Medische kennis 2.1 cardiologie & vitale functiekunde
66% vitale functiekunde, 34% cardiologie
College 1 (4 september):
Vaataandoeningen
Arteriën: weg van het hart (zuurstofrijk), behalve arterie pulmonalis
(longslagader)
Venen: naar het hart (zuurstofarm), behalve venae pulmonalis (longader)
Zuurstofrijk bloed gaat vanuit het linkerventrikel naar lichaam, weer terug naar
rechterventrikel (zuurstofarm)
Binnenste laag van bloedvatwand: tunica interna/intima
Middelste laag van bloedvatwand: tunica media, glad spierweefsel: aanspannen
verkleinen bloedvat, ontspannen verwijden bloedvat.
Wordt beïnvloed door het autonome zenuwstelsel, voor bloeddruk.
Buitenste laag van bloedvatwand: tunica externa
Verschil is dat de arteriën een dikkere tunica media heeft.
Artherosclerose (slagaderverkalking): alleen in wand van arterie omdat deze
onder hogere druk staat. Doet pijn omdat er minder bloed naartoe stroomt.
Hersenen: herseninfarct (bij TIA tijdelijk)
Coronair (kransslagaders): hartinfarct (myocardinfarct)
Been: pijn bij inspanning, etalagebenen (claudicatio intermittens)
Lokale verwijding van bloedvat: aneurysma
Risicofactoren hart- en vaatziekten
Beinvloedbare risicofactoren:
Roken
Hypertensie
Verhoogd cholesterol
Diabetes mellitus
Obesitas
Lichamelijke inactiviteit
Stress
Niet-beïnvloedbare risicofactoren:
Leeftijd
Erfelijke factoren
Mannen/vrouwen voor de postmenopauze
LDL: low density lipoproteïne
Stimuleert afzetting van cholesterol in de vaatwand
‘Slechte cholesterol’
HDL: high density lipoproteïne
Verwijderd/neemt mee de cholesterol van de vaatwand
De goede cholesterol
Arteriële vaataandoeningen:
Aortadissectie: splijting (scheur in binnenwand van arterie)
Type A: in eerste deel van de aorta
, Type B: in het dalende gedeelte van de aorta
Buikaneurysma:
Vaak asymptomatisch.
TAA: Thoracaal Aneurysma Aorta
AAA: Aneurysma Aorta Abdominalis
AAAA: Acuut Aneurysma Aorta Abdominalis
Gevaar is dat het kan scheuren fatale bloeding
Perifeer arterieel vaatlijden:
Slagaderverkalking in beenslagaders
Enkel arm index: meten bloeddruk enkel/armen, gemiddeld 1,0. <1,0 bloeddruk
in enkel lager dan in armen, dus minder bloed; perifeer arterieel vaatlijden.
PAV:
Stadium I: geen klachten
Stadium II: pijn in benen bij lopen (etalagebeen)
Stadium III: pijn in rust
Stadium IV: necrose
Behandeling:
Conservatief:
Meer lopen/meer bewegen.
Operatief:
Intraluminale dilatatie
Bypass
Acute ischemie (5P’s)
Pain
Pulseless
Pallor
Paresthesie
Paralyse
Veneuze vaataandoeningen:
Diepe veneuze trombose
Arteriële trombose is levensbedreigender dan veneuze trombose, want arteriën
vervoeren zuurstof. Er sterft niks af want een vene vervoert geen zuurstof.
Een gevaarlijke complicatie van DVT is een longembolie. De juiste volgorde van
de route die het stukje stolsel aflegt om van het been in één van de longen
terecht te komen (longembolie):
Venae femoralis venae iliaca externa venae iliaca communis venae cava
inferior rechteratrium rechterventrikel arterie pulmonalis
Oorzaak DVT: bedlegerigheid (voornamelijk ziekenhuispatiënten)
Anticoagulantia (antistollingsmedicijn) voor patiënten met (risico op) trombose.
