Moeder en pasgeborene
Les 1
Embryonale periode <12 weken
Foetale periode > 12 weken
Polyhydramnion = te veel vruchtwater
Oligohydramnion = te weinig vruchtwater
Anhydramnion = geen vruchtwater
Amenorroeduur = tijd die verlopen is vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.
Normale zwangerschapsduur: 280 dagen, 40 wegen, 10 maanmaanden (van 28 dagen), 9
kalendermaanden + 7 dagen en dan corrigeren voor de dag (naegele)
3 trimesters: 1e trimester (tot 14-16W), 2e trimester (tot 26-28W, 3e trimester (tot partus)
Doordat het vruchtwater foetale cellen, eiwitten en fosfolipiden bevat, kunnen wij voor diagnostiek
gebruik maken van vruchtwater.
Subfertiliteit wordt gedefinieerd als het uitblijven van zwangerschap na meer dan 12 maanden
onbeschermde – op conceptie gerichte – coïtus.
Meest voorkomende oorzaken:
- Ovulatiestoornissen (24%)
• Te hoog testosteron
• Anorexia nervosa -> concentratie FSH te laag
- Sterk verminderde spermakwaliteit (20%)
• Te hoge temp van scrotum
• Acute infectie zoals griep
• Blootstelling aan gifstoffen
• Overmatig gebruik van cannabis
• Geslachtsziekte met schade aan de zaadleiders
• Verstoord hormonaal aansturen -> stress, overgewicht of gebruik van anabolen
steroïden.
- Stoornissen in interactie tussen sperma en cervixslijm (15%)
- Tubapathologie (11%)
• Soa’s
• Endometriose (baarmoederslijmvlies groeit in en buiten de baarmoeder)
- Onbekend (30%)
Frequentie en timing van seks is erg belangrijk bij het zwanger willen raken. Een kwart van de stellen
die zwangerschap nastreven blijken te weinig (minder dan 4 keer per maand) seks te hebben. Seks
educatie is daarom erg belangrijk bij klachten van subfertiliteit.
Het onderzoek naar mogelijke oorzaken voor subfertiliteit betreft een evaluatie van seksueel gedrag,
aanwezigheid van ovulatie, doorgankelijkheid van de eileiders en aanwezigheid van voldoende
goed beweeglijke zaadcellen.
, Behandelmogelijkheden van onverklaarde subfertiliteit:
- Expectatief (als de prognoses goed zijn, 30% kans op zwangerschap in het komende jaar, 6
maanden wachten)
- Ovariele hyperstimulatie coitusadvies: milde overstimulatie heeft als doel meerdere eicellen
te laten ovuleren om zo de kans op bevruchting te vergroten.
- Intra uteriene inseminatie (IUI): de meest toegepaste techniek bij onverklaarde subfertitliteit:
in een IUI cyclus wordt mannelijk zaad opgewekt in een labaratorium en een aantal goed
beweeglijke zaadjes wordt geinsemineerd, al dan niet in combinatie met ovariele
hyperstimulatie.
- In vitro fertillisatie (IVF) en ICSI (intra cytoplasmatische sperma injectie) vinden op vrijwel
dezelfde manier plaats. Beiden worden vooraf gegaan door hormonale ovariele
hyperstimulatie. Vervolgens worden de uitgerijpte eicellen dmv een punctie weggezogen.
• Bij IVF worden vervolgens opgewekte zaadcellen in een petrischaal samengebracht
met een eicel. Bij ICSI wordt een sterke zaadcel geinjecteerd in de eicel.
• Als de zaadcel en de eicel zijn versmolten tot een zygote wordt deze teruggeplaatst.
Indien deze zich goed innestelt, is de zwangerschap een feit.
Les 1
Embryonale periode <12 weken
Foetale periode > 12 weken
Polyhydramnion = te veel vruchtwater
Oligohydramnion = te weinig vruchtwater
Anhydramnion = geen vruchtwater
Amenorroeduur = tijd die verlopen is vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.
Normale zwangerschapsduur: 280 dagen, 40 wegen, 10 maanmaanden (van 28 dagen), 9
kalendermaanden + 7 dagen en dan corrigeren voor de dag (naegele)
3 trimesters: 1e trimester (tot 14-16W), 2e trimester (tot 26-28W, 3e trimester (tot partus)
Doordat het vruchtwater foetale cellen, eiwitten en fosfolipiden bevat, kunnen wij voor diagnostiek
gebruik maken van vruchtwater.
Subfertiliteit wordt gedefinieerd als het uitblijven van zwangerschap na meer dan 12 maanden
onbeschermde – op conceptie gerichte – coïtus.
Meest voorkomende oorzaken:
- Ovulatiestoornissen (24%)
• Te hoog testosteron
• Anorexia nervosa -> concentratie FSH te laag
- Sterk verminderde spermakwaliteit (20%)
• Te hoge temp van scrotum
• Acute infectie zoals griep
• Blootstelling aan gifstoffen
• Overmatig gebruik van cannabis
• Geslachtsziekte met schade aan de zaadleiders
• Verstoord hormonaal aansturen -> stress, overgewicht of gebruik van anabolen
steroïden.
- Stoornissen in interactie tussen sperma en cervixslijm (15%)
- Tubapathologie (11%)
• Soa’s
• Endometriose (baarmoederslijmvlies groeit in en buiten de baarmoeder)
- Onbekend (30%)
Frequentie en timing van seks is erg belangrijk bij het zwanger willen raken. Een kwart van de stellen
die zwangerschap nastreven blijken te weinig (minder dan 4 keer per maand) seks te hebben. Seks
educatie is daarom erg belangrijk bij klachten van subfertiliteit.
Het onderzoek naar mogelijke oorzaken voor subfertiliteit betreft een evaluatie van seksueel gedrag,
aanwezigheid van ovulatie, doorgankelijkheid van de eileiders en aanwezigheid van voldoende
goed beweeglijke zaadcellen.
, Behandelmogelijkheden van onverklaarde subfertiliteit:
- Expectatief (als de prognoses goed zijn, 30% kans op zwangerschap in het komende jaar, 6
maanden wachten)
- Ovariele hyperstimulatie coitusadvies: milde overstimulatie heeft als doel meerdere eicellen
te laten ovuleren om zo de kans op bevruchting te vergroten.
- Intra uteriene inseminatie (IUI): de meest toegepaste techniek bij onverklaarde subfertitliteit:
in een IUI cyclus wordt mannelijk zaad opgewekt in een labaratorium en een aantal goed
beweeglijke zaadjes wordt geinsemineerd, al dan niet in combinatie met ovariele
hyperstimulatie.
- In vitro fertillisatie (IVF) en ICSI (intra cytoplasmatische sperma injectie) vinden op vrijwel
dezelfde manier plaats. Beiden worden vooraf gegaan door hormonale ovariele
hyperstimulatie. Vervolgens worden de uitgerijpte eicellen dmv een punctie weggezogen.
• Bij IVF worden vervolgens opgewekte zaadcellen in een petrischaal samengebracht
met een eicel. Bij ICSI wordt een sterke zaadcel geinjecteerd in de eicel.
• Als de zaadcel en de eicel zijn versmolten tot een zygote wordt deze teruggeplaatst.
Indien deze zich goed innestelt, is de zwangerschap een feit.
