Samenvatting gynaecologie

Gynaecologie


1

,Inhoudsopgave




1

, Inleiding
Heelkunde of chirurgie
= een medisch specialisme. Heelkundige ingrepen kunnen
worden opgesplitst in:
 Orgaansystemen
 Gastro – enterologische chirurgie
 Cardiovasculaire chirurgie
 Orthopedische chirurgie
 Urologische chirurgie
 Gynaecologische chirurgie

 De methode
 Invasieve chirurgie
 Minimale -invasieve chirurgie
 Laserbehandeling
 Endoscopische ingrepen

 De doelstelling
 Palliatieve chirurgie
 Reconstructieve chirurgie

Specifieke verpleegdiagnosen zijn:
 Vrees n angst voor de preoperatieve en postoperatieve
procedures
 Vrees en angst voor de ziekenhuisomgeving
 Vrees en angst bij geen controle hebben & een
onvoorspelbaar resultaat




2

,Deel 1: pre- en postoperatieve zorgen


1 De preoperatieve periode Inlichtingen voor patiënt
¢ Informatiebrochure over:
 Bezoek
De preoperatieve periode:  Keuzemogelijkheden van geneesheren
 Begint op het moment dat er besloten wordt een  Accommodatie
heelkundige ingreep uit te voeren  Telefoon
 Eindigt als de patiënt in het operatiecomplex aan de  Tv
zorgen van de chirurg etc wordt overgedragen  Etc.
¢ Informatiebrochure over specifieke ingreep
De patiënt wordt voorbereid op de ingreep en ondergaat
onderzoeken Psychische voorbereiding
Er zijn een aantal factoren die een invloed uitoefenen op de
Administratieve voorbereiding manier waar op een patiënt zijn opname verwerkt:
Belangrijke gegevens: ¢ De aard van de ziekte
¢ Volledige identiteit van de patiënt ¢ De wijze van opname
¢ Ziekenfondsdocumenten ¢ Informatie via de media
¢ Betalingsregelement van de opnamekosten
(verzekeringsmaatschappij, OCMW, Angst
¢ Een brief van de behandelend geneesheer. = normale reactie op de dreiging die de patiënten ervaren
¢ Onderzoeksresultaten
¢ Vaccinatiekaart en bloedgroepkaart  Gevoel van bezorgdheid en beklemming dat voortkomt uit
¢ Telefoonnummer van een familielid iemands beleving dat zijn of haar waardesysteem of
¢ Het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid bestemd voor veiligheid bedreigd wordt.
uw werkgever
¢ Formulier "bericht van werkonderbreking" bestemd voor  Angst gaat gepaard met een aantal lichamelijke en
uw ziekenfonds. psychische tekenen en gedragingen
¢ Een verklaring waarin de patiënt zich akkoord verklaart
met de eventuele financiële toeslag voor de aangevraagde Factoren die angst kunnen veroorzaken
kamer of zaal. Deze wordt door de patiënt ondertekend, of ¢ Hospitalisatie en behandeling: operatie, anesthesie,
bij onmogelijkheid door de familie van de zieke. bestraling, chemotherapie
¢ Toelating voor ingreep = toestemmingsformulier ¢ Verlies van lichaamsdeel
¢ Terminale ziekte
¢ Pijn
¢ Gebrekkig zintuigelijk functioneren: blind, doof


3

,¢ Verlies van familie of vrienden Andere psychische voorbereiding
¢ Sociale druk  Patiënt bij aankomst in ZKH voorstellen aan
¢ Gebrek aan erkenning door anderen hoofverplegende & kamer wordt toegewezen
¢ Onbekende omgeving
¢ Gebrek aan informatie  Uitleg over de interne regelingen; bent pas echt patiënt als
¢ Taalbarrière de nachtkleding aan is en patiënt in bed gaat liggen.

Interventies van de vroedvrouw  Menselijk overkomen, aandacht voor patiënt en familie
 Bied steun en geborgenheid
 Zorg voor rustige omgeving
 Beperk contact met anderen die ook angstig zijn
 Ervaringen met eerdere angsten nagaan
 Informeren, voorlichting geven

Patiëntenvoorlichting
 Goede verstandhouding tussen vroedvrouw en patiënt
 Luisteren, kijken en vragen
 Inhoud moet aansluiten bij de aanwezige kennis,
ervaringen en belevingswereld van de patiënt
 Geven van feitelijke informatie

4 functies van patiëntenvoorlichting
 Informatie
 Overdragen van feitelijke informatie over afdeling,
onderzoek, ziekenhuis etc.

 Instructie
 Geven van correcte richtlijnen en leefregels

 Educatie
 Helpen bij het eigen maken van de informatie

 Begeleiding
 Emotioneel ondersteuning bieden




4

, 2 Fysieke voorbereiding  Klasse V: stervende patiënt, waarvan verwachte overleving
< 24u met of zonder ingreep
Doel  Bijv. gebarsten buikaneurysma, ernstig schedeltrauma
Doel van de fysieke voorbereiding is:
 De diagnose zo juist mogelijk stellen  Klasse E: dringende ingreep

 Fysieke conditie van patiënt zo goed mogelijk bepalen & Verwijderde voorbereiding
risico’s van de narcose en ingreep zo laag mogelijk houden = alles wat er gebeurt vanaf de dag van opname tot de dag
voor de ingreep
 Fysieke conditie eventueel op hoger peil brengen
 Grotere ingrepen vereisen meer vooronderzoeken en
ASA classificatie bepaalde risicopatiënten moeten eventueel vooraf
Wordt wereldwijd gehanteerd om de ernst van ziek-zijn en het behandeld worden
anesthesierisico in te kunnen schatten
 Opstellen van anamnese + laten invullen van specifieke
 Klasse I: gezond persoon, zonder regelmatig vragenlijst voor anesthesist
medicatiegebruik
 Bijv. gezonde vrouw van 28 met liesbreuk  Algemeen klinisch onderzoek door behandelend chirurg
 Van belang voor diagnose stellen of confirmeren
 Klasse II: persoon met lichte aandoening met evt.
medicatie mar zonder beperking van normale activiteiten  Bloedonderzoek: meestal in nuchtere toestand
 Bijv. milde diabetes, lichte anemie, chronische  Complet: Hb, Hct, RBC en WBC, leucocytaire formule,
bronchitis sedimentatie, trombocyten
 Stollingstesten
 Klasse III: patiënt met ernstige systeemaantasting  Bloedgroep, RH factor, kruisproef
waarvoor medicatie, met beperking van normale activiteit  Glycemie
 Bijv. ernstige diabetes mellitus met vaatcomplicaties,  Levertesten
invaliderende longziekte  Enzymen
 Ionogram: bepalen van elektrolytengehalte
 Klasse IV: patiënt met zeer ernstige systeemaantasting,
chronisch bedreigend voor het leven  Urineonderzoek: preoperatief
 Bijv. patiënten met hartziekten met duidelijke tekenen  Glucose
van hartfalen, voortgeschreden long-, leven- of  Albumine
nierfalen  Aceton
 Soortelijk gewicht
 pH


5