Oplossing: been omhoog, steunkousen, zwachtelen
, College 2 (11 september):
Ischemische hartziekten en levensbedreigende ritmestoornissen
Rechteratrium - linker atrium
Rechterventrikel - linkerventrikel
2 AV kleppen:
Rechter: tricuspidalisklep
Links: mitraalklep
Pulmonalisklep (halvemaanvormig kleppen)
Aortaklep
Apex: hartpunt
Binnenste laag hart: endocard
Middelste laag: myocard
Buitenste laag hart: epicard
Pericard: hartzakje
Hart krijgt zuurstof door de kransslagaders
2 kransslagaders (linker/rechter)
Bij myocardinfarct (hartinfarct) raakt een kransslagader afgesloten (ischemie).
Myocardinfarct: hartspierweefsel sterft af
Bloedprop door slagaderverkalking: meest voorkomende oorzaak hartinfarct
Atherosclerotische plak scheurt open, lichaam gaat ertegenop en gaat een
bloedprop maken, dit zorgt voor een acuut hartinfarct.
Risicogroep myocardinfarct:
Roken, ongezond eten, overgewicht, stress, verminderde beweging,
veroudering
Symptomen artherosclerose kransslagaders:
Asymptomatisch geen klachten
Angina pectoris pijn op de borst (stabiel weg in rust vs. instabiel
blijvend)
(Stabiele) angina pectoris:
o Vernauwing kransslagader O2 te kort
o Uitlokkende factor voor POB (inspanning, emotie, zware maaltijd,
overgang van warm naar koud)
o Klachten verdwijnen in rust of na gebruik nitroglycerine sublinguaal
o Bij instabiele AP ook pijn in rust
Myocardinfarct blijvende pijn op de borst.
o Afsluiting kransslagader necrose hartspierweefsel
o Acute, hevige POB
o Pijn verdwijnt niet
Nitroglycerine spray om pijn te verminderen.
Pijn op de borst DD
Cardiaal/cardiovasculair: Gastro-intestinaal:
Myocardinfarct - Reflux oesophagus/maagklachten
Angina pectoris - Peptisch ulcus (maagzweer)
Pericarditis
Aortadissectie
66% vitale functiekunde, 34% cardiologie
College 1 (4 september):
Vaataandoeningen
Arteriën: weg van het hart (zuurstofrijk), behalve arterie pulmonalis
(longslagader)
Venen: naar het hart (zuurstofarm), behalve venae pulmonalis (longader)
Zuurstofrijk bloed gaat vanuit het linkerventrikel naar lichaam, weer terug naar
rechterventrikel (zuurstofarm)
Binnenste laag van bloedvatwand: tunica interna/intima
Middelste laag van bloedvatwand: tunica media, glad spierweefsel: aanspannen
verkleinen bloedvat, ontspannen verwijden bloedvat.
Wordt beïnvloed door het autonome zenuwstelsel, voor bloeddruk.
Buitenste laag van bloedvatwand: tunica externa
Verschil is dat de arteriën een dikkere tunica media heeft.
Artherosclerose (slagaderverkalking): alleen in wand van arterie omdat deze
onder hogere druk staat. Doet pijn omdat er minder bloed naartoe stroomt.
Hersenen: herseninfarct (bij TIA tijdelijk)
Coronair (kransslagaders): hartinfarct (myocardinfarct)
Been: pijn bij inspanning, etalagebenen (claudicatio intermittens)
Lokale verwijding van bloedvat: aneurysma
Risicofactoren hart- en vaatziekten
Beinvloedbare risicofactoren:
Roken
Hypertensie
Verhoogd cholesterol
Diabetes mellitus
Obesitas
Lichamelijke inactiviteit
Stress
Niet-beïnvloedbare risicofactoren:
Leeftijd
Erfelijke factoren
Mannen/vrouwen voor de postmenopauze
LDL: low density lipoproteïne
Stimuleert afzetting van cholesterol in de vaatwand
‘Slechte cholesterol’
HDL: high density lipoproteïne
Verwijderd/neemt mee de cholesterol van de vaatwand
De goede cholesterol
Arteriële vaataandoeningen:
Aortadissectie: splijting (scheur in binnenwand van arterie)
Type A: in eerste deel van de aorta
, Type B: in het dalende gedeelte van de aorta
Buikaneurysma:
Vaak asymptomatisch.
