PORTFOLIO PLP3
Borgen van kwaliteit en veiligheid
Student: Laura & Frank (Windesheim)
School: Hanze Hogeschool te Groningen
Datum: 10-1-2023
Docentbegeleider:
Werkbegeleiders:
Opleiding: Verpleegkundige
Studiejaar: 2023-2024
Osiriscode: HVVB18MBKV
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1. Kwaliteitszorg.......................................................................................................4
1.1 Treant zorggroep..............................................................................................................4
1.2 Beleid............................................................................................................................... 5
1.3 Maatschappelijke ontwikkelingen & financiële aspecten..................................................5
Hoofdstuk 2: Wet- en regelgeving..............................................................................................7
2.1 Qualicor Europe............................................................................................................... 7
2.2 Wet BIG........................................................................................................................... 7
2.3 Wkkgz.............................................................................................................................. 8
2.4 WGBO............................................................................................................................. 8
2.5 Wet zorg en dwang.......................................................................................................... 8
2.6 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).....................................................................9
2.7 Veiligheidsmanagmentsysteem (VMS).............................................................................9
Hoofdstuk 3: Verpleegkundig leiderschap................................................................................12
3.1 Definitie verpleegkundig leiderschap..............................................................................12
3.2 Verpleegkundig leiderschap in de praktijk......................................................................12
Hoofdstuk 4: Meet- en screeningsinstrumenten.......................................................................14
4.1 MEWS............................................................................................................................ 14
4.2 NRS............................................................................................................................... 14
4.3 Bradenschaal................................................................................................................. 15
4.4 DOS............................................................................................................................... 18
4.5 SNAQ............................................................................................................................. 18
4.6 Veilig Incident Melden (VIM)...........................................................................................19
4.7 Medewerker Incident Melding (MIM)..............................................................................19
Hoofdstuk 5: Probleeminventarisatie.......................................................................................20
Hoofdstuk 6: Probleemanalyse................................................................................................21
Hoofdstuk 7: Onderzoek.......................................................................................................... 23
7.1 Fixeren katheter............................................................................................................. 23
7.2 Legen van katheterzak...................................................................................................23
7.3 Verblijfskatheter verwijderen..........................................................................................24
7.4 Urineopvangzak verwisselen .........................................................................................24
7.5 Belang van protocollair werken......................................................................................25
Hoofdstuk 8: Implementatieplan..............................................................................................27
8.1 Plan................................................................................................................................ 27
8.2 Do.................................................................................................................................. 28
1
, 8.3 Check............................................................................................................................. 30
8.4 Act.................................................................................................................................. 31
Hoofdstuk 9: Handelen in de praktijk.......................................................................................32
Literatuurlijst............................................................................................................................ 33
Bijlage 1: Enquête................................................................................................................... 41
Bijlage 2: Literatuuronderzoek fixeren katheter........................................................................46
2.1. Samenvatting artikel......................................................................................................47
2.2 Meetlat........................................................................................................................... 49
Bijlage 3: Literatuuronderzoek legen katheterzak....................................................................50
3.1 Samenvatting artikelen...................................................................................................51
