FINAL EXAMINATION PAPER dd dd
USMLE STEP 1 EXAM QUESTIONS ANSWERS
dd dd dd dd dd dd
STUDENT NAME: ________________________________
dd dd DATE: _____________ dd
COURSE: USMLE Step 1 uWorld High Yield Notes
dd dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
EXAM CODE: USMLE STEP 1 EXAM QUESTIONS ANSWE
dd dd dd dd dd dd dd
RS-101
EXAM INSTRUCTIONS:
dd
1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. What are the two major microtubular motor proteins? Which does anterograde axonal tr
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ansport, which does retrograde axonal transport?
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Kinesin, Dynein Kinesin: Anterograde Dynein: Retrograde`
dd dddd dd dd dd dd dd
Q2. What do you think, immunologically speaking, when you see someone with recurrent Neis
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
seria infections?
dd
[Verified Solution]: Inability to form the membrane attack (MAC) complex this is a common comple
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ment deficiency dd
Q3. What is the defect in Chronic Granulomatous disease? What is the pathophysiology?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: NADPH Oxidase deficiency leads to the inability to kill intracellular organisms
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q4. Characteristic triad of ataxia telangiectasia?
dddd dd dd dd dd
[Verified Solution]: cerebellar ataxia, telangiectasias, increased risk of sinopulmonary infections
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. What is the major immune deficiency of ataxia telangiectasia?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: IgA deficiency, which predisposes to infections of the upper and lower airways (a
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nd other mucous membranes)
dd dd dd
,Q6. There's a useful mnemonic for Ataxia Telangiectasia and the gene that's mutated. What i
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s it?dd
[Verified Solution]: ATM Ataxia Telangiectasia Mutated ATM gene is responsible for DNA break rep
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
air
Q7. What is one reason that lead intoxication causes hypochromic anemia?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mitochondrial iron transport is important for Heme synthesis! It's inhibited by lea
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d. So you don't make heme in your mitochondria and you get hypochromic anemia.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q8. What is the biochemical problem in Lesch-
dddd dd dd dd dd dd dd
Nyhan syndrome? (And, only if you got that right, what are the really cool symptoms of it?)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Defective purine catabolism, so buildup of purines. It's an X-
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
linked recessive disorder with mutated HGPRT gene (hypoxanthine-
dd dd dd dd dd dd dd
guanine phosphoribosyltransferase, if you want to impress people). Now, if you got HGPRT and purine
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
catabolism right, you can say: self- dd dd dd dd dd
mutilating behavior on top of mental retardation, choreoathetoid (think Chorea) movements and spasticit
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
y.
Q9. What is the defect in Niemann-
dddd dd dd dd dd dd
Pick disease? What causes that? What is the common macular finding?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Sphingolipid degradation is defective Caused by an autosomal recessive defect in
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sphingomyelinase Cherry Spot on the macula? Niemann Pick's or Tay Sach's. dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q10. If a baby gets exposed to an unclean knife (...) and subsequently develops rigid paralysis,
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
what is the diagnosis, where do we think this might happen, and how do we prevent it?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Neonatal Tetanus Developing Countries Maternal immunization with tetanus toxoi
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
d is the best way to prevent it an adeuately immunized mom will transfer IgG's across the placenta to th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e neonate
dd
Q11. Which microtubule associated protein aids in anterograde transport of intracellular vesi
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cles and organelles? Which end of the microtubule do they go towards?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Kinesin. Towards the (+) rapidly growing end.
dd dddd dd dd dd dd dd dd
Q12. What is an early BRAIN finding of Ataxia-
dddd dd dd dd dd dd dd dd
Telangiectasia and how does it manifest itself? dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Cerebellar atrophy manifests as ataxia in the first years of life.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q13. High yield path association for Alzheimer's disease?
dddd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Neurofibrillary tangles in the neocortex
dd dddd dd dd dd dd
Q14. High yield path association for Parkinson's disease?
dddd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Loss of neurons in the substantia nigra
dd dddd dd dd dd dd dd dd
Q15. High yield path association for Huntington disease?
dddd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Atrophy of caudate nucleus
dd dddd dd dd dd
Q16. What are the major manifestations of Ataxia-telangiectasia?
dddd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: cerebellar ataxia, oculocutaneous tenlangiectasias, repeated sinopulmonary infectio
dd dddd dd dd dd dd dd dd
ns, and an increased incidence of malignancy
dd dd dd dd dd dd
Q17. If you heard: amenorrhea, bitemporal hemianopsia, and enlargement of the pituitary gla
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nd on brain imaging, what would you be thinking?
dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Prolactinoma, the most common pituitary adenoma.
dd dddd dd dd dd dd dd
Q18. What embryological layer is the anterior pituitary derived from?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Surface ectoderm
dd dddd dd
Q19. What is the most common congenital abnormality associated with the use of Sodium Val
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
proate during pregnancy?
