Samenvatting pediatrische zorg 2 MDT3

PEDIATRISCHE ZORG 2 : SARA ENGELS
1. SYSTEMATISCHE BENADERING EN HERKENNEN VAN EEN ACUUT ZIEK KIND

Kinderen zijn geen kleine volwassenen !!

LENGTE EN GEWICHT

Waarom belangrijk?

- Medicatie en vocht worden berekend op basis van lichaamsgewicht
è Wat als gewicht niet gekend is?
• Bevraag zsm de ouders
• Ouders niet aanwezig of weten het niet? : andere opties mogelijk
- Opstellen REA-fiche

Andere opties als het gewicht niet gekend is?

PRIL-LINT PAWPER BROSELOW




Gebruik van formules

ð Let op : niet nauwkeurig maar wordt wel gebruikt in de praktijk
- Zuigeling
Geboorte : 3 kg -> 6 maanden : 6 kg -> 12 maanden : 10 kg
- Kind tussen 1 en 10 jaar : gewicht (in kg) = (leeftijd in jaren + 4) X 2
- Kind tussen 10 en 14 jaar : gewicht (in kg) = leeftijd in jaren X 3
- Tieners : gewicht (in kg) = (leeftijd in jaren + 4) X 2 -> naar volgende tiental afronden
- > 50 kg : volwassen doseringsschema

,ANATOMISCHE EN FYSIOLOGISCHE VERSCHILLEN

AIRWAY

Bovenste luchtweg

Adeno-tonsillaire hypertrofie :

- Groot achterhoofd
- Korte nek




Luchtweg – larynx

- Epiglottis
- Larynx : hoger + anterieur
- Cricoïd = smalste




BREATHING

< 5 jaar : lagere LW < hogere LW = hogere luchtweerstand

ð Geringe obstructies geven significante LW obstructies

- Diafragma = belangrijkste ademhalingsspier
- Ribben en tussenribspieren -> intercostale en sternale intrekkingen zuigeling versus kind
versus volwassene

Diameter luchtweg kind – volwassene

,- Hogere ademfrequentie
- Lagere respiratoire reserve
- Baby : longvolume aan het eind van de expiratie = sluitingsvolume
è Kleinere luchtwegen/alveoli vallen makkelijk dicht -> hypoxie

CIRCULATION

- Groter circulerend bloedvolume per kg lichaamsgewicht MAAR kleiner circulerend volume
dan volwassenen
- Hogere hartfrequenties
- Lagere bloeddruk

Vitale parameters




Wat is de voornaamste oorzaak van circulatietoestand bij kinderen?

- Respiratoire insufficiëntie
è Zuurstoftekort/hypoxie -> circulatietoestand
- Zelden primair cardiale oorsprong
• Uitzondering?
• Circulatietoestand meestal secundair
• Grote kans op orgaanschade
- Volwassenen : ritmestoornissen meest voorkomende oorzaak

1.1. SNELLE INSCHATTING VAN DE ERNST BIJ EEN POTENTIEEL ACUUT KRITIEK
ZIEK KIND


1.1.1. QUICK LOOK OF PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGLE

Inschatten of :

- een kind zich al dan niet acuut in een levensbedreigende situatie bevindt;
- een onmiddellijk ABCDE-evaluatie en
- snelle en levensnoodzakelijke interventies noodzakelijk zijn

, QUICK LOOK

BBB : in enkele seconden beslissen of een kind al dan niet ernstig ziek is, mogelijks vitaal
bedreigd is

- Behaviour (gedrag)
- Breathing (ademhaling)
- Body colour (kleur)

PEDIATRIC ASSESSMENT TRIANGLE

- Algemene indruk : kijk naar het kind
• Afwijkende tonus
• Verminderd bewustzijn
• Ontroostbaar/onrustig
- Ademarbeid : kijk naar de mate van arbeid en luister
• Bijgeluiden
• Intrekkingen
• Neusvleugelen
- Circulatie : huidskleur bekijken
• Bleek
• Cyanose

1.2. PRIMARY SURVEY : EVALUATIE VAN ABCD

= een gestructureerde observatie en evaluatiemiddel van :

- Airway of luchtweg
- Breathing of ademhaling
- Circulation of circulatie
- Disability of neurologische toestand

Evalueer en herevalueer continu !! IN keer je terug naar één van de voorgaande stappen

1.2.1. AIRWAY (ADEMWEG VRIJMAKEN)

= evaluatie van de bovenste luchtweg

- Kan primaire oorzaak zijn van cardiorespiratoire stilstand !
- Bewusteloos : kijk naar de tong
- Kind < 6 maanden : obligatie neusademhalers