Wond met hechtingen
● Hechten is: het aan elkaar vastmaken van (rechte) wondranden met behulp
van hechtmateriaal. Het is wondgenezing bevorderend. Soorten
hechtmateriaal: - steri strip
- huidlijm
- hechten met draad
- hechten met agrafen
● Steri strip: dit is ter versteviging na gebruik van lijm. Het wordt gebruikt bij
kleine wondjes met weinig wondspanning, zoals hals of gezicht. Het is ideaal
voor kinderen. Steri strips is een vervanger voor hechtdraad en het is niet
pijnlijk. En het is esthetisch.
● Huidlijm: wordt gebruikt bij kleine wonden. Het is ideaal voor kinderen. De
wondranden mogen niet te ver van elkaar afwijken. Het is cosmetisch en
wordt gebruikt in gebieden met weinig wondspanning, zoals hals of gezicht.
● Hechten met draad: het aaneengroeien van weefsel wordt makkelijker
gemaakt en het versnelt. Er is een beperkt infectie gevaar omdat
weefsellagen gesloten worden. Het wordt ook gebruikt om het bloeden te
stoppen door onderbinden van bloedvaten. Ook wordt hechten met draad
gebruikt om dingen op zijn plaats te houden zoals een drain, katheter.
● Complicaties van een wond met hechtingen: - wondinfecties ( daarom
nooit een geïnfecteerde wond sluiten, omdat er dan een ontstekingsproces
onder de huid kan gaan afspelen)
- te strakke hechtingen
- slechte wondgenezing door bijvoorbeeld diabetes of verminderde
doorbloeding.
● Welke hechtmateriaal hangt af van: - de plaats van de hechtingen.
Inwendig zal gebruik gemaakt worden van materiaal dat niet meer verwijderd
hoeft te worden.
- het soort weefsel dat gehecht wordt is bij de keuze van het hechtmateriaal
ook belangrijk. Een bloedvat vraagt om ander materiaal dan bijvoorbeeld de
huid.
- ook de kans op litteken op een zichtbare plaats speelt mee in de keuze van
het hechtmateriaal. Als er bijvoorbeeld in het gezicht gehecht moet worden
( plastisch chirurgie) dan wordt er gekozen voor hechtmateriaal dat zo min
mogelijk littekenweefsel veroorzaakt.
● Manieren van hechten: - enkel geknoopte hechting: de wond ziet er dan uit
als een ritssluiting.
- doorlopende rijghechting: deze wordt gebruikt wanneer er niet teveel
spanning op de wond staat. Het geeft een mooier litteken dan de enkel
geknoopte hechting.
- de diepere lagen van de wond worden meestal gehecht met catgut
hechtingen. Deze lossen vanzelf op.
, - bij orthopedische operaties worden voor de diepere wond lagen nog wel eens
staaldraad hechtingen gebruikt. Deze blijven in het lichaam achter en worden
door het bindweefsel ingekapseld, deze hechtingen zijn op röntgenfoto's goed
gezien.
● Agrafen:- een soort nietjes die met een speciale huidnietapparaat worden
aangebracht.
- worden vaak toegebracht bij grote wonden waar veel spanning op komt te
staan, zoals bijvoorbeeld een knie.
- het werkt snel.
- het litteken is minder mooi.
- sneller kans op ontstekingen
● Wanneer hechtingen verwijderen: hoofd/hals: 4 - 6 dagen
- rug/nek: 10 - 14 dagen
- onderbeen: 12 - 14 dagen
- overig: 6 - 10 dagen
- Door het gebruik van corticosteroiden kan het herstel tot 2 keer zo lang duren
● Wondverzorging: - op een schone gehechte wond wordt meteen na het
hechten steriel verbandmateriaal aangebracht om de wond te beschermen
tegen infectie veroorzakende bacteriën (pathogene micro-organismen). Dit
kan spray, folie, of pleisters zijn. Bij een ongestoorde wondgenezing kan 24
tot 48 uur na de behandeling het verband definitief verwijderd worden.
- Reden waarom het verband verwisseld moet worden: - inspectie van de wond
en zijn omgeving
- reinigen en desinfecteren van de wond.
● Aseptische wond: van binnen naar buiten schoonmaken, van schoon naar
vuil.
● Aandachtspunten bij hechtingen verwijderen: - patient kan angstig zijn.
- angst voor de pijn, tijdens het verwijderen kan een prikkelend, trekkend of
jeukend gevoel ontstaan
- werk hygienisch, het materiaal met steriel en schoon zijn
- welke hechtmethode is er gebruikt, 1 draad of meerdere hechtingen
- type hechting
- porte d’entree: de steekgaatjes van de hechting zijn een toegangspoort voor
micro-organismen.
● 2 types agraves: Wachtenfeld en Michel
● Verwijderen Wachtenfeld agrafes: de uit elkaar staande einden worden met
de tang naar elkaar toe gedrukt waardoor de agrafe uit de wond komt.
● Verwijderen Michel agrafes: de agrafe wordt in het midden opgepakt. Door
de tang dicht te drukken wordt de agrafe omhoog gewipt.