dd dd
[Verified Solution]: neural tube defects, e.g., meningocele because valproate inhibits intestinal folic aci
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
d absorption resulting in teratogenicity
dd dd dd dd
Q20. What is the characteristic histology of a craniopharyngioma?
dddd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: On light microscopy, cysts are lined by stratified squamous epithelium, possibly w
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ith Keratin perals. Cysts are usually filled iwth a yellow, viscous fluid that's rich in cholesterol crystals.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
, Q21. Where do craniopharyngyomas arise from?
dddd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Craniopharyngiomas are calcified cystic tumors that arise from remnants of Rathk
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e's pouch (embryonic precuros of the anterior pituitary)
dd dd dd dd dd dd dd
Q22. Failure of what process leads due neural tube defects? What can be seen in the amniotic
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd d
fluid due to leakage of fetal cebebrospinal fluid?
d dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Failure of fusion of the neuropores. Alpha-
dd dddd dd dd dd dd dd dd
fetoprotein and Acetylcholinesterase may appear in the amniotic fluid
dd dd dd dd dd dd dd dd
Q23. Can a competent patient refuse healthcare? Can a competent patient refuse knowledge o
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
f their potential health situation?
dd dd dd dd
[Verified Solution]: yes and yes dd dddd dd dd
Q24. What is the consensus and professional standard regarding the receiving of gifts from pa
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
tients?
[Verified Solution]: Don't do it. It's unethical to accept individual gifts from patients, especially of sig
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nficant value. AMA doesn't have clear cut answer, but they recommend careful consideration be used. s
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ome general guidelines: -cash gifts should never be accepted (this includes gift certificates) -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
a gift should never influence treatment -
dd dd dd dd dd dd
no specific dollar value is given; but as a rule of thumb, it shouldn't be above patient's or physician's m
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
eans -psychiatrist must be super careful even with small gifts -maintain consistency among all patients -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
if physician would be embarrassed or uncomfortable if his colleagues found out about the gift, don't acc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ept it dd
Q25. Is displacement a mature or immature defense mechanism? What is displacement?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Immature. A patient redirects emotions from the person or object that's causing th
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e emotions (e.g., wife), but who it woudl be completely unacceptable to direct those emotions toward, t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o a more acceptable, but still inappropriate, person or object (e.g., a wall or a vase).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q26. Is sublimation a mature or immature defense mechanism? How does it work?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mature. Unacceptable drives are redirected toward completely acceptable targets. (
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Workout hard if you're angry) dd dd dd dd
Q27. Is projection a mature or immature defense mechanism? What is it?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Immature. Unacceptable or personally disagreeable impulses are attributed to other
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s; e.g., a student who wants to cheat on a test accuses his classmates of cheating. Or the gayness thing
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
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COURSE: USMLE Step 1 uWorld High Yield Notes
dd dd dd dd dd dd dd TIME: _____________ dd
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RS-101
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1. Print your full name and date clearly in the header above.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
2. This exam booklet contains both Test Questions (Part I) and Verified Solutions (Part II).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
3. Answer all multiple-choice questions clearly. Double-check your work.
dd dd dd dd dd dd dd dd
4. Do not break the seal or open this booklet until instructed to do so by the proctor.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q1. What are the two major microtubular motor proteins? Which does anterograde axonal tr
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ansport, which does retrograde axonal transport?
dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Kinesin, Dynein Kinesin: Anterograde Dynein: Retrograde`
dd dddd dd dd dd dd dd
Q2. What do you think, immunologically speaking, when you see someone with recurrent Neis
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
seria infections?
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[Verified Solution]: Inability to form the membrane attack (MAC) complex this is a common comple
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ment deficiency dd
Q3. What is the defect in Chronic Granulomatous disease? What is the pathophysiology?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: NADPH Oxidase deficiency leads to the inability to kill intracellular organisms
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Q4. Characteristic triad of ataxia telangiectasia?
dddd dd dd dd dd
[Verified Solution]: cerebellar ataxia, telangiectasias, increased risk of sinopulmonary infections
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd
Q5. What is the major immune deficiency of ataxia telangiectasia?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: IgA deficiency, which predisposes to infections of the upper and lower airways (a
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nd other mucous membranes)
dd dd dd
,Q6. There's a useful mnemonic for Ataxia Telangiectasia and the gene that's mutated. What i
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
s it?dd
[Verified Solution]: ATM Ataxia Telangiectasia Mutated ATM gene is responsible for DNA break rep
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
air
Q7. What is one reason that lead intoxication causes hypochromic anemia?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mitochondrial iron transport is important for Heme synthesis! It's inhibited by lea
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d. So you don't make heme in your mitochondria and you get hypochromic anemia.
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q8. What is the biochemical problem in Lesch-
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Nyhan syndrome? (And, only if you got that right, what are the really cool symptoms of it?)
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Defective purine catabolism, so buildup of purines. It's an X-
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linked recessive disorder with mutated HGPRT gene (hypoxanthine-
dd dd dd dd dd dd dd
guanine phosphoribosyltransferase, if you want to impress people). Now, if you got HGPRT and purine
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
catabolism right, you can say: self- dd dd dd dd dd
mutilating behavior on top of mental retardation, choreoathetoid (think Chorea) movements and spasticit
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
y.
