Samenvatting van Ziekteleer Bovenste lidmaat

Ziekteleer bovenste lidmaat
Inhoud
FUNCTIONELE ANATOMIE BOVENSTE LIDMAAT......................................................3
1. Stabilisatoren.................................................................................................. 3
1.1. Statische stabilisatoren............................................................................ 3
1.2. Dynamische stabilisatoren.......................................................................4
1.3. Scapulaire rol............................................................................................ 4
KLINISCH ONDERZOEK BOVENSTE LIDMAAT..........................................................5
1. basis functioneel onderzoek...........................................................................5
1.1. Subacromiale provocatie testen...............................................................5
1.2. Rotator cuff functie-testen........................................................................5
1.3. Biceps-labrum complex............................................................................6
1.4. Instabiliteit................................................................................................ 7
2. sportspeciefiek functioneel onderzoek...........................................................7
SCHOUDER PROBLEMATIEK................................................................................... 7
1. subacromiale pijn (= external impingement).................................................7
1.1. Klinisch beeld........................................................................................... 8
1.2. Klinisch onderzoek....................................................................................8
1.3. Differentiatie............................................................................................ 8
2. instabiliteit.................................................................................................... 12
2.1. Terminologie........................................................................................... 12
2.2. Klinische presentaties............................................................................. 13
3. STIJVE SCHOUDER........................................................................................ 17
3.1. Frozen shoulder...................................................................................... 17
3.1.2. Oorzaak............................................................................................... 17
3.1.3. Stadia.................................................................................................. 17
3.1.4. Revalidatie........................................................................................... 18
3.2. Fake frozen shoulder.............................................................................. 18
ELLEBOOGPROBLEMATIEK................................................................................... 19
1. Elleboog tendinopathieën.............................................................................19
1.1. Algemene principes................................................................................ 19
1.2. Laterale elleboog.................................................................................... 21
1.3. Mediale elleboog.................................................................................... 21
2. ziektebeelden elleboog.................................................................................21

, 2.1. N. ulnaris entrapment............................................................................. 21
2.2. N. interosseous posterior entrapment....................................................22
2.3. Valgus instabiliteit..................................................................................22
2.4. Osteochondritis dissecans......................................................................23
2.5. Little league elbow................................................................................. 23
2.6. Posterieur impingement.........................................................................24
2.7. Olecranon bursitis.................................................................................. 24
POLS EN HAND PROBLEMATIEK............................................................................24
1. anatomie...................................................................................................... 24
2. ziektebeelden............................................................................................... 25
2.1. Scaphoid................................................................................................. 25
2.2. CRPS....................................................................................................... 25
2.3. TFCC....................................................................................................... 26
2.4. Carpale instabiliteit................................................................................27
2.5. Rhizartrose............................................................................................. 28
2.6. De quervain tenosynovitis......................................................................28
2.7. Triggervinger.......................................................................................... 28
2.8. Ziekte van Dupuytren.............................................................................29
2.9. Carpaal tunnel syndroom.......................................................................29
2.10. Kanaal van Guydon syndroom..............................................................30
2.11. Wartenberg syndroom..........................................................................31
2.12. Ziekte van Kienbock............................................................................. 31

,FUNCTIONELE ANATOMIE BOVENSTE LIDMAAT
SCHOUDER – ART. GLENOHUMERALIS
KENM:
- Intrinsiek instabiel
R: kom bedekt bol niet volledig => schouderluxaties zijn ‘veel’
voorkomend (meer dan bv heupluxaties)
 Zorgt wel voor veel bewegingsassen

1.STABILISATOREN
1.1. Statische stabilisatoren
= bindweefsel stabilisatoren
Ligament  kapsel  labrum
1.1.1.LIGAMENTUUR
o Lig. Coracohumerale
o Lig glenohumerale superior
F: controle inferieure translatie humerus kop =
vormt brug zodat kop niet daalt
o Lig. glenohumerale inferior
F: controle van inferieure translatie bij ABDUCTIE
door het creëren van een opwaartse stijfheid
 Anterieur inferieur glenohumeraal ligament
Controle anterieure translatie
Aanhechting op fossa glenoidalis => preventie subluxatie
tijdens abductie / exorotatie
 Posterieur inferieur glenohumeraal ligament
Controle posterieure translatie
Zowel versterking bij abductie, exorotatie als bij anteflexie
 Axillaire pouch (= recessus axillaris)
F: mobiliteit bieden en op bepaald punt zorgen voor extra
stabiliteit (mouw voorbeeld vanuit de les)
o Lig. glenohumerale medius
F: controle van anterieure translatie bij EXOROTATIE
Schouder luxatie vaak door extreme ABDCUTIE en EXOROTATIE  schade
aan inferieure en mediale banden
1.1.2.KAPSEL
adhv synovium zorgt het kapsel voor het onderhoud van het gewricht
1.1.3.LABRUM
= ring rondom glenoid
F: vergroting van de diameter (sup-inf = ↑75%, ant-post =
↑50%)
RES: zuignapeffect om bol in kom te zuigen
o Aanhechting voor ligamentuur en spieren

, Labrum scheuren
o Ouderen  vaak door chronische over-use  vaak geen relevantie
o Jongeren  geen degeneratieve oorzaak  wel relevantie

1.2. Dynamische stabilisatoren
1.2.1.ROTATOR CUFF (RC)
o Supraspinatus
o Infraspinatus
o Teres minor
o Subscapularis
F: lokale stabilisator in het schoudergewricht (R: korte
hefboom)
Krachtenkoppel met deltoideus
RC  trekkracht naar mediaal
DEL  trekkracht naar craniaal
RES: krachtenkoppel zorgt ervoor dat kop in kom
getrokken wordt
Zonder RC
 Migratie naar superieur
RES: kop zit niet mooi in de kom door te grote craniale
trekkracht
1.2.2.SCAPULO/THORACO/HUMERALE SPIEREN
o Trapezius (volledig)
o Serratus anterior
o Rhomboidei
o Levator scapulae
o Pectoralis minor
F: globalere stabilisatoren van het schouder gewricht (R: geen directe
aanhechting op de schouder)
Zorgen ook voor verschillende posities/bewegingen van de scapula
BELANGRIJK om deze tijdens revalidatie/problematiek op te trainen
1.3. Scapulaire rol
Schouderblad zorgt mee voor de begeleiding van de schouder beweging
=> belang om hier ook evaluatie van te doen

ELLEBOOG – ART. CUBITI
3 betrokken botstructuren:
1. Radius
2. Ulna
3. Humerus
Ligamentuur:
o Lig. collaterale mediale
o Lig. collaterale laterale
o Lig. annulare
Spieren met aanhechting op het gewricht