3.14 college patiënt ortho

SZM 2– cyclus 3.14-3.15: Patiëntcollege orthodontie


 Redenen voor orthodontie:
o 1. Afwijking gebitsontwikkeling
o 2. Functionele problemen
o 3. Pre-restauratief
o 4. Aangeboren afwijkingen
o 5. Esthetiek
 Diagnostiek: de patiënt en diens wensen en afwijkingen objectief te beschrijven, waarna het basis vormt voor het behandelplan. Daarnaast een
manier om te verwijzen (tandarts, MKA)
 Noodzaak: objectieve beschrijving van patiënt (‘normaal’) en afwijking.
o Communicatie
o Probleemlijst
o Uitgangspunt voor behandeling
 Nut:
o 1. Communicatie naar pa, verwijzer en collega’s/
o 2. Bron voor probleemlijst o.b.v. prioriteit
o 3. Uitgangspunt voor behandeling
o 4. Beperkte geleidsduur
 Etiologie van de afwijking, ‘de oorzaak’.
 Diagnose stellen: Wat is nodig voor een complete diagnose?
o Zorgvraag patiënt
o Medische en thk anamnese
o Klinisch onderzoek
o Röntgendiagnostiek
o Documentatie (t.b.v. planning, dossier, communicatie)
 Intra- en extra-orale foto’s + röntgen
 Gebitsmodellen
 Hoe ziet de orthodontische diagnose eruit?
 Records
o Klinisch onderzoek, mond- en portretfoto’s voldoende?
o Gebitsmodellen: kijken naar bk en ok afzonderlijk, zonder de patiënt erbij nodig te hebben.
 Modelanalyse
o OPG voor:
 Agenesie of boventallige gebitselementen
 Doorbraakrichting
o CBCT: als 2d geen uitsluitsel geeft kun je overgaan naar 3d.
 Transversale afwijkingen
 Etiologie van ramuslengte verschil
o Diagnostische records dienen voor een zo complete mogelijk beeld van de patiënt, geen standaardvoorstelsel.
 Onderzoek
o 1. Extra-oraal: de face
 Verticaal: zichtbare afwijkingen in hoogte van gelaat (spitse, smalle schedel of ronde, rechte schedel)
 Lijn tussen wenkbrauwen – neus: komen de 3’es overeen?
 Transversaal: verschillen links-rechts
 Mediaanlijn
 Sagittaal:
 Zijkant, kijk naar 3 lijnen
 Kin voor of achter de lijn?
 Gebitsmodellen
o Afzonderlijke kaken
 Elementen
 Aantal
 Vorm/slijtage
 Positie/rotaties
 Boogvorm
 ALD
 Boven vs onderkaak
 Occlusie
 TSD (tooth size descriptancy)
 Van diagnose tot probleemlijst
o Problemen in volgorde van prioriteit
o Behandeldoelen stellen
 Sundaybite: gewoonte om meer naar voren dicht te bijten, maskeert overbeet.