Q9. What is the defect in Niemann-
dddd dd dd dd dd dd
Pick disease? What causes that? What is the common macular finding?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Sphingolipid degradation is defective Caused by an autosomal recessive defect in
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
sphingomyelinase Cherry Spot on the macula? Niemann Pick's or Tay Sach's. dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q10. If a baby gets exposed to an unclean knife (...) and subsequently develops rigid paralysis,
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what is the diagnosis, where do we think this might happen, and how do we prevent it?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Neonatal Tetanus Developing Countries Maternal immunization with tetanus toxoi
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d is the best way to prevent it an adeuately immunized mom will transfer IgG's across the placenta to th
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e neonate
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Q11. Which microtubule associated protein aids in anterograde transport of intracellular vesi
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
cles and organelles? Which end of the microtubule do they go towards?
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Kinesin. Towards the (+) rapidly growing end.
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Q12. What is an early BRAIN finding of Ataxia-
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Telangiectasia and how does it manifest itself? dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Cerebellar atrophy manifests as ataxia in the first years of life.
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
,Q13. High yield path association for Alzheimer's disease?
dddd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Neurofibrillary tangles in the neocortex
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Q14. High yield path association for Parkinson's disease?
dddd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Loss of neurons in the substantia nigra
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Q15. High yield path association for Huntington disease?
dddd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Atrophy of caudate nucleus
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Q16. What are the major manifestations of Ataxia-telangiectasia?
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[Verified Solution]: cerebellar ataxia, oculocutaneous tenlangiectasias, repeated sinopulmonary infectio
dd dddd dd dd dd dd dd dd
ns, and an increased incidence of malignancy
dd dd dd dd dd dd
Q17. If you heard: amenorrhea, bitemporal hemianopsia, and enlargement of the pituitary gla
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
nd on brain imaging, what would you be thinking?
dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Prolactinoma, the most common pituitary adenoma.
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Q18. What embryological layer is the anterior pituitary derived from?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Surface ectoderm
dd dddd dd
Q19. What is the most common congenital abnormality associated with the use of Sodium Val
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proate during pregnancy?
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[Verified Solution]: neural tube defects, e.g., meningocele because valproate inhibits intestinal folic aci
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d absorption resulting in teratogenicity
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Q20. What is the characteristic histology of a craniopharyngioma?
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[Verified Solution]: On light microscopy, cysts are lined by stratified squamous epithelium, possibly w
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ith Keratin perals. Cysts are usually filled iwth a yellow, viscous fluid that's rich in cholesterol crystals.
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, Q21. Where do craniopharyngyomas arise from?
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[Verified Solution]: Craniopharyngiomas are calcified cystic tumors that arise from remnants of Rathk
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e's pouch (embryonic precuros of the anterior pituitary)
dd dd dd dd dd dd dd
Q22. Failure of what process leads due neural tube defects? What can be seen in the amniotic
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fluid due to leakage of fetal cebebrospinal fluid?
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[Verified Solution]: Failure of fusion of the neuropores. Alpha-
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fetoprotein and Acetylcholinesterase may appear in the amniotic fluid
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Q23. Can a competent patient refuse healthcare? Can a competent patient refuse knowledge o
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f their potential health situation?
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[Verified Solution]: yes and yes dd dddd dd dd
Q24. What is the consensus and professional standard regarding the receiving of gifts from pa
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tients?
[Verified Solution]: Don't do it. It's unethical to accept individual gifts from patients, especially of sig
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nficant value. AMA doesn't have clear cut answer, but they recommend careful consideration be used. s
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ome general guidelines: -cash gifts should never be accepted (this includes gift certificates) -
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a gift should never influence treatment -
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no specific dollar value is given; but as a rule of thumb, it shouldn't be above patient's or physician's m
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eans -psychiatrist must be super careful even with small gifts -maintain consistency among all patients -
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
if physician would be embarrassed or uncomfortable if his colleagues found out about the gift, don't acc
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
ept it dd
Q25. Is displacement a mature or immature defense mechanism? What is displacement?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Immature. A patient redirects emotions from the person or object that's causing th
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
e emotions (e.g., wife), but who it woudl be completely unacceptable to direct those emotions toward, t
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
o a more acceptable, but still inappropriate, person or object (e.g., a wall or a vase).
dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Q26. Is sublimation a mature or immature defense mechanism? How does it work?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Mature. Unacceptable drives are redirected toward completely acceptable targets. (
dd dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
Workout hard if you're angry) dd dd dd dd
Q27. Is projection a mature or immature defense mechanism? What is it?
dddd dd dd dd dd dd dd dd dd dd dd
[Verified Solution]: Immature. Unacceptable or personally disagreeable impulses are attributed to other
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s; e.g., a student who wants to cheat on a test accuses his classmates of cheating. Or the gayness thing
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