Résumé Théorie des membres inférieurs

Anatomie: dissections
Trigone fémoral (groupes )

Limites
SUP : ligament inguinal = de Poupart = arcade crurale à ligne de Malgaine : projection cutanée)
LAT : m sartorius
MED : m LONG ADDucteur (+ profond = m court adducteur)
PLANCHER : m pectiné / m ilio-psoas

Ligaments
Ligaments inguinal : bord inf du m grand oblique de l’adbomen
- Insertions : épine iliaque antéro-sup et tubercule pubien
Bandelette iléopubienne = de Thompson : recouvrement
Ligament lacunaire = de Gimbernat : renforcement médial
Ligament falciforme d’allan-burn = renforcement au niveau du hiatus saphène
- Med : fascia criblé

Artères (slide 4 groupe 3)
ARTERE FEMORALE
Origine : a. iliaque ext
Branches LAT : épigastrique superficielle MED et circonflexe iliaque sup LAT
Branches MED : honteuses PROF et SUP
Branche PROF : fémorale profonde
o A. FEMORALE PROFONDE
§ Branches SUP : circonflexe LAT (ant) à ascendante, transverse et descendante
circonflexe MED (post) à ascendante et descendante
§ Branches INF : rameaux perforants (m. grand adducteur / court adducteur)

Veines (slide 16 groupe 3)
VEINE FEMORALE = MED
Origine : v. poplitée qd passage sous le hiatus du grand aDDucteur
Trajet : POST à l’art. (cuisse) et puis MED (trigone fémoral)
Terminaison : v. iliaque ext
Drainage : v. fémorale profonde / v. circonflexe iliaque sup / grande veine saphène
o VEINE FEMORALE PROFONDE
§ Terminaison : v. fémorale
§ Drainage : branches perforantes (à comm. avec v poplitée) / circonflexes lat et med
o GRANDE VEINE SAPHENE = SUP
§ Origine : malléole MED
§ Trajet : POST au condyle MED
§ Reçoit : v. épigastrique sup (abdo) / honteuses (UG) / saphène accessoire (cuisse POST-MED)

V. DESCENDANTE DU GENOU
Trajet : SUPERFICIELLE du genou MED

V. OBTURATRICE
Trajet : satellite de l’a. obturatrice (+2 branches)
Terminaison : v. iliaque int




Buttice Emma 2

,Nerf
NERF FEMORAL :
Naissance : réunion L2 – L3 – L4
Innervation : m loge ant de la cuisse (psoas iliaque / quadriceps / sartorius / pectiné) articulation du genou et
de la hanche
Terminaison : nerf saphène (sensitif MED cuisse et jambe)

Système lymphatique
SUP : +- 20 : le long des veines sup à ggl inguinaux : SUP-INF / LAT-MED
- Drainage : sup du mb ing., région glutéale, sous-ombilicale, périnée, anus

PROF : +- 3 : le long des art et veines prof à POST % au fascia lata et MED % v fémorale
- Drainage : ggl inguinaux sup, partie prof cuisse et jambe
- Rmq : ggl de Cloquet = près de l’anneau fémoral à inflammation = hernie crurale

Muscles
SARTORIUS :
- Insertions : épine iliaque antéro-SUP (EIAS) à patte d’oie (1/3 SUP MED tibial)
- Actions : ABDuction de la hanche, rotation LAT / MED , flexion (position du tailleur)
- Innervation : nerf fémoral

LONG ADDUCTEUR :
- Insertions : branche SUP pubis à 1/3 moyen lèvre MED de ligne APRE
- Action : ADDuction de la hanche (+ rotation INT et flexion)
- Innervation : n. obturateur

COURT ADDUCTEUR :
- Insertions : branche INF pubis à 1/3 moyen lèvre MED de ligne APRE
- Action : ADDuction de la hanche (+ rotation LAT et flexion)
- Innervation : n. obturateur

ILIO-PSOAS :
- Insertions : fosse iliaque + EIAS + faces lat de T12 à L4 (sup) + L1 à L5 (prof) à PETIT trochanter
- Action : flexion
- Innervation : plexus lombaire + n. fémoral

PECTINE :
- Insertions : éminence ilio-pubienne et tubercule pubien à ligne PECTINEE + ligne APRE (prox)
- Action : ADDuction (cuisse), rotation INT (hanche), flexion (hanche)
- Innervation : n. obturateur + n. fémoral


Cas cliniques

Pouls fémoral = sur la ligne de Malgaigne à anomalie unilatérale : pb à l’iliaque ext / bilatérale : pb aortique
Hernie crurale : sac avec anses grêles/grand omentum/graisse péritonéale à étrangement à nécrose
Endartériectomie fémorale : ôter les plaques d’athérome dans l’a. fémorale / prof.
Adénopathie : hypertrophie des ggl inguinaux à inf ou patho sous-jacente
Stripping = crossectomie : retirer la grande veine saphène si varices




Buttice Emma 3

, Région glutéale (groupes )

Muscles (9)

PELVI-TROCHANTÉRIENS = glutéaux + piriforme
GRAND GLUTEAL : (+SUPERFICIEL)
- Insertions P : POST ligne glutéale POST / Crête iliaque / Bord POST/LAT du sacrum et du coccyx
- Insertions D : SUPRF : bandelette de Maissiat du fascia lata à condyle LAT
PROF : tubérosité glutéale POST du fémur
- Actions : EXTenseur / rotateur LAT
- Innervation : n. glutéal INF

MOYEN GLUTEAL :
- Insertions : entre lignes glutéales ANT / POST et crête iliaque à LAT du grand trochanter
- Actions : ABduction / rotation LAT (faisceaux POST) et MED (faisceaux ANT)
- Innervation : n. glutéal SUP

PETIT GLUTEAL : (+PROF)
- Insertions : entre lignes glutéales INF / ANT à ANT du grand trochanter
- Actions : ABduction / rotation LAT (faisceaux POST) et MED (faisceaux ANT)
- Innervation : n. glutéal SUP

PIRIFORME ( !! passage par la grande échancrure sciatique)
- Insertions : ANT du sacrum / lgmt sacro-tubéral → grande échancrure sciatique à SUP du grand trochanter
- Actions : ABduction / rotation LAT (tête fémorale) / EXTension / Coaptation
- Innervation : plexus sacral (S1-S2)

TRICEPS DE LA HANCHE = jumeau SUP + obturateur int + jumeau INF
JUMEAU SUP
- Insertions : épine sciatique à MED du grand trochanter
- Actions : ABduction / rotation LAT (tête fémorale) / EXTension / Coaptation
- Innervation : n. obturateur int

OBTURATEUR INT
- Insertions : INT mb obturatrice + foramen obturé à MED du grand trochanter
- Actions : ABduction / rotation LAT (tête fémorale) / EXTension / Coaptation
- Innervation : n. obturateur int

JUMEAU INF
- Insertions : tubérosité ischiatique à MED du grand trochanter
- Actions : ABduction / rotation LAT (tête fémorale) / EXTension / Coaptation
- Innervation : n. carré fémoral

OBTURATEUR EXT :
- Insertions : EXT mb obturatrice + os voisin à fosse intertrochantérique
- Actions : rotation LAT
- Innervation : branches POST n. obturateur

CARRE FEMORAL : (+INF)
- Insertions : EXT tubérosité ischiatique à crête intertrochantérique
- Actions : rotation LAT / Coaptation
- Innervation : n. carré fémoral


Buttice Emma 4