Samenvatting Huisartsgeneeskunde 1

​Huisartsgeneeskunde 1​




​0​

,​Rollen / concepten huisartsgeneeskunde​

​Definitie: wat is huisartsgeneeskunde?​
​ uisartsgeneeskunde is een​​medisch specialisme​​, vergelijkbaar​​met bv. het medisch​
H
​specialisme ‘cardiologie’ of ‘kindergeneeskunde’. Dit wil zeggen dat enkel een basisarts (in​
​Vlaanderen na een masteropleiding van 6 jaar) kan beginnen aan die specialisatieopleiding.​

​Huisartsgeneeskunde is​​gekenmerkt door​​…​
​1.​ ​een eigen specifieke context (de eerste lijn)​
​2.​ ​een eigen en specifieke patiëntbenadering (holisme)​
​3.​ ​een eigen model van medisch redeneren en besliskunde​


​1. De eerstelijnspopulatie​
​ an alle volwassenen die er zijn ⇒ gaan er​
V
​maar 5.6% naar de eerstelijn​



​Verschuivingen in de populatie​




​​ A
● ​ cute zaken​
​●​ ​Langdurige zaken die opvolging nodig hebben​

​Stijgende trends​
​●​ ​Allergieën​
​○​ ​Reden: bomen, kruiden grassen verzetten dor meer pollen (zaden) te maken om​
​zich beter stand te houden tegen het veranderde klimaat​
​●​ ​Diabetes​



​1​

, ​​
● ​ stma​
A
​●​ ​Depressie​
​●​ ​Langdurige vermeoidheid​
​●​ ​Toenemende leeftijd, toenemende morbiditeit​
​○​ ​Verschillende aandoeningen bij 1 persoon = complex = moeilijker om max​
​gezondheid te behalen​


​Geestelijke gezondheid​
​​
● ​ 0% in 2018 mensen die zich mentaal niet goed in hun vel voelen​
3
​●​ ​13% zelfmoordgedachten​
​●​ ​12.4% medicatie nodig om te slapen (slaap en kalmeermiddelen nemen)​
​●​ ​Tot 18j:​
​○​ ​Bv jongens met aandachts en hyperactiviteitsstoornissen: 14%​


​Grafiek​
​Trend over de tijd:​
​●​ ​korter en kleine afnemen​
​●​ ​Chronische aandoeningen en verkeersongevallen groter aantal​

​Multimorbiditeit:​
​●​ ​In de gekleurde groepen: naargelang toenemende leeftijd meer mensen met​
​verschillende aandoeningen​




​DUS​
​Toename van chronische aandoeningen​
​●​ ​Diabetes, obesitas, hart- en vaatziekten, COPD, rugproblemen, artritis, kanker, …​
​○​ ​Multimorbiditeit​​: chronische en complexe zorg​
​●​ ​Psychische problemen​
​●​ ​Geweld en ongevallen​
​●​ ​Gevolgen van milieuschade (hittegolven, droogte, bosbranden, …)​
​○​ ​voedselketen , leefomgeving​




​2​

,​In de praktijk…​
​ ​ I​ntense agenda bij de huisartsen​
●
​●​ ​Grafiek:​
​○​ ​Meest voorkomende klachten​
​○​ ​Minder voorkomende klachten moeten vroeg herkennen!​




​Casus​
​Vraag naar ‘fluitje’, kan iets helemaal anders bedoelen bv piep in oren ⇒ communicatie!​


​2. Eigen specifieke patiënten benadering: 11x “C”​
​Kenmerken van eerstelijnszorg:​
​1.​ ​First​​Contact​
​2.​ ​Person​​Centered​​care (vroeger: Patient centeredness)​
​3.​ ​Coördinatie​
​4.​ ​Comprehensiveness​
​5.​ ​Continuity​
​6.​ ​Complexity​
​7.​ ​Community orientation​
​8.​ ​Clinical competence​
​9.​ ​Cultural competence​
​10.​​Commitment​
​11.​​Compassion​
​⇒ Samenvattend: WONC*-definitie​

