NURS 3320 Exam 4 with accurate detailed ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
solutions
A nurse assisting a nursing student with medications asks the student to describe how
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penicillins (PCNs) work to treat bacterial infections. The student is correct in responding
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that penicillins: ||/|\|||
•A. disinhibit transpeptidases.
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•B. disrupt bacterial cell wall synthesis.
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•C. inhibit autolysins.
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•D. inhibit host cell wall function. - correct answer✔✔Answer: B
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Rationale: ||/|\|||
•PCNs weaken the cell wall, causing bacteria to take up excessive amounts of water and
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subsequently rupture. ||/|\|||
•PCNs inhibit transpeptidases and disinhibit autolysins.
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•PCNs do not affect the cell walls of the host.
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A patient has an infection caused by Pseudomonas aeruginosa. The prescriber has ordered
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piperacillin and amikacin, both to be given intravenously. What will the nurse do? ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•A. Make sure to administer the drugs at different times using different IV tubing.
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•B. Make sure to administer the drugs at different times using different IV tubing.
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•C. Suggest that a fixed-dose combination of piperacillin and tazobactam (Zosyn) be used.
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,•D. Watch the patient closely for allergic reactions, because this risk is increased with this
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combination. - correct answer✔✔Answer: A ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
Rationale:
•When penicillins are present in high concentrations, they interact with aminoglycosides
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and inactivate the aminoglycoside; therefore, these two drugs should never be mixed in the
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same IV solution. ||/|\||| ||/|\|||
•The drugs should be given at different times. because PCN inactivates gentamicin;
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therefore, the nurse should give one first, flush the line, and then give the other. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•In the treatment of Pseudomonas infections, extended-spectrum penicillins, such as
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piperacillin, usually are given in conjunction with an antipseudomonal aminoglycoside, ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
such as amikacin; therefore, suggesting a larger dose of piperacillin and discontinuation of
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the amikacin is incorrect. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•Zosyn is not recommended. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•The risk of allergic reactions does not increase with this combination of drugs.
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||/|\||| - correct answer✔✔Answer:
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Rationale:
A patient with no known drug allergies is receiving amoxicillin (Amoxil) PO twice daily.
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Twenty minutes after being given a dose, the patient complains of shortness of breath. The
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patient's blood pressure is 100/58 mm Hg. What will the nurse do? ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•A. Contact the provider and prepare to administer epinephrine.
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•B. Notify the provider if the patient develops a rash.
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•C. Request an order for a skin test to evaluate possible PCN allergy.
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•D. Withhold the next dose until symptoms subside. - correct answer✔✔Answer: A
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,Rationale:
•A. Contact the provider and prepare to administer epinephrine.
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•B. Notify the provider if the patient develops a rash.
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•C. Request an order for a skin test to evaluate possible PCN allergy.
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•D. Withhold the next dose until symptoms subside.
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||/|\||| - correct answer✔✔Answer:
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Rationale:
A patient who is receiving a final dose of intravenous (IV) cephalosporin begins to complain
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of pain and irritation at the infusion site. The nurse observes signs of redness at the IV
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insertion site and along the vein. What is the nurse's priority action? ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•A. Apply warm packs to the arm, and infuse the medication at a slower rate.
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•B. Continue the infusion while elevating the arm.
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•C. Select an alternate intravenous site and administer the infusion more slowly.
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•D. Request central venous access. - correct answer✔✔Answer: C
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Rationale:
•These signs indicate thrombophlebitis. The nurse should select an alternative IV site and
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administer the infusion more slowly. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•The IV should not be continued in the same site, because necrosis may occur.
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•A central line would be indicated only for long-term administration of antibiotics.
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, A patient receiving a cephalosporin develops a secondary intestinal infection caused by
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Clostridium difficile. What is an appropriate treatment for this patient? ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•A. Adding an antibiotic, such as vancomycin (Vancocin), to the patient's regimen
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•B. Discontinuing the cephalosporin and beginning metronidazole (Flagyl)
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•C. Discontinuing all antibiotics and providing fluid replacement
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•D. Increasing the dose of the cephalosporin and providing isolation measures - correct
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answer✔✔Answer: B ||/|\|||
Rationale:
•Patients who develop C. difficile infection (CDI) as a result of taking cephalosporins or ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
other antibiotics need to stop taking the antibiotic in question and begin taking either
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metronidazole or vancomycin. ||/|\||| ||/|\|||
•Adding one of these antibiotics without withdrawing the cephalosporin is not indicated. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•CDI must be treated with an appropriate antibiotic, so stopping all antibiotics is incorrect.
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•Increasing the cephalosporin dose would only aggravate the CDI. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
The nurse is caring for a patient who is receiving vancomycin (Vancocin). The nurse notes
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that the patient is experiencing flushing, rash, pruritus, and urticaria. The patient's heart
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rate is 120 beats per minute, and the blood pressure is 92/57 mm Hg. The nurse understands
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that these findings are consistent with:
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•A. allergic reaction. ||/|\||| ||/|\|||
•B. rhabdomyolysis. ||/|\|||
•C. Stevens-Johnson syndrome.