TAA: Thoracaal Aneurysma Aorta
AAA: Aneurysma Aorta Abdominalis
AAAA: Acuut Aneurysma Aorta Abdominalis
Gevaar is dat het kan scheuren fatale bloeding
Perifeer arterieel vaatlijden:
Slagaderverkalking in beenslagaders
Enkel arm index: meten bloeddruk enkel/armen, gemiddeld 1,0. <1,0 bloeddruk
in enkel lager dan in armen, dus minder bloed; perifeer arterieel vaatlijden.
PAV:
Stadium I: geen klachten
Stadium II: pijn in benen bij lopen (etalagebeen)
Stadium III: pijn in rust
Stadium IV: necrose
Behandeling:
Conservatief:
Meer lopen/meer bewegen.
Operatief:
Intraluminale dilatatie
Bypass
Acute ischemie (5P’s)
Pain
Pulseless
Pallor
Paresthesie
Paralyse
Veneuze vaataandoeningen:
Diepe veneuze trombose
Arteriële trombose is levensbedreigender dan veneuze trombose, want arteriën
vervoeren zuurstof. Er sterft niks af want een vene vervoert geen zuurstof.
Een gevaarlijke complicatie van DVT is een longembolie. De juiste volgorde van
de route die het stukje stolsel aflegt om van het been in één van de longen
terecht te komen (longembolie):
Venae femoralis venae iliaca externa venae iliaca communis venae cava
inferior rechteratrium rechterventrikel arterie pulmonalis
Oorzaak DVT: bedlegerigheid (voornamelijk ziekenhuispatiënten)
Anticoagulantia (antistollingsmedicijn) voor patiënten met (risico op) trombose.
Oplossing: been omhoog, steunkousen, zwachtelen
, College 2 (11 september):
Ischemische hartziekten en levensbedreigende ritmestoornissen
Rechteratrium - linker atrium
Rechterventrikel - linkerventrikel
2 AV kleppen:
Rechter: tricuspidalisklep
Links: mitraalklep
Pulmonalisklep (halvemaanvormig kleppen)
Aortaklep
Apex: hartpunt
Binnenste laag hart: endocard
Middelste laag: myocard
Buitenste laag hart: epicard
Pericard: hartzakje
Hart krijgt zuurstof door de kransslagaders
2 kransslagaders (linker/rechter)
Bij myocardinfarct (hartinfarct) raakt een kransslagader afgesloten (ischemie).
Myocardinfarct: hartspierweefsel sterft af
Bloedprop door slagaderverkalking: meest voorkomende oorzaak hartinfarct
Atherosclerotische plak scheurt open, lichaam gaat ertegenop en gaat een
bloedprop maken, dit zorgt voor een acuut hartinfarct.
Risicogroep myocardinfarct:
Roken, ongezond eten, overgewicht, stress, verminderde beweging,
veroudering
Symptomen artherosclerose kransslagaders:
Asymptomatisch geen klachten
Angina pectoris pijn op de borst (stabiel weg in rust vs. instabiel
blijvend)
(Stabiele) angina pectoris:
o Vernauwing kransslagader O2 te kort
o Uitlokkende factor voor POB (inspanning, emotie, zware maaltijd,
overgang van warm naar koud)
o Klachten verdwijnen in rust of na gebruik nitroglycerine sublinguaal
o Bij instabiele AP ook pijn in rust
Myocardinfarct blijvende pijn op de borst.
o Afsluiting kransslagader necrose hartspierweefsel
o Acute, hevige POB
o Pijn verdwijnt niet
Nitroglycerine spray om pijn te verminderen.
Pijn op de borst DD
Cardiaal/cardiovasculair: Gastro-intestinaal:
Myocardinfarct - Reflux oesophagus/maagklachten
Angina pectoris - Peptisch ulcus (maagzweer)
Pericarditis
Aortadissectie
