TEMA 6- TRAMITACIÓN DE FACTURAS DE RECETAS
1. ORGANISMOS Y ENTIDADES ASEGURADORAS
Instituto Nacional de la Seguridad Social (SS): gestión y administración de las prestaciones
económicas y del reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria
Instituto Social de la Marina (ISM): gestión, administración y reconocimiento del derecho a
las prestaciones del régimen especial de los trabajadores del mar y sus beneficiarios
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO): gestión de prestaciones
complementarias hacia colectivos de la tercera edad, colectivos con discapacidad y
población marginada
Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS): servicio común para toda la Seguridad
Social. Se encarga de unificar todos los recursos financieros
- Entidades privadas
• Sociedades anónimas
• Sociedad anónima europea
• Mutua de seguros: sociedades mercantiles son ánimo de lucro que tienen el
objetivo de dar cobertura a los socios mediante una materia prima
• Sociedad cooperativa
• Sociedad cooperativa europea
• Mutualidad de previsión social: entidad aseguradora que ejerce una modalidad
aseguradora de carácter voluntario complementaria al sistema de Seguridad
Social obligatoria. ASEPEYO
• Cooperativas de seguros: cubrir a los socios: cubrir a los socios de los riesgos
asegurados mediante una materia prima
2. MODALIDADES Y TIPOS DE APORTACIONES EN LA PRESTACIÓN FARMACEUTICA
- Precio del medicamento
- No financiado por la SS
• El precio lo establece el fabricante
• El usuario abona el 100% del precio
• Farmacia dto. 10% solo en publicitarlos
- Financiado SS
• El precio lo establece el Ministerio de Sanidad
• Cuantía depende del usuario
• No hay dto.
, 2.1 EXCEPCIONES
- Según el producto
• Dietoterapico: sin aportación
• Productos con cícero en el cupón precinto: aportación reducida. El usuario aporta
un 10% del precio del medicamente o producto sanitario,
pero sin superar los 2,64€. Enfermedades crónicas o de
larga duración. El cícero es el punto negro
- Medicamentos con visado de inspección
• Medicamentos de diagnóstico hospitalario
• Medicamentos con cupón precinto diferenciado
• Medicamentos de ECM
• Medicamentos que contengan carnirina
• Medicamentos antipsicotropicos atípicos para pacientes mayores de 75 años
• Medias de compresión normal
• Absorbentes de incontinencia urinaria
• Dietoterapicos y nutrición enteral
• Tiras reactivas (según comunidad autónoma)
• Pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica (los usuarios con esta
patología tienen una aportación reducida para las estatinas
3. LA RECETA MÉDICA. TIPOS DE RECETAS SEGÚN EL COLECTIVO
Receta médica: documento legal para la prescripción de medicamentos por parte del
médico que es entregado al farmacéutico para la dispensación del producto al usuario
- En papel o formato electrónico
- Se disponen de 10 días naturales y 90 días para las vacunas
1. ORGANISMOS Y ENTIDADES ASEGURADORAS
Instituto Nacional de la Seguridad Social (SS): gestión y administración de las prestaciones
económicas y del reconocimiento del derecho a la asistencia sanitaria
Instituto Social de la Marina (ISM): gestión, administración y reconocimiento del derecho a
las prestaciones del régimen especial de los trabajadores del mar y sus beneficiarios
Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO): gestión de prestaciones
complementarias hacia colectivos de la tercera edad, colectivos con discapacidad y
población marginada
Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS): servicio común para toda la Seguridad
Social. Se encarga de unificar todos los recursos financieros
- Entidades privadas
• Sociedades anónimas
• Sociedad anónima europea
• Mutua de seguros: sociedades mercantiles son ánimo de lucro que tienen el
objetivo de dar cobertura a los socios mediante una materia prima
• Sociedad cooperativa
• Sociedad cooperativa europea
• Mutualidad de previsión social: entidad aseguradora que ejerce una modalidad
aseguradora de carácter voluntario complementaria al sistema de Seguridad
Social obligatoria. ASEPEYO
• Cooperativas de seguros: cubrir a los socios: cubrir a los socios de los riesgos
asegurados mediante una materia prima
2. MODALIDADES Y TIPOS DE APORTACIONES EN LA PRESTACIÓN FARMACEUTICA
- Precio del medicamento
- No financiado por la SS
• El precio lo establece el fabricante
• El usuario abona el 100% del precio
• Farmacia dto. 10% solo en publicitarlos
- Financiado SS
• El precio lo establece el Ministerio de Sanidad
• Cuantía depende del usuario
• No hay dto.
, 2.1 EXCEPCIONES
- Según el producto
• Dietoterapico: sin aportación
• Productos con cícero en el cupón precinto: aportación reducida. El usuario aporta
un 10% del precio del medicamente o producto sanitario,
pero sin superar los 2,64€. Enfermedades crónicas o de
larga duración. El cícero es el punto negro
- Medicamentos con visado de inspección
• Medicamentos de diagnóstico hospitalario
• Medicamentos con cupón precinto diferenciado
• Medicamentos de ECM
• Medicamentos que contengan carnirina
• Medicamentos antipsicotropicos atípicos para pacientes mayores de 75 años
• Medias de compresión normal
• Absorbentes de incontinencia urinaria
• Dietoterapicos y nutrición enteral
• Tiras reactivas (según comunidad autónoma)
• Pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigótica (los usuarios con esta
patología tienen una aportación reducida para las estatinas
3. LA RECETA MÉDICA. TIPOS DE RECETAS SEGÚN EL COLECTIVO
Receta médica: documento legal para la prescripción de medicamentos por parte del
médico que es entregado al farmacéutico para la dispensación del producto al usuario
- En papel o formato electrónico
- Se disponen de 10 días naturales y 90 días para las vacunas
