niet
geassocieerd te zijn met verhoogde interventie of negatieve effecten op het welzijn van
moeders en baby's. Daarvoor, vrouwen tijdens de bevalling moeten worden aangemoedigd
om te bevallen in de positie die ze het meest comfortabel vinden, inclusief mogelijkheden het
volgende: lopen, liggen op de rug, zitten, rusten in een lef laterale positie, gehurkt, geknield.
Bevallingspijn
Pijn bij weeën is een normaal verschijnsel, hoewel het als zeer ernstige pijn wordt
beschouwd. De manier waarop vrouwen het kunnen of zullen redden met pijn wordt
beïnvloed door fysieke, culturele, psychologische en sociale factoren. Alle vrouwen moeten
worden geïnformeerd over de oorsprong en functie van pijn bij de bevalling, wat ze kunnen
verwachten en de mogelijkheden om dit te doen omgaan met pijn bij weeën, met inbegrip
van evidence-based niet-farmacologische methoden voor pijnbehandeling. Vrouwen zouden
dat ook moeten zijn tijdens de zwangerschap geïnformeerd over de mogelijkheden, effecten
en neveneffecten van farmacologische pijnbehandeling tijdens de bevalling. De meeste
methoden voor niet-farmacologische pijnbehandeling zijn niet-invasief en lijken veilig te zijn
voor moeder en baby. Een recent Cochrane-overzicht van systematische reviews over niet-
medicatie interventies lieten zien dat ontspanningstechnieken, immersie in water, massage
en acupunctuur kunnen pijnverlichting bieden hoewel het bewijs beperkt is tot enkele
onderzoeken. De injectie van kleine hoeveelheden steriel water in of net onder de huid bij
verschillende punten op de achterkant zijn voorgesteld als een methode om pijn bij de
bevalling verminderen, hoewel er aanwijzingen zijn over de effectiviteit ervan ontbreekt.
Farmacologische pijnbestrijding, inclusief regionale anesthetica zoals epidurale analgesie
(EDA), remifentanil-patiënt gecontroleerde analgesie (PCA) en geïnhaleerde analgesie