​1. First Contact​
​●​ ​Er is ‘iets’ ⇒ onzekerheid​
​a.​ ​Wat is er mis met mij? Hoe ernstig is het? Is verder onderzoek nodig? Kan er iets​
​aan worden gedaan? Is een doorverwijzing noodzakelijk? Ik moet toch niet naar​
​het ziekenhuis? Welke opvolging is er nodig? Ik zal toch wel genezen? En wat​
​kan ik doen om verder onheil te voorkomen?​
​b.​ ​Onzeker: vage klachten, vroege tekenen, onzeker verloop, eigen beleving, …​
​●​ ​Mensen zijn onzeker over de signalen die het lichaam ons geeft​



​3​

, ​●​ O ​ ndanks alle hulpmiddelen van internet en gegevens die beschikbaar zijn, mensen zijn​
​niet zekerder geworden en info beter vinden ⇒ mensen zelfs kunnen minder met hun​
​banale klachten omgaan​
​●​ ​Bij specifieke klachten is het makkelijker te denken aan bepaald orgaansysteem of​
​ziekte ⇒ meer zekerheid​

​2. Person Centered care​
​●​ ​Houdt rekening met​
​a.​ ​De individuele voorkeuren van elk persoon​
​b.​ ​De individuele doelstellingen van elk persoon​
​i.​ ​Verwachtingen kunnen anders zijn: week thuis schrijven, briefje,​
​medicatie, …​
​c.​ ​Gezamenlijke besluitvorming​
​●​ ​Zorgt voor​
​a.​ ​Betere​​c​ommunicatie​
​b.​ ​Meer efficiënte zorg​
​c.​ ​Betere gezondheidsuitkomsten​
​d.​ ​Toegenomen veiligheidsgevoel​
​e.​ ​…​

​3. Coördinatie​
​Binnen de​​eerste lijn​​…​
​●​ ​Aantal actief: apotheker, kinesist, logopedist, thuisverpleegkundige, sociale dienst,​
​psycholoog, labo, mutualiteiten, WZC, logo’s, maatschappelijk welzijn, …​
​Met de​​tweede lijn​​…​
​●​ ​spoeddiensten, cardioloog, neuroloog, pediater, geriater, chirurg, orthopedist, gastro -​
​enteroloog, pneumoloog, uroloog, gynaecoloog, …​

​4. Comprehensiveness​
​●​ ​Diagnostiek en behandeling​
​○​ ​Belangrijk, maar niet het enige!​
​●​ ​Risico management​
​○​ ​Persoon management: Hoe leeft die? Gedrag? Hoe leeft dat met zich mee?​
​○​ ​Populatie risico management: Wijken specifiek benaderen op bepaalde risico’s​
​bv Kiel andere wijk dan binnenstad Antwerp ⇒ andere benadering​
​●​ ​Zelfzorg​
​○​ ​Bevestigen in activiteiten om gezond gedrag te stimuleren​
​○​ ​Niet peerse arts nodig​
​○​ ​Zelfredzaamheid stimuleren​
​●​ ​‘Empowerment’​
​○​ ​mensen zeggen dat ze het zelf kunnen ‘Yes you can’​
​○​ ​= de kracht om zelf beslissingen te nemen over uw gezondheid​
​●​ ​Zorgplanning​



​4​

, ​ ​ ​= plannen om verdere achteruitgang te voorkomen​
○
​●​ ​Hollistische zorg​
​○​ ​bio-psycho-socio-spiritueel​
​○​ ​Spirituele, psychosociologische kenmerken ook bespreken​
​○​ ​Op alle vlakken zorg bieden​
​●​ ​Relatie met anderen​
​●​ ​Relatie met milieu​
​○​ ​Gezond omgaan met milieu waarin we leven​
​ max gezondheidseffect behalen door alle vlakken te bespreken​
⇒

