Samenvatting stem 1D
De doelen van het afnemen van een anamnese.
Een anamnese is het eerste contactmoment met de cliënt en nodig om een goede
verstandshouding te hebben met de cliënt. Als logopedist moet je informatie verstrekken
over de klacht en daarbij gebruik maken van ondersteunende middelen. Je moet tijdens het
gesprek duidelijk maken wat jij als logopedist met de klacht kan en wat niet. Een realistische
geruststelling heet dat. Dit is het makkelijkst om te doen volgens ICF. Hierdoor is de kans dat
je dingen vergeet te vragen of te vertellen het kleinst. Je verzamelt tijdens het gesprek
zoveel mogelijk informatie over de klacht en de hulpvraag van de cliënt. Ook ga je kijken
naar mogelijke andere factoren die invloed kunnen hebben op de cliënt en je gaat kijken
naar waar de cliënt op activiteiten en participatieniveau het meest belemmerd wordt. De
chroniciteit, het verloop en de ernst van de klacht zijn van belang voor een goede diagnose.
Om een goede inschatting te maken van de persoonlijke ernst, moet je in stand brengen wat
de impact van het probleem op het leven van de cliënt is. Uit de anamnese kan ook worden
gehaald wat de oorzakelijk (volgens de cliënt), de in standhoudende en de beïnvloedende
factoren zijn. Als laatste moet je altijd bedenken of het een logopedisch probleem is of dat je
moet doorverwijzen omdat iemand anders mogelijk beter kan helpen, of omdat je twijfelt of
er niet een onderliggende oorzaak is die nog niet is gediagnosticeerd. Een vraagt die na de
anamnese gesteld kan worden is: Hoe verminder je de stembelasting het meest effectief?
- Minder luid spreken (fluisteren is vermoeiender)
- Spreken op een lagere toonhoogte
- Minder lang spreken
- Meer water drinken
Directe Toegankelijkheid Logopedie (DTL)
Uit de DTL screening kan worden geconcludeerd of het een logopedisch probleem is en of
het een bekend probleem is. Daarna kan je controleren of er rode/gele vlaggen zijn. Hieruit
bepaal je of je gaat behandelen of niet. Bij een rode vlag, mag de behandeling niet gestart
worden. Dan wordt geadviseerd om eerst naar een huisarts te gaan. Bij een gele vlag moet
eerst om aanvullende informatie worden gevraagd voordat de behandeling gestart mag
worden.
De rode vlaggen van de DTL
- Meldt de cliënt niet-gediagnosticeerde continue heesheid (3 weken of langer)?
- Vermoedt u als logopedist een niet-gediagnosticeerde organische oorzaak van
stemproblematiek?
- Vermoedt u als logopedist een niet-gediagnosticeerde endocrinologische oorzaak van
stemproblematiek?
- Vermoedt u als logopedist een verminderde doorgang van neus of mond-keelgebied,
die niet-gediagnosticeerd is?
- Vermoedt u als logopedist niet-gediagnosticeerde reflux?
- Meldt de cliënt niet-gediagnosticeerde heesheid en rookt de cliënt of heeft deze
gerookt?
- Meldt de cliënt niet-gediagnosticeerde heesheid en is er sprake van alcoholmisbruik
, - Vermoedt u als logopedist dat er sprake is van niet-gediagnosticeerde
hyperventilatie?
- Vermoedt u als logopedist dat de cliënt erg hard of zacht praat, mogelijk door niet-
gediagnosticeerde gehoorproblemen?
- Vermoedt u als logopedist dat de medicatie die de cliënt gebruikt van invloed is op de
stem van de cliënt?
Toevoeging voor kinderen:
- Vermoedt u als logopedist dat de cliënt in de leeftijd van puber een niet-
gediagnosticeerd aanhoudend stemmutatie probleem heeft?
Na de anamnese:
Logopedisch/functioneel stemonderzoek.
Dit doe je om:
- Het beginniveau te bepalen
- De prognose te bepalen
- De basis voor de therapie te bepalen
- Voor evaluatie tijdens of na de therapie
- Voor verzekeringen
- Voor wetenschappelijk onderzoek
Wat houdt het in?
- Achterhalen waarom de stem op deze manier zo gebruikt wordt
- Achterhalen wat de stem kan
- Achterhalen wat de beperkingen van de stem zijn
- Achterhalen hoe de stem gebruikt wordt (stemgedrag)
Dit onderzoek wordt instrumenteel en perceptueel gedaan.
Onder het perceptuele deel valt: GRBAS, proef van Lombard, roepgedrag, nasaleerproef,
nasaliteit, zangstem en proef van Gutzmann.
Verder heb je akoestische onderzoeken waaronder de Speech Range Profile, de Voice Range
Profile, PRAAT en luidheid tijdens roepen.
Onder de aerodynamische onderzoeken valt de maximale fonatietijd en het S/Z-Ratio.
Verder heb je nog zelfevaluatie en dat is de VHI en de VAS.
Het specifieke doel van verschillende onderdelen van
het logopedisch functioneel stemonderzoek en van
automatische fonetografie
De logopedisch functionele onderzoeken zijn: spontane spraak, habituele stem, dynamisch
bereik, melodisch stembereik, roepen, proef van Lombard, S/Z-ratio, maximale fonatieduur,
nasaleerproef, nasaliteit, hoesten/keelschrapen en proef van Gutzmann.