3.2 Meetlat........................................................................................................................... 53
Bijlage 4: Literatuuronderzoek blaasspoelen .........................................................................55
4.1 Samenvatting artikelen...................................................................................................56
4.2 Meetlat........................................................................................................................... 58
Bijlage 5: Literatuuronderzoek urineopvangzak verwisselen...................................................60
5.1 Samenvatting artikel.......................................................................................................61
5.2 Meetlat........................................................................................................................... 62
Bijlage 6: Informatiefolder........................................................................................................63
Bijlage 7: Tijdlijn informatie......................................................................................................64
Bijlage 8: Reflectie tussenevaluatie.........................................................................................69
Bijlage 9: Waarderingsformulieren tussenevaluatie.................................................................71
Bijlage 10: Reflectie eindgesprek.............................................................................................74
Bijlage 11: Waarderingsformulieren eindgesprek.....................................................................75
Bijlage 12: Antiplagiaatverklaring.............................................................................................78
Bijlage 13: Reflectie Regisseren van zorg...............................................................................79
Bijlage 14: Waarderingsformulier Regisseren van zorg...........................................................80
Bijlage 15: Reflectie Bevorderen van zelfmanagement............................................................83
Bijlage 16: Waarderingsformulier Bevorderen van zelfmanagement........................................84
Bijlage 17: Reflectie Werken aan gezondheid.........................................................................87
Bijlage 18: Waarderingsformulieren Werken aan gezondheid..................................................88
Bijlage 19: Reflectie SLO-VCM................................................................................................91
Bijlage 20: Competentiescan...................................................................................................92
2
, Inleiding
Tijdens de opleiding tot hbo-verpleegkundige zijn verschillende stages gedaan. Deze module
is geschreven gedurende de stage op de cardiologie afdeling in het Scheper Ziekenhuis in
Emmen. Deze module staat vooral in het teken van kwaliteit en veiligheid. Samen met de
afdeling wordt gekeken naar een onderwerp waar nog verbetering in zit De Canadian Medical
Education Directions for Specialists (CanMED’s) rol organisator komt hier bij te pas. Door
initiatief te nemen met het inplannen van een gesprek met de werkbegeleiders, is een
onderwerp naar voren gekomen. Op de afdeling is veel verschil te zien in hoe collega’s
omgaan met de zorg rondom verblijfkatheters. De protocollen worden niet altijd gevolgd en er
wordt niet eenduidig gewerkt. Kwaliteit en veiligheid staat voorop bij patiënten, door het doen
van (literatuur)onderzoek zal gekeken worden waar de afdeling nog verbeter mogelijkheden
heeft en op welke manier deze geïmplementeerd kunnen worden.
De rol, reflectieve EBP-professional, is gericht op het verbeteren van de kwaliteit en te
handelen volgens Evidence Based Practice (EBP). Daarbij wordt zoveel mogelijk gebruik
gemaakt van wetenschappelijk onderzoek, gevalideerde methodieken en interventies
(Enurse.nl, 2023).
Als professional en kwaliteitsbevorderaar is het van belang om kennis te hebben van wet- en
regelgeving. In deze module is een hoofdstuk gewijd aan wet- en regelgeving die van belang
zijn voor de kwaliteit en veiligheid binnen het ziekenhuis. Het tonen van verpleegkundig
leiderschap is voor een hbo-student een onderwerp waar bijna niet om heen te komen is. Als
organisator wordt leiderschap getoond in het handelen en stel je de belangen van de patiënt
centraal (Enurse.nl, 2023). Hier wordt aandacht aan besteed in het hoofdstuk verpleegkundig
leiderschap. Er is ook een hoofdstuk gewijd aan relevante meet- en screeningsinstrumenten.
Op de afdeling zijn diverse meet- en screeninginstrumenten die worden gebruikt voor het
verbeteren, borgen en monitoren van resultaten van de zorg. Door deze bijna dagelijks toe te
passen wordt de kwaliteit en veiligheid van de patiënt gewaarborgd.
De module zal uitgewerkt worden met behulp van de leeruitkomsten die zijn vastgesteld:
1. Toepassen van kennis van relevant wet- en regelgeving voor de kwaliteitszorg dat van
toepassing is op de verpleegkundige beroepsuitoefening en de context waarin zij
werkzaam is, anticipeert hierbij op recente politiek/maatschappelijke ontwikkelingen
van de zorg en de financieel economische en bedrijfsmatige belangen van de
instelling.
2. Toont vakinhoudelijk leiderschap en is zich bewust van het eigen voorbeeldgedrag
over het hanteren van veiligheidsnormen en geeft de grenzen van haar bevoegdheid
en bekwaamheid aan bij collega’s en zorgvragers.
3. Past diverse methoden en relevante meet- en screeningsinstrumenten toe voor het
verbeteren, borgen en monitoring van resultaten van zorg, en werkt hierbij volgens de
vigerende richtlijnen van het veiligheidsmanagementsysteem.
4. Toont een positieve benadering van en houding ten opzichte van, verander- en
verbetertrajecten en signaleert en analyseert op een methodische en kritische wijze
knelpunten in het werk- en therapeutisch klimaat en geeft hier onderbouwde adviezen
over.
5. Implementeert onderbouwde adviezen ten behoeve van het verbeteren en borgen van
kwaliteit van zorg.
