Summary
Samenvatting medische diagnostiek
- Course
- Institution
Samenvatting omvat het gehele vak medische diagnostiek.
[Show more]
Seller
Follow
Sali2001
Content preview
Medische DiagnostiekMicrobiologie
Structuur van de huid - grootste orgaan van lichaam, zweet en talg bevatten nutriënten,
zouten remmen groei micro-organismen en vetzuren remmen sommige pathogenen.
Slijmvliezen - bedekken lichaamsholten, de epitheel cellen zijn verbonden aan een
extracellulaire matrix, cellen scheiden mucus uit, zijn vaak zuur, sommige cellen hebben
cilia en de ogen worden gewassen door tranen met lysozym.
Normale Microbiotica van de huid - Gram-positieve, zout-tolerante bacterien: Staphylococcen,
Micrococcen of Diphtheroiden. Groeien op oliën (talg), hoge zoutconcentraties en lage pH,
aeroben op het oppervlak (Corynebacterium xerosis), anaeroben in haarfollikels
(Propionibacterium acnes), gisten (Malassezia furfur (betrokken bij roos)).
Microbiële ziekten van de huid - Exantheem - huiduitslag (rash) die ontstaat door een
infectie van de huid of elders in lichaam —> Macula: rode vlekken en Papel: bultjes.
Enantheem - uitslag op mucosale membranen van bv mond of maag-darm kanaal.
Huid lesies - blaasje, blaar, macule, puist.
Bacteriële ziekten van de huid - Staphylococcus epidermidis (Gram-positieve coc, coagulase-
negatief). Staphylococcus aureus (Gram-positieve coc, coagulase-positief).
Stafylococcen - epidermidis en aureus; bijna nooit pathogeen; verschillende routes voor
bacteriën om binnen te dringen.
Staphylococcus epidermidis - Vormt tot 90% van de normale microbiota van de huid, Alleen
pathogeen bij doorbreken van de huid barrière en Veroorzaakt nosocomiale (ziekenhuis)
infecties.
Staphylococcen Biofilms - een laag micro-organismen omgeven door zelfgeproduceerd slijm
vastgehecht aan een oppervlak. De verschillende micro-organismen worden
bijeengehouden door een extracellulaire matrix. De extracellulaire matrix kan tot 90
procent van de biomassa van een biofilm omvatten, de rest is bacteriën. De bekendste
biofilms zitten op je tanden (tandplak), maar ook op schepen en chirurgisch materiaal.
Staphylococcus aureus - Meest frequente pathogeen binnen Staphylococcen, Bij 20% van de
personen permanent in neus aanwezig en Zeer veel virulentie factoren aanwezig.
Virulentie factoren - Antibiotica resistent (MRSA), Leukocidine, Voorkomt opsonisatie,
Overleeft in fagolysosoom, Lysozym resistent, Superantigen en DNAse.
Extravirulentie factoren - Leukocidin, opsonisatie, fagolysosoom, lysozym, superantigen,
DNA afbreken; niet alle aureus kunnen dit.
MRSA - multi resistente stafylococcen aureus
1
,Stafylococcen en streptokokken - Streptococcus en Staphylococcus zijn twee bacteriële
geslachten met een vergelijkbare bolvorm. Beide Streptococcus en Staphylococcus zijn
gram-positieve bacteriën. Hoewel beide bacteriesoorten dezelfde celvorm hebben, hebben
ze verschillende arrangementen gebaseerd op de verschillende stijlen van binaire splitsing.
Streptokokken vormen een keten van bacteriële cellen als gevolg van de binaire splitsing
die in één lineaire richting optreedt, terwijl stafylokokken een druivenachtige structuur
vormen vanwege de binaire splitsing die in verschillende richtingen optreedt. De grootste
verschil tussen Streptococcus en Staphylococcus is dat Streptococcus is voornamelijk een
facultatief anaerobe terwijl Staphylococcus is voornamelijk een aërobe.
Pathogeen (ziekmakend) - ook ziektekiem genoemd, is een ziekteverwekker van biologische
oorsprong, meer specifiek een micro-organisme of biologisch deeltje, dat een infectieziekte
kan veroorzaken.