● Complicaties bij hechtingen: - collaberen ( flauwvallen)
- wijken van de wondranden
- lekkage wondvocht
- infectie
1
● Hechten is: het aan elkaar vastmaken van (rechte) wondranden met behulp
van hechtmateriaal. Het is wondgenezing bevorderend. Soorten
hechtmateriaal: - steri strip
- huidlijm
- hechten met draad
- hechten met agrafen
● Steri strip: dit is ter versteviging na gebruik van lijm. Het wordt gebruikt bij
kleine wondjes met weinig wondspanning, zoals hals of gezicht. Het is ideaal
voor kinderen. Steri strips is een vervanger voor hechtdraad en het is niet
pijnlijk. En het is esthetisch.
● Huidlijm: wordt gebruikt bij kleine wonden. Het is ideaal voor kinderen. De
wondranden mogen niet te ver van elkaar afwijken. Het is cosmetisch en
wordt gebruikt in gebieden met weinig wondspanning, zoals hals of gezicht.
● Hechten met draad: het aaneengroeien van weefsel wordt makkelijker
gemaakt en het versnelt. Er is een beperkt infectie gevaar omdat
weefsellagen gesloten worden. Het wordt ook gebruikt om het bloeden te
stoppen door onderbinden van bloedvaten. Ook wordt hechten met draad
gebruikt om dingen op zijn plaats te houden zoals een drain, katheter.
● Complicaties van een wond met hechtingen: - wondinfecties ( daarom
nooit een geïnfecteerde wond sluiten, omdat er dan een ontstekingsproces
onder de huid kan gaan afspelen)
- te strakke hechtingen
- slechte wondgenezing door bijvoorbeeld diabetes of verminderde
doorbloeding.
● Welke hechtmateriaal hangt af van: - de plaats van de hechtingen.
Inwendig zal gebruik gemaakt worden van materiaal dat niet meer verwijderd
hoeft te worden.
- het soort weefsel dat gehecht wordt is bij de keuze van het hechtmateriaal
ook belangrijk. Een bloedvat vraagt om ander materiaal dan bijvoorbeeld de
huid.
- ook de kans op litteken op een zichtbare plaats speelt mee in de keuze van
het hechtmateriaal. Als er bijvoorbeeld in het gezicht gehecht moet worden
( plastisch chirurgie) dan wordt er gekozen voor hechtmateriaal dat zo min
mogelijk littekenweefsel veroorzaakt.
● Manieren van hechten: - enkel geknoopte hechting: de wond ziet er dan uit
als een ritssluiting.
- doorlopende rijghechting: deze wordt gebruikt wanneer er niet teveel
spanning op de wond staat. Het geeft een mooier litteken dan de enkel
geknoopte hechting.
- de diepere lagen van de wond worden meestal gehecht met catgut
hechtingen. Deze lossen vanzelf op.
, - bij orthopedische operaties worden voor de diepere wond lagen nog wel eens
staaldraad hechtingen gebruikt. Deze blijven in het lichaam achter en worden
door het bindweefsel ingekapseld, deze hechtingen zijn op röntgenfoto's goed
gezien.
● Agrafen:- een soort nietjes die met een speciale huidnietapparaat worden
aangebracht.
- worden vaak toegebracht bij grote wonden waar veel spanning op komt te
staan, zoals bijvoorbeeld een knie.
- het werkt snel.
- het litteken is minder mooi.
- sneller kans op ontstekingen
● Wanneer hechtingen verwijderen: hoofd/hals: 4 - 6 dagen
- rug/nek: 10 - 14 dagen
- onderbeen: 12 - 14 dagen
- overig: 6 - 10 dagen
- Door het gebruik van corticosteroiden kan het herstel tot 2 keer zo lang duren
● Wondverzorging: - op een schone gehechte wond wordt meteen na het
hechten steriel verbandmateriaal aangebracht om de wond te beschermen
tegen infectie veroorzakende bacteriën (pathogene micro-organismen). Dit
kan spray, folie, of pleisters zijn. Bij een ongestoorde wondgenezing kan 24
tot 48 uur na de behandeling het verband definitief verwijderd worden.
- Reden waarom het verband verwisseld moet worden: - inspectie van de wond
en zijn omgeving
- reinigen en desinfecteren van de wond.
● Aseptische wond: van binnen naar buiten schoonmaken, van schoon naar
vuil.
● Aandachtspunten bij hechtingen verwijderen: - patient kan angstig zijn.
- angst voor de pijn, tijdens het verwijderen kan een prikkelend, trekkend of
jeukend gevoel ontstaan
- werk hygienisch, het materiaal met steriel en schoon zijn
- welke hechtmethode is er gebruikt, 1 draad of meerdere hechtingen
- type hechting
- porte d’entree: de steekgaatjes van de hechting zijn een toegangspoort voor
micro-organismen.
● 2 types agraves: Wachtenfeld en Michel
● Verwijderen Wachtenfeld agrafes: de uit elkaar staande einden worden met
de tang naar elkaar toe gedrukt waardoor de agrafe uit de wond komt.
● Verwijderen Michel agrafes: de agrafe wordt in het midden opgepakt. Door
de tang dicht te drukken wordt de agrafe omhoog gewipt.
● Complicaties bij hechtingen: - collaberen ( flauwvallen)
- wijken van de wondranden
- lekkage wondvocht
- infectie
1
