Observatie in arbeid, ligging en presentatie
1. Ligging en presentatie – De pathologische standen
1. Kruinligging (vertex)
Verminderde flexie, distantia occipito frontalis = 12cm, draaipunt: glabella,
diagnose: IO
Baringsmechanisme:
H1 : indaling met distantia temporalis(< distantia biparietalis)
H2 : van assynclitismus (fysiologisch) naar synclitismus
H3 : rotatie van pijlnaad voor achter naar symfyse (Aa) of sacrum
(Av). Als Av dan meestal
evolutie naar Aav.
H4 : bregma thv commissura
posterior
Geboorte hoofd : glabella
draaipunt .
• Gevolgen : perineum belast.
• Behandeling : houding
aanpassen, geduld
2. Occipito posterior
• Kenmerken : verlengde arbeid + vervroegde persdrang
• Behandeling: contracties optimaliseren, houding mama, blaas
ledigen, persdrang, houding verlosstoel?
• Baringsmechanisme :
H1 : Aaldw of Aardw of Aala of Aara (= Achterwaarts inbrengen).
H2 : Flexie hoofd + kantelt over promontorium en richting
synclitismus
H3 : grootste dm voorbij H1= ingedaald. (ong halverwegen in
bekken) =>boek p 58
Spildraai ! 135° of 45°
H4 : (Rotatie naar) Aaa of Aav
Geboorte : flexie met draaipunt voorste haargrens, dan deflexie
3. Brow (voorhoofd) presentation
• Kenmerken : mento-occipitale diameter : 13,5-14cm !
• Diagnose : palpatie, plaats FHT, VT
, • Voorwaarde Partus : zeer klein hoofdje. Meestal stagnatie thv H2 of
evolutie tot aangezicht of kruinligging
• Baring : H1 : Vklv of Vkrv, H2 : idem, H3 : idem, H4 : spildraai Vkv
(jukbeenderen als draaipunt), geboorte met pijnaad schuin.
4. Face presentation MM908
• Kenmerken : deflexieligging (=hyperextensie)
• Oorzaken : ruimtegebrek, polyhydramnion, prematuur, multipara,
macrosoie,…
• Diagnose
• Hoek van Favre (= hoek tussen rug foetus en symfyse, belangrijk
voor beslissing of vaginale bevalling mogelijk is).
• FHT aan kant van kleine delen
• VO : mondje onderscheiden van anus, let op !
• Baringsmechanisme:
Begint vaak als voorhoofdsligging met Distantia submento
occipitalis (12,5-13cm) thv H1 (langere arbeid)
Bij maximale deflectie distantia submento-bregmatische(9,5cm)
H1 : Aaklv of Aakrv of Aakdw
H2 : dieper maar trager
H3 :verdere deflexie en dieper komen
H4 : spildraai naar Aakv
Als kin (mentum) naar achter draait ! PARTUS ONMOGELIJK
Geboorte hoofd. Draaipunt larynx
5. Hoge rechtstand: voorste/achterste
• Kenmerken : postitio occipito-pubica of positio occipito-
sacralis
• Diagnose: palpatie (smalle occiput) en vaginaal onderzoek
• Baringsmechanisme:
H1 : pijlnaad lichtjes schuin, indaling als Aalv of Aala
H2 : toename flexie en dieper indalen
H3 : geen spildraai meer
H4 : geboorte hoofd
6. Diepe dwarsstand
• Vaginaal onderzoek!
• De spildraai blijft uit. Ev kan hij nog gemaakt worden later bij
normaal bekken en geboorte in achterhoofdligging.
1. Ligging en presentatie – De pathologische standen
1. Kruinligging (vertex)
Verminderde flexie, distantia occipito frontalis = 12cm, draaipunt: glabella,
diagnose: IO
Baringsmechanisme:
H1 : indaling met distantia temporalis(< distantia biparietalis)
H2 : van assynclitismus (fysiologisch) naar synclitismus
H3 : rotatie van pijlnaad voor achter naar symfyse (Aa) of sacrum
(Av). Als Av dan meestal
evolutie naar Aav.
H4 : bregma thv commissura
posterior
Geboorte hoofd : glabella
draaipunt .
• Gevolgen : perineum belast.
• Behandeling : houding
aanpassen, geduld
2. Occipito posterior
• Kenmerken : verlengde arbeid + vervroegde persdrang
• Behandeling: contracties optimaliseren, houding mama, blaas
ledigen, persdrang, houding verlosstoel?
• Baringsmechanisme :
H1 : Aaldw of Aardw of Aala of Aara (= Achterwaarts inbrengen).
H2 : Flexie hoofd + kantelt over promontorium en richting
synclitismus
H3 : grootste dm voorbij H1= ingedaald. (ong halverwegen in
bekken) =>boek p 58
Spildraai ! 135° of 45°
H4 : (Rotatie naar) Aaa of Aav
Geboorte : flexie met draaipunt voorste haargrens, dan deflexie
3. Brow (voorhoofd) presentation
• Kenmerken : mento-occipitale diameter : 13,5-14cm !
• Diagnose : palpatie, plaats FHT, VT
, • Voorwaarde Partus : zeer klein hoofdje. Meestal stagnatie thv H2 of
evolutie tot aangezicht of kruinligging
• Baring : H1 : Vklv of Vkrv, H2 : idem, H3 : idem, H4 : spildraai Vkv
(jukbeenderen als draaipunt), geboorte met pijnaad schuin.
4. Face presentation MM908
• Kenmerken : deflexieligging (=hyperextensie)
• Oorzaken : ruimtegebrek, polyhydramnion, prematuur, multipara,
macrosoie,…
• Diagnose
• Hoek van Favre (= hoek tussen rug foetus en symfyse, belangrijk
voor beslissing of vaginale bevalling mogelijk is).
• FHT aan kant van kleine delen
• VO : mondje onderscheiden van anus, let op !
• Baringsmechanisme:
Begint vaak als voorhoofdsligging met Distantia submento
occipitalis (12,5-13cm) thv H1 (langere arbeid)
Bij maximale deflectie distantia submento-bregmatische(9,5cm)
H1 : Aaklv of Aakrv of Aakdw
H2 : dieper maar trager
H3 :verdere deflexie en dieper komen
H4 : spildraai naar Aakv
Als kin (mentum) naar achter draait ! PARTUS ONMOGELIJK
Geboorte hoofd. Draaipunt larynx
5. Hoge rechtstand: voorste/achterste
• Kenmerken : postitio occipito-pubica of positio occipito-
sacralis
• Diagnose: palpatie (smalle occiput) en vaginaal onderzoek
• Baringsmechanisme:
H1 : pijlnaad lichtjes schuin, indaling als Aalv of Aala
H2 : toename flexie en dieper indalen
H3 : geen spildraai meer
H4 : geboorte hoofd
6. Diepe dwarsstand
• Vaginaal onderzoek!
• De spildraai blijft uit. Ev kan hij nog gemaakt worden later bij
normaal bekken en geboorte in achterhoofdligging.