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•D. red man syndrome. - correct answer✔✔Answer: D
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Rationale:
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A nurse assisting a nursing student with medications asks the student to describe how
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penicillins (PCNs) work to treat bacterial infections. The student is correct in responding
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that penicillins: ||/|\|||
•A. disinhibit transpeptidases.
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•B. disrupt bacterial cell wall synthesis.
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•C. inhibit autolysins.
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•D. inhibit host cell wall function. - correct answer✔✔Answer: B
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Rationale: ||/|\|||
•PCNs weaken the cell wall, causing bacteria to take up excessive amounts of water and
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subsequently rupture. ||/|\|||
•PCNs inhibit transpeptidases and disinhibit autolysins.
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•PCNs do not affect the cell walls of the host.
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A patient has an infection caused by Pseudomonas aeruginosa. The prescriber has ordered
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piperacillin and amikacin, both to be given intravenously. What will the nurse do? ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•A. Make sure to administer the drugs at different times using different IV tubing.
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•B. Make sure to administer the drugs at different times using different IV tubing.
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•C. Suggest that a fixed-dose combination of piperacillin and tazobactam (Zosyn) be used.
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,•D. Watch the patient closely for allergic reactions, because this risk is increased with this
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combination. - correct answer✔✔Answer: A ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
Rationale:
•When penicillins are present in high concentrations, they interact with aminoglycosides
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and inactivate the aminoglycoside; therefore, these two drugs should never be mixed in the
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same IV solution. ||/|\||| ||/|\|||
•The drugs should be given at different times. because PCN inactivates gentamicin;
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therefore, the nurse should give one first, flush the line, and then give the other. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•In the treatment of Pseudomonas infections, extended-spectrum penicillins, such as
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piperacillin, usually are given in conjunction with an antipseudomonal aminoglycoside, ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
such as amikacin; therefore, suggesting a larger dose of piperacillin and discontinuation of
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the amikacin is incorrect. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•Zosyn is not recommended. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•The risk of allergic reactions does not increase with this combination of drugs.
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A patient with no known drug allergies is receiving amoxicillin (Amoxil) PO twice daily.
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Twenty minutes after being given a dose, the patient complains of shortness of breath. The
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•A. Contact the provider and prepare to administer epinephrine.
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•B. Notify the provider if the patient develops a rash.
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•C. Request an order for a skin test to evaluate possible PCN allergy.
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•D. Withhold the next dose until symptoms subside. - correct answer✔✔Answer: A
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•B. Notify the provider if the patient develops a rash.
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•C. Request an order for a skin test to evaluate possible PCN allergy.
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•D. Withhold the next dose until symptoms subside.
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Rationale:
A patient who is receiving a final dose of intravenous (IV) cephalosporin begins to complain
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of pain and irritation at the infusion site. The nurse observes signs of redness at the IV
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insertion site and along the vein. What is the nurse's priority action? ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•A. Apply warm packs to the arm, and infuse the medication at a slower rate.
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•B. Continue the infusion while elevating the arm.
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•C. Select an alternate intravenous site and administer the infusion more slowly.
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•D. Request central venous access. - correct answer✔✔Answer: C
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Rationale:
•These signs indicate thrombophlebitis. The nurse should select an alternative IV site and
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administer the infusion more slowly. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•The IV should not be continued in the same site, because necrosis may occur.
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•A central line would be indicated only for long-term administration of antibiotics.
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, A patient receiving a cephalosporin develops a secondary intestinal infection caused by
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Clostridium difficile. What is an appropriate treatment for this patient? ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•A. Adding an antibiotic, such as vancomycin (Vancocin), to the patient's regimen
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•B. Discontinuing the cephalosporin and beginning metronidazole (Flagyl)
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•C. Discontinuing all antibiotics and providing fluid replacement
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•D. Increasing the dose of the cephalosporin and providing isolation measures - correct
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answer✔✔Answer: B ||/|\|||
Rationale:
•Patients who develop C. difficile infection (CDI) as a result of taking cephalosporins or ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
other antibiotics need to stop taking the antibiotic in question and begin taking either
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metronidazole or vancomycin. ||/|\||| ||/|\|||
•Adding one of these antibiotics without withdrawing the cephalosporin is not indicated. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
•CDI must be treated with an appropriate antibiotic, so stopping all antibiotics is incorrect.
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•Increasing the cephalosporin dose would only aggravate the CDI. ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\||| ||/|\|||
The nurse is caring for a patient who is receiving vancomycin (Vancocin). The nurse notes
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that the patient is experiencing flushing, rash, pruritus, and urticaria. The patient's heart
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rate is 120 beats per minute, and the blood pressure is 92/57 mm Hg. The nurse understands
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that these findings are consistent with:
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•A. allergic reaction. ||/|\||| ||/|\|||
•B. rhabdomyolysis. ||/|\|||
•C. Stevens-Johnson syndrome.
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•D. red man syndrome. - correct answer✔✔Answer: D
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Rationale:
