Onderzoek onderste extremiteit
Inspectie
Bij onderzoek moet je verschillende dingen bekijken, en dus ook
benoemen. Eerst doe je de inspectie:
- Zwelling
- Roodheid
- Blauwverkleuring
- Warmte
Bij het functieonderzoek let je op de volgende dingen:
- ROM
- Eindgevoel (hard, zacht, stug, verend)
- Bewegingsverloop
- Bijkomende geluiden
- Gevoel van de patiënt
Op al deze punten vergelijk je links en rechts met elkaar.
Knie
AFO
- Flexie en extensie (ruglig)
- Exorotatie en endorotatie (zitten op de bank met voeten afhangend)
o Belangrijk: voet eerst in maximale dorsaalflexie laten houden,
zodat de enkel geen rol speelt in de rotatie
Video 1
Video 2
PFO
- Flexie
o Door maximaal kuit tegen hamstring te duwen.
o Twee vingers langs tuberositas tibia, om eventueel vocht aan
te voelen
o Norm:
Zacht eindgevoel
- (Hyper) Extensie
o Fixeren boven de knie, en boven de enkel omhoog trekken
o Norm:
, Hard eindgevoel
- Rotaties:
o Knie naar 90 graden
o Hand omvat de calcaneus, duwt voet richting dorsaalflexie
o Norm:
Stug eindgevoel
Video
Specifieke testen
Testen niet-traumatisch letsel
Single leg decline squat:
Bij de SLDS gebruik je een decline-board op 25
graden (!). Hierop laat de je patiënt een squat
doen met het ‘aangedane’ been. Indien mogelijk,
wordt deze uitgevoerd tot een kniebuiging van 90
graden (met rechte romp)
De maximale hoek van knieflexie dient
geregistreerd te worden. In deze hoek wordt er
gevraagd naar de locatie van de pijn en de
pijnschaal (VAS-schaal).
Positieve test:
- Bij patella-tendinopathie zal de patiënt de
apex van de patella aanwijzen.
- