PORTFOLIO PL2
Anoniem
Studentennummer: X
Mailadres: X
Studiegroepscode: X
Cursuscode: GVE-2.PL2-23_2024
Docent: X
Inleverdatum: 20-januarie-2025
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen praktijkleren 2.............................3
Casus beschrijving............................................................................................... 3
Anamnese........................................................................................................... 3
Gelijkheid is een waarde die mevrouw hoog in het vaandel draagt. Ze vindt
het belangrijk dat iedereen gelijk wordt behandeld. Haar grootste voldoening
haalt ze uit het regelmatig kunnen bezoeken van haar familie; dit betekent
het meeste voor haar. Daarnaast is mevrouw katholiek en bezoekt ze
regelmatig de kerk. Ze bidt dagelijks voor het eten en praat graag over haar
geloof. Haar geloof geeft haar rust en speelt een belangrijke rol in haar leven.
......................................................................................................................... 6
Screenings/ meetinstrumenten........................................................................6
Shared decision making................................................................................... 7
Professies schema............................................................................................ 9
Diagnostiek....................................................................................................... 10
Anatomie en functies ................................................................................... 10
Externe en persoonlijke factoren....................................................................11
Copingstijl...................................................................................................... 11
Activiteiten en participatie............................................................................. 12
Diagnoses...................................................................................................... 13
Resultaat........................................................................................................... 14
Interventies....................................................................................................... 15
Chronisch pijn................................................................................................. 15
Risico op vallen.............................................................................................. 15
Gebrek aan welbevinden................................................................................ 15
Evaluatie........................................................................................................... 16
1. Chronische pijn........................................................................................... 16
2. Risico op vallen.......................................................................................... 17
3. Gebrek aan welbevinden............................................................................17
Onderdeel A, reflectie 1..................................................................................... 19
Onderdeel A, reflectie 2..................................................................................... 21
Onderdeel B, ethiek........................................................................................... 23
Peer-review van X.............................................................................................. 27
Onderdeel C: Reflectie op de bijeenkomsten.....................................................28
Evaluatieformulier CanMEDS-rollen PL2............................................................29
Balans tussenevaluatie:........................................................................................ 36
Litteratuurlijst: klinisch redeneren en onderzoekend vermogen........................38
Litteratuurlijst: reflectie en ethiek.....................................................................41
1
,Bijlage A: VAS................................................................................................. 42
Bijlage C: Slaapevaluatielijst..........................................................................43
Bijlage B: JHFRAT............................................................................................ 44
Bijlage D: EMS................................................................................................ 45
Bijlage E: Vragenlijst gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (SF-12). .46
Bijlage F: Feedbackformulier opdracht Klinisch redeneren voor
werkbegeleiders............................................................................................. 49
2
, Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
praktijkleren 2
Casus beschrijving
Mevrouw is midden 70 jaar, met een lengte van 1,60 meter. Ze verblijft op een afdeling voor
somatische en dementerende ouderen. Vanwege artrose en chronische pijn maakt ze gebruik van een
elektrische rolstoel. Hoewel ze korte afstanden met moeite nog kan lopen, vergroten haar
aandoeningen het risico op vallen. De pijn die ze ervaart is vaak intens en soms ondraaglijk, waardoor
ze afhankelijk is van pijnstillers om deze te verlichten. Dit is een van de belangrijkste redenen waarom
mevrouw op deze afdeling verblijft.
Het opstaan in de ochtend vindt mevrouw lastig. Ze heeft vaak geen motivatie om haar dag te
beginnen, wat samenhangt met haar bipolaire stoornis type II. Zowel in de ochtend als in de avond
heeft ze hulp nodig bij de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL). Voor de rest is ze in staat
om veel zaken zelfstandig te doen.
Mevrouw gaat regelmatig naar buiten met haar elektrische rolstoel en doet zelf haar boodschappen.
Ook krijgt ze vaak bezoek van familie, vrienden en voormalige collega’s. Ze vindt het prettig om
gezellig met anderen te praten. Ze is een open persoon die graag interesse toont in anderen en zelf
ook veel te vertellen heeft.
Anamnese
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Voor de anamnese is gebruikgemaakt van de gezondheidspatronen volgens Gordon. In dit verslag
worden de elf patronen besproken en toegepast (Gezondermeer, 2022). Mevrouw leefde vroeger een
gezond leven zonder gezondheidsklachten. Tegenwoordig kampt zij echter met diverse aandoeningen
die haar gezondheid sterk negatief beïnvloeden. Mevrouw geeft aan dat haar situatie in de loop van
de tijd steeds verder is verslechterd.
Haar chronische pijn heeft een ernstige impact op haar nachtrust, wat haar vermogen belemmert om
dagelijkse activiteiten uit te voeren. Mevrouw ervaart haar huidige leven als uitdagend en moeilijk.
2. Voeding/stofwisselingspatroon
Mevrouw zorgt ervoor dat ze voldoende vocht inneemt en heeft altijd een fles water bij zich. Ze
consumeert dagelijks drie hoofdmaaltijden en tussendoortjes. Het ontbijt en diner nuttigt ze op haar
kamer, terwijl ze de lunch in het restaurant gebruikt. Vanwege haar lactose-intolerantie vermijdt
mevrouw melkproducten. Daarnaast volgt ze een tyramine-arm dieet vanwege het gebruik van het
medicijn Tracydal, en vermijdt ze uien, prei, kool en sterk gekruid voedsel.
Haar verminderde nierfunctie veroorzaakt veel jeuk en door het syndroom van Sjögren heeft ze last
van droge ogen, waarvoor ze Vidisic Carbogel gebruikt.
Onderbouwing: Het syndroom van Sjögren is een chronische vorm van reuma die ontstekingen in
traan- en speekselklieren veroorzaakt, wat leidt tot droge ogen, een droge mond, vermoeidheid en
gewrichtspijn (ReumaNederland, z.d.-c).
3
Anoniem
Studentennummer: X
Mailadres: X
Studiegroepscode: X
Cursuscode: GVE-2.PL2-23_2024
Docent: X
Inleverdatum: 20-januarie-2025
,Inhoudsopgave
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen praktijkleren 2.............................3
Casus beschrijving............................................................................................... 3
Anamnese........................................................................................................... 3
Gelijkheid is een waarde die mevrouw hoog in het vaandel draagt. Ze vindt
het belangrijk dat iedereen gelijk wordt behandeld. Haar grootste voldoening
haalt ze uit het regelmatig kunnen bezoeken van haar familie; dit betekent
het meeste voor haar. Daarnaast is mevrouw katholiek en bezoekt ze
regelmatig de kerk. Ze bidt dagelijks voor het eten en praat graag over haar
geloof. Haar geloof geeft haar rust en speelt een belangrijke rol in haar leven.
......................................................................................................................... 6
Screenings/ meetinstrumenten........................................................................6
Shared decision making................................................................................... 7
Professies schema............................................................................................ 9
Diagnostiek....................................................................................................... 10
Anatomie en functies ................................................................................... 10
Externe en persoonlijke factoren....................................................................11
Copingstijl...................................................................................................... 11
Activiteiten en participatie............................................................................. 12
Diagnoses...................................................................................................... 13
Resultaat........................................................................................................... 14
Interventies....................................................................................................... 15
Chronisch pijn................................................................................................. 15
Risico op vallen.............................................................................................. 15
Gebrek aan welbevinden................................................................................ 15
Evaluatie........................................................................................................... 16
1. Chronische pijn........................................................................................... 16
2. Risico op vallen.......................................................................................... 17
3. Gebrek aan welbevinden............................................................................17
Onderdeel A, reflectie 1..................................................................................... 19
Onderdeel A, reflectie 2..................................................................................... 21
Onderdeel B, ethiek........................................................................................... 23
Peer-review van X.............................................................................................. 27
Onderdeel C: Reflectie op de bijeenkomsten.....................................................28
Evaluatieformulier CanMEDS-rollen PL2............................................................29
Balans tussenevaluatie:........................................................................................ 36
Litteratuurlijst: klinisch redeneren en onderzoekend vermogen........................38
Litteratuurlijst: reflectie en ethiek.....................................................................41
1
,Bijlage A: VAS................................................................................................. 42
Bijlage C: Slaapevaluatielijst..........................................................................43
Bijlage B: JHFRAT............................................................................................ 44
Bijlage D: EMS................................................................................................ 45
Bijlage E: Vragenlijst gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (SF-12). .46
Bijlage F: Feedbackformulier opdracht Klinisch redeneren voor
werkbegeleiders............................................................................................. 49
2
, Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
praktijkleren 2
Casus beschrijving
Mevrouw is midden 70 jaar, met een lengte van 1,60 meter. Ze verblijft op een afdeling voor
somatische en dementerende ouderen. Vanwege artrose en chronische pijn maakt ze gebruik van een
elektrische rolstoel. Hoewel ze korte afstanden met moeite nog kan lopen, vergroten haar
aandoeningen het risico op vallen. De pijn die ze ervaart is vaak intens en soms ondraaglijk, waardoor
ze afhankelijk is van pijnstillers om deze te verlichten. Dit is een van de belangrijkste redenen waarom
mevrouw op deze afdeling verblijft.
Het opstaan in de ochtend vindt mevrouw lastig. Ze heeft vaak geen motivatie om haar dag te
beginnen, wat samenhangt met haar bipolaire stoornis type II. Zowel in de ochtend als in de avond
heeft ze hulp nodig bij de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL). Voor de rest is ze in staat
om veel zaken zelfstandig te doen.
Mevrouw gaat regelmatig naar buiten met haar elektrische rolstoel en doet zelf haar boodschappen.
Ook krijgt ze vaak bezoek van familie, vrienden en voormalige collega’s. Ze vindt het prettig om
gezellig met anderen te praten. Ze is een open persoon die graag interesse toont in anderen en zelf
ook veel te vertellen heeft.
Anamnese
1. Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Voor de anamnese is gebruikgemaakt van de gezondheidspatronen volgens Gordon. In dit verslag
worden de elf patronen besproken en toegepast (Gezondermeer, 2022). Mevrouw leefde vroeger een
gezond leven zonder gezondheidsklachten. Tegenwoordig kampt zij echter met diverse aandoeningen
die haar gezondheid sterk negatief beïnvloeden. Mevrouw geeft aan dat haar situatie in de loop van
de tijd steeds verder is verslechterd.
Haar chronische pijn heeft een ernstige impact op haar nachtrust, wat haar vermogen belemmert om
dagelijkse activiteiten uit te voeren. Mevrouw ervaart haar huidige leven als uitdagend en moeilijk.
2. Voeding/stofwisselingspatroon
Mevrouw zorgt ervoor dat ze voldoende vocht inneemt en heeft altijd een fles water bij zich. Ze
consumeert dagelijks drie hoofdmaaltijden en tussendoortjes. Het ontbijt en diner nuttigt ze op haar
kamer, terwijl ze de lunch in het restaurant gebruikt. Vanwege haar lactose-intolerantie vermijdt
mevrouw melkproducten. Daarnaast volgt ze een tyramine-arm dieet vanwege het gebruik van het
medicijn Tracydal, en vermijdt ze uien, prei, kool en sterk gekruid voedsel.
Haar verminderde nierfunctie veroorzaakt veel jeuk en door het syndroom van Sjögren heeft ze last
van droge ogen, waarvoor ze Vidisic Carbogel gebruikt.
Onderbouwing: Het syndroom van Sjögren is een chronische vorm van reuma die ontstekingen in
traan- en speekselklieren veroorzaakt, wat leidt tot droge ogen, een droge mond, vermoeidheid en
gewrichtspijn (ReumaNederland, z.d.-c).
3