3
Borgen van kwaliteit en veiligheid
Student: Laura & Frank (Windesheim)
School: Hanze Hogeschool te Groningen
Datum: 10-1-2023
Docentbegeleider:
Werkbegeleiders:
Opleiding: Verpleegkundige
Studiejaar: 2023-2024
Osiriscode: HVVB18MBKV
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................... 3
Hoofdstuk 1. Kwaliteitszorg.......................................................................................................4
1.1 Treant zorggroep..............................................................................................................4
1.2 Beleid............................................................................................................................... 5
1.3 Maatschappelijke ontwikkelingen & financiële aspecten..................................................5
Hoofdstuk 2: Wet- en regelgeving..............................................................................................7
2.1 Qualicor Europe............................................................................................................... 7
2.2 Wet BIG........................................................................................................................... 7
2.3 Wkkgz.............................................................................................................................. 8
2.4 WGBO............................................................................................................................. 8
2.5 Wet zorg en dwang.......................................................................................................... 8
2.6 Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).....................................................................9
2.7 Veiligheidsmanagmentsysteem (VMS).............................................................................9
Hoofdstuk 3: Verpleegkundig leiderschap................................................................................12
3.1 Definitie verpleegkundig leiderschap..............................................................................12
3.2 Verpleegkundig leiderschap in de praktijk......................................................................12
Hoofdstuk 4: Meet- en screeningsinstrumenten.......................................................................14
4.1 MEWS............................................................................................................................ 14
4.2 NRS............................................................................................................................... 14
4.3 Bradenschaal................................................................................................................. 15
4.4 DOS............................................................................................................................... 18
4.5 SNAQ............................................................................................................................. 18
4.6 Veilig Incident Melden (VIM)...........................................................................................19
4.7 Medewerker Incident Melding (MIM)..............................................................................19
Hoofdstuk 5: Probleeminventarisatie.......................................................................................20
Hoofdstuk 6: Probleemanalyse................................................................................................21
Hoofdstuk 7: Onderzoek.......................................................................................................... 23
7.1 Fixeren katheter............................................................................................................. 23
7.2 Legen van katheterzak...................................................................................................23
7.3 Verblijfskatheter verwijderen..........................................................................................24
7.4 Urineopvangzak verwisselen .........................................................................................24
7.5 Belang van protocollair werken......................................................................................25
Hoofdstuk 8: Implementatieplan..............................................................................................27
8.1 Plan................................................................................................................................ 27
8.2 Do.................................................................................................................................. 28
1
, 8.3 Check............................................................................................................................. 30
8.4 Act.................................................................................................................................. 31
Hoofdstuk 9: Handelen in de praktijk.......................................................................................32
Literatuurlijst............................................................................................................................ 33
Bijlage 1: Enquête................................................................................................................... 41
Bijlage 2: Literatuuronderzoek fixeren katheter........................................................................46
2.1. Samenvatting artikel......................................................................................................47
2.2 Meetlat........................................................................................................................... 49
Bijlage 3: Literatuuronderzoek legen katheterzak....................................................................50
3.1 Samenvatting artikelen...................................................................................................51