​5. Continuity​
​●​ ​24/7 beschikbaarheid​
​○​ ​Specifieke huisartsen/eerstelijns wachtdiensten​
​■​ ​Huisartsen vroeger dag en nacht beschikbaar MAAR nu meer vrije tijd​
​○​ ​Vakantieplanning​
​●​ ​Informatie​
​○​ ​Dossieroverdracht?​
​○​ ​SUMEHR (Summarized electronic health record)​
​■​ ​Bepaalde topics die automatisch uit het dossier worden gehaald en ter​
​beschikking staan voor andere artsen​
​●​ ​Relationeel​
​○​ ​Opvolging bij chronische zorg​
​○​ ​Betrokkenheid van familie (over generaties)​
​■​ ​Bv kinderen op de wereld zetten en dan continu met die familie omgaan​

​6. Complexity​
​​ N
● ​ eemt toe door eerstelijnspopulatie, ouder worden van de bevolking​
​●​ ​Multimorbiditeit​
​●​ ​Polyfarmacie​
​○​ ​Interacties tussen farmaca: bv pt moet corticoïden veel voor reuma maar mag​
​niet voor diabetes ⇒ botst​
​●​ ​Praktijkorganisatie​
​○​ ​Vraagt veel kennis, geduld, begrip en organisatie om er goed mee om te gaan​

​7. Community orientation​
​●​ ​Epidemiologie​
​○​ ​Bv mazelenepidemie: belangrijk om die zaken te kennen om vroegtijdig​
​diagnoses te stellen, zeker als nog niet aan gedacht​
​○​ ​Zeldzame aandoeningen bv dengue, kattenkrab, rabiës moet je ook herkennen​
​○​ ​Voorkomen van ziekten beïnvloed het diagnostisch proces: manier van​
​redeneren wordt bepaald door voorkans dat dergelijke ziekte aanwezig is​
​○​ ​Klinsch redeneren​
​○​ ​Medische besliskunde (voorkans, wachtkamerkans, argumenten, drempels, …)​



​5​

, ​●​ ​Preventie​
​○​ ​Populatie risico​
​○​ ​Triage​
​○​ ​Armoede​
​■​ ​Toenemende en verborgen armoede moet je alert voor zijn​
​○​ ​Milieu​
​○​ ​Lokaal gezondheidsoverleg (LOGO)​
​●​ ​Leadership​

​8. Clinical competence​
​​
● ​ ommunicatie​
c
​●​ ​samenwerken​
​●​ ​gezondheid bevorderen​
​●​ ​professionaliteit​
​●​ ​leiderschap​
​●​ ​steeds bijleren​

​9. Cultural competence​
​●​ ​Stad Antwerpen​
​○​ ​565.700 inwoners - 56.5% niet-Belgische herkomst​
​○​ ​173 verschillende nationaliteiten​
​○​ ​15.1% heeft nationaliteit buiten EU​
​●​ ​Taalproblemen​
​○​ ​Vaak gebarentaal, zelfs IT (vertaalappps)​
​○​ ​Probleem aanpakken via verschillende tools​
​●​ ​Eigen ‘health beliefs’​
​○​ ​Over klachten en ziekten: hoe sommige klachten veel anders interpreteren dan​
​Belgen door hun eigen gewoontes en gedachten​
​●​ ​Eigen ‘gewoontes’​
​●​ ​Toon respect!​
​○​ ​Vraag vanuit gezonde nieuwsgierigheid hoe het is bij jou? Kan/mag ik dit doen in​
​uw cultuur?​

​10. Commitment​
​●​ ​Ten aanzien van de patiënt​
​○​ ​Wees betrokken bij wat je doet en toon die betrokkenheid​
​○​ ​‘Echte’ betrokkenheid​
​○​ ​verantwoordelijkheid​
​●​ ​Ten aanzien van het beroep​
​○​ ​Waardigheid en identiteit​
​○​ ​Mentorschip - (op)leiding​
​●​ ​Ten aanzien van de lokale huisartsenkring​
​○​ ​Samenwerking en collegialiteit​



​6​