De doelen van het afnemen van een anamnese.
Een anamnese is het eerste contactmoment met de cliënt en nodig om een goede
verstandshouding te hebben met de cliënt. Als logopedist moet je informatie verstrekken
over de klacht en daarbij gebruik maken van ondersteunende middelen. Je moet tijdens het
gesprek duidelijk maken wat jij als logopedist met de klacht kan en wat niet. Een realistische
geruststelling heet dat. Dit is het makkelijkst om te doen volgens ICF. Hierdoor is de kans dat
je dingen vergeet te vragen of te vertellen het kleinst. Je verzamelt tijdens het gesprek
zoveel mogelijk informatie over de klacht en de hulpvraag van de cliënt. Ook ga je kijken
naar mogelijke andere factoren die invloed kunnen hebben op de cliënt en je gaat kijken
naar waar de cliënt op activiteiten en participatieniveau het meest belemmerd wordt. De
chroniciteit, het verloop en de ernst van de klacht zijn van belang voor een goede diagnose.
Om een goede inschatting te maken van de persoonlijke ernst, moet je in stand brengen wat
de impact van het probleem op het leven van de cliënt is. Uit de anamnese kan ook worden
gehaald wat de oorzakelijk (volgens de cliënt), de in standhoudende en de beïnvloedende
factoren zijn. Als laatste moet je altijd bedenken of het een logopedisch probleem is of dat je
moet doorverwijzen omdat iemand anders mogelijk beter kan helpen, of omdat je twijfelt of
er niet een onderliggende oorzaak is die nog niet is gediagnosticeerd. Een vraagt die na de
anamnese gesteld kan worden is: Hoe verminder je de stembelasting het meest effectief?
- Minder luid spreken (fluisteren is vermoeiender)
- Spreken op een lagere toonhoogte
- Minder lang spreken
- Meer water drinken
Directe Toegankelijkheid Logopedie (DTL)
Uit de DTL screening kan worden geconcludeerd of het een logopedisch probleem is en of
het een bekend probleem is. Daarna kan je controleren of er rode/gele vlaggen zijn. Hieruit
bepaal je of je gaat behandelen of niet. Bij een rode vlag, mag de behandeling niet gestart
worden. Dan wordt geadviseerd om eerst naar een huisarts te gaan. Bij een gele vlag moet
eerst om aanvullende informatie worden gevraagd voordat de behandeling gestart mag
worden.
De rode vlaggen van de DTL
- Meldt de cliënt niet-gediagnosticeerde continue heesheid (3 weken of langer)?
- Vermoedt u als logopedist een niet-gediagnosticeerde organische oorzaak van
stemproblematiek?
- Vermoedt u als logopedist een niet-gediagnosticeerde endocrinologische oorzaak van
stemproblematiek?
- Vermoedt u als logopedist een verminderde doorgang van neus of mond-keelgebied,
die niet-gediagnosticeerd is?
- Vermoedt u als logopedist niet-gediagnosticeerde reflux?
- Meldt de cliënt niet-gediagnosticeerde heesheid en rookt de cliënt of heeft deze
gerookt?
- Meldt de cliënt niet-gediagnosticeerde heesheid en is er sprake van alcoholmisbruik
, - Vermoedt u als logopedist dat er sprake is van niet-gediagnosticeerde
hyperventilatie?
- Vermoedt u als logopedist dat de cliënt erg hard of zacht praat, mogelijk door niet-
gediagnosticeerde gehoorproblemen?
- Vermoedt u als logopedist dat de medicatie die de cliënt gebruikt van invloed is op de
stem van de cliënt?
Toevoeging voor kinderen:
- Vermoedt u als logopedist dat de cliënt in de leeftijd van puber een niet-
gediagnosticeerd aanhoudend stemmutatie probleem heeft?
Na de anamnese:
Logopedisch/functioneel stemonderzoek.
Dit doe je om:
- Het beginniveau te bepalen
- De prognose te bepalen
- De basis voor de therapie te bepalen
- Voor evaluatie tijdens of na de therapie
- Voor verzekeringen
- Voor wetenschappelijk onderzoek
Wat houdt het in?
- Achterhalen waarom de stem op deze manier zo gebruikt wordt
- Achterhalen wat de stem kan
- Achterhalen wat de beperkingen van de stem zijn
- Achterhalen hoe de stem gebruikt wordt (stemgedrag)
Dit onderzoek wordt instrumenteel en perceptueel gedaan.
Onder het perceptuele deel valt: GRBAS, proef van Lombard, roepgedrag, nasaleerproef,
nasaliteit, zangstem en proef van Gutzmann.
Verder heb je akoestische onderzoeken waaronder de Speech Range Profile, de Voice Range
Profile, PRAAT en luidheid tijdens roepen.
Onder de aerodynamische onderzoeken valt de maximale fonatietijd en het S/Z-Ratio.
Verder heb je nog zelfevaluatie en dat is de VHI en de VAS.
Het specifieke doel van verschillende onderdelen van
het logopedisch functioneel stemonderzoek en van
automatische fonetografie
De logopedisch functionele onderzoeken zijn: spontane spraak, habituele stem, dynamisch
bereik, melodisch stembereik, roepen, proef van Lombard, S/Z-ratio, maximale fonatieduur,
nasaleerproef, nasaliteit, hoesten/keelschrapen en proef van Gutzmann.