3.2 Meetlat........................................................................................................................... 53
Bijlage 4: Literatuuronderzoek blaasspoelen .........................................................................55
4.1 Samenvatting artikelen...................................................................................................56
4.2 Meetlat........................................................................................................................... 58
Bijlage 5: Literatuuronderzoek urineopvangzak verwisselen...................................................60
5.1 Samenvatting artikel.......................................................................................................61
5.2 Meetlat........................................................................................................................... 62
Bijlage 6: Informatiefolder........................................................................................................63
Bijlage 7: Tijdlijn informatie......................................................................................................64
Bijlage 8: Reflectie tussenevaluatie.........................................................................................69
Bijlage 9: Waarderingsformulieren tussenevaluatie.................................................................71
Bijlage 10: Reflectie eindgesprek.............................................................................................74
Bijlage 11: Waarderingsformulieren eindgesprek.....................................................................75
Bijlage 12: Antiplagiaatverklaring.............................................................................................78
Bijlage 13: Reflectie Regisseren van zorg...............................................................................79
Bijlage 14: Waarderingsformulier Regisseren van zorg...........................................................80
Bijlage 15: Reflectie Bevorderen van zelfmanagement............................................................83
Bijlage 16: Waarderingsformulier Bevorderen van zelfmanagement........................................84
Bijlage 17: Reflectie Werken aan gezondheid.........................................................................87
Bijlage 18: Waarderingsformulieren Werken aan gezondheid..................................................88
Bijlage 19: Reflectie SLO-VCM................................................................................................91
Bijlage 20: Competentiescan...................................................................................................92
2
, Inleiding
Tijdens de opleiding tot hbo-verpleegkundige zijn verschillende stages gedaan. Deze module
is geschreven gedurende de stage op de cardiologie afdeling in het Scheper Ziekenhuis in
Emmen. Deze module staat vooral in het teken van kwaliteit en veiligheid. Samen met de
afdeling wordt gekeken naar een onderwerp waar nog verbetering in zit De Canadian Medical
Education Directions for Specialists (CanMED’s) rol organisator komt hier bij te pas. Door
initiatief te nemen met het inplannen van een gesprek met de werkbegeleiders, is een
onderwerp naar voren gekomen. Op de afdeling is veel verschil te zien in hoe collega’s
omgaan met de zorg rondom verblijfkatheters. De protocollen worden niet altijd gevolgd en er
wordt niet eenduidig gewerkt. Kwaliteit en veiligheid staat voorop bij patiënten, door het doen
van (literatuur)onderzoek zal gekeken worden waar de afdeling nog verbeter mogelijkheden
heeft en op welke manier deze geïmplementeerd kunnen worden.
De rol, reflectieve EBP-professional, is gericht op het verbeteren van de kwaliteit en te
handelen volgens Evidence Based Practice (EBP). Daarbij wordt zoveel mogelijk gebruik
gemaakt van wetenschappelijk onderzoek, gevalideerde methodieken en interventies
(Enurse.nl, 2023).
Als professional en kwaliteitsbevorderaar is het van belang om kennis te hebben van wet- en
regelgeving. In deze module is een hoofdstuk gewijd aan wet- en regelgeving die van belang
zijn voor de kwaliteit en veiligheid binnen het ziekenhuis. Het tonen van verpleegkundig
leiderschap is voor een hbo-student een onderwerp waar bijna niet om heen te komen is. Als
organisator wordt leiderschap getoond in het handelen en stel je de belangen van de patiënt
centraal (Enurse.nl, 2023). Hier wordt aandacht aan besteed in het hoofdstuk verpleegkundig
leiderschap. Er is ook een hoofdstuk gewijd aan relevante meet- en screeningsinstrumenten.
Op de afdeling zijn diverse meet- en screeninginstrumenten die worden gebruikt voor het
verbeteren, borgen en monitoren van resultaten van de zorg. Door deze bijna dagelijks toe te
passen wordt de kwaliteit en veiligheid van de patiënt gewaarborgd.
De module zal uitgewerkt worden met behulp van de leeruitkomsten die zijn vastgesteld:
1. Toepassen van kennis van relevant wet- en regelgeving voor de kwaliteitszorg dat van
toepassing is op de verpleegkundige beroepsuitoefening en de context waarin zij
werkzaam is, anticipeert hierbij op recente politiek/maatschappelijke ontwikkelingen
van de zorg en de financieel economische en bedrijfsmatige belangen van de
instelling.
2. Toont vakinhoudelijk leiderschap en is zich bewust van het eigen voorbeeldgedrag
over het hanteren van veiligheidsnormen en geeft de grenzen van haar bevoegdheid
en bekwaamheid aan bij collega’s en zorgvragers.
3. Past diverse methoden en relevante meet- en screeningsinstrumenten toe voor het
verbeteren, borgen en monitoring van resultaten van zorg, en werkt hierbij volgens de
vigerende richtlijnen van het veiligheidsmanagementsysteem.
4. Toont een positieve benadering van en houding ten opzichte van, verander- en
verbetertrajecten en signaleert en analyseert op een methodische en kritische wijze
knelpunten in het werk- en therapeutisch klimaat en geeft hier onderbouwde adviezen
over.
5. Implementeert onderbouwde adviezen ten behoeve van het verbeteren en borgen van
kwaliteit van zorg.
3