Antimicrobiële kenmerken - Antimicrobiële middelen zijn geneesmiddelen die worden
gebruikt bij de behandeling van infecties die veroorzaakt zijn door micro-organismen als
bacteriën, virussen en schimmels. Er zijn drie groepen antimicrobiële middelen: Antibiotica
die werken tegen bacteriën, Antivirale middelen die werken tegen virussen en
Antischimmelmiddelen die werken tegen schimmels en gisten.
Anaeroob en aeroob - Een organisme is aeroob wanneer het alleen in een zuurstofrijk
milieu kan gedijen, omdat het zuurstof gebruikt ten behoeve van zijn metabolisme. Dit in
tegenstelling tot anaerobe organismen, die voor hun stofwisseling geen zuurstof nodig
hebben.
Katalase - Micro-organismen die in staat zijn tot een aerobe ademhaling bezitten het enzym
katalase, dat waterstofperoxide splitst in water en zuurstof. Waterstofperoxide ontstaat
tijdens de aërobe ademhaling, het is giftig. Katalase voorkomt dus afsterving van de
bacteriecel door het peroxide af te breken. Het bezit van katalase is heel snel vast te stellen
door waterstofperoxide in contact te brengen met koloniemateriaal. Bij een positieve reactie
ontstaan er direct na toevoeging belletjes, bij een negatieve reactie ontstaan geen belletjes
of pas na 30-40 seconden zeer zwak bruisen (door het enzym peroxidase). Alle
melkzuurbacteriën zijn katalase-negatief en zo te onderscheiden van andere grampositieve
coccen en staven.
Coagulase - Coagulase is een exo-enzym dat fibrinogeen in bloedplasma kan omzetten in
fibrine hetgeen met het oog op een objectglas zichtbaar is.Dit enzym is kenmerkend voor de
pathogene Staphylococcus aureus.
Antibiotica: Penicilline, Methycilline, fangocilline,
Folliculitis - infecties van de haarfollikels.
Furunkel (steenpuist, boli) - Abscess; pus omgeven door ontstoken weefsel.
Karbukel - inflammatie van weefsel onder de huid met koorts.
2
,Impetigo (krentenbaard) - korstvormen, verspreiding door autoinoculatie (zelfinfectie)
(ook veroorzaakt door streptococcus pyogenes). Besmettelijk
Stafylococcen toxine - toxic shock syndroom toxine A (lokaal) en B (systemisch, geeft
scalded skin syndroom)
Kan leiden tot toxic shock syndroom - levensbedreigende infectie door cytokine storm.
Met hoge koorts, braken en orgaanuitval (met name nieren) door TSST-1 superantigen.
Blaarvormende (bullous) impetigo; Impetigo van de pasgeborene; Toxine werkt als
protease en verbreekt verbindingen tussen de huidlagen (exfolatie)
Streptococcus pyogenes - group A beta-hemolytische streptococcus (GAS); hemolysinen
(alfa (a) gedeeltelijk, Beta (B) volledig of gamma (y) niet). Hyaluronzuur kapsel en
Hyaluronidase. Streptolysinen. DNAse. M proteïnen.
M proteïnen remmen complement activatie, fagocytose en killing door neutrofielen.
Erysipelas - na binnendringen van de huid; onder andere door Streptococcus pyogenes.
Invasieve groep A Streptococcen infecties - Necrotiserende fasciitis, Exotoxine A
superantigen: immuunsysteem draagt bij aan schade.
Streptococcen Toxic Shock Syndrome - Exotoxine A en of B, M proteïne spelen een
belangrijke rol —> complex met fibrinogeen, bindt aan neutrofielen en activeert deze.
Afgifte van schadelijke enzymen door onder andere neutrofielen, Shock en orgaan schade.
Infecties door Pseudomonas - Pseudomonas aeruginosa (Gram-negatieve, aerobe staven;
Pyocyanine produceert een blauw-groene pus). Pseudomonas dermatitis, Otitis externa (of
zwemmers oor), Opportunistische infecties (bv bij cystic fibrosis en na verbrandingen).
Microbiologisch onderzoek van pus en punctaten - Kweek (aeroob en evt anaeroob) —>
Noteer kleur en substantie, Bloed, CNA, MacConkey, Chocolade agar, Eerste kwadrant met
wattenstaaf, daarna doorenten met öse. Microscopisch onderzoek —> Gram preparaat, bact
en evt leuko’s (leuko’s van wattenstaaf minder goed zichtbaar). Determinatie —> scoor
groei en vorm/kleur van de kolonies en mogelijk hemolyse, determinatie Gram positief en
of Gram negatief, kies meest “verdachte” (meest aanwezige) kolonies op de plaat.
Antibiotica gevoeligheid
Beoordeling Gram preparaat - Erytrocyten —> beschadiging weefsel (bv longblaasjes).
Leukocyten (granulocyten en lymfocyten) —> mogelijk infectie. Epitheelcellen —> Plaat/
trachea/alveolair, afkomstig uit omgeving van onderzochte gebied, dragen verstorende
commensale flora bij zich.
3
, Bovenste luchtwegen —> neus, Pharynx (keel), buis van Eustachius en middenoor.
De onderste luchtwegen —> Larynx (strottenhoofd), Trachea (luchtpijp), Bronchiën,
Alveoli (longblaasjes) en Pleura (longvliezen).
Middenoorontsteking - Een acute (midden)oorontsteking of acute otitis media is een plotse,
kortdurende ontsteking van het middenoor. De meest zichtbare tekenen ervan zijn een bol
trommelvlies door de aanwezigheid van vocht in het middenoor. De oorzaak van een
middenoorontsteking is meestal een verstopping van de buis van Eustachius.
Functie Normale Microbiota ademhalingsstelsel - remmen groei pathogenen door middel
van competitie in de luchtwegen. Onderste luchtwegen werden tot 2009 geacht steriel te
zijn —> geslachten als Pseudomonas, Streptococcus en Prevotella zijn soms wel degelijk
aanwezig in de longen.
Neusholtes - ook bij gezonde personen veel coccen (staphylococcus, streptococcus).
Verkoudheid (Rhinitis) —> virus; heel soms bacteriën. Bacteriën/ virussen kunnen zich
gemakkelijk verspreiden door de open verbinding.
Mondholte - bekleed met veel bacteriesoorten 109 per mL slijm. Veelal anaeroben.
Kauwbewegingen, productie en afvoer van speeksel en in- en uitademen —> beschermen
het slijmvlies. Moeilijk verband te leggen tussen pathologische verschijnselen en de
gevonden micro-organismen in een kweek.
Infectiezieketen - Pharyngitis, Difterie, otitis media en Epiglottitis —> H. influenzae type b.
Keelontsteking (veroorzaker: Streptococcen Pharyngitis) - ook bij gezonde personen veel
coccen in de keel. Pharyngitis is slechts 10-15% veroorzaakt door bacteriën. Met bacteriële
oorzaak ook wel strep throat genoemd.
Streptococcen Pyogenes - groep A hemolytische streptococcen (GAS). Resistent tegen
fagocytose. Streptokinase lyseert stolsels. Streptolysinen zijn cytotoxisch voor onder andere
immuuncellen. Diagnose met bijvoorbeeld enzym immuno assay (EIA) testen en kweek.
Tijdige behandeling noodzakelijk om complicaties te voorkomen.
Scarlet Fever (roodvonk) - Streptococcen Pyogenes, vaak complicatie van Pharyngitis. Door
erythrogeen toxine geproduceerd door gelysogeniseerde S. Pyogenes —> infectie met
bacteriofaag geeft andere eigenschappen in dit geval toxine productie.
Bacteriële Pharyngitis complicaties - therapie vooral gericht op voorkomen van secundaire
verschijnselen.
Difterie - Corynebacterium diphtheriae (Gram-positieve staaf). Difterie toxine geproduceerd
door gelysogeniseerde C. diphtheriae (Hoog virulent en potentieel dodelijke infectie).
Voorkomen middels DKTP vaccinatie (Difterie toxoide). Difterie membraan - fibrine, weefsel
en bacteriën.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through EFT, credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying this summary from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Sali2001. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy this summary for R88,61. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
85443 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy summaries for 14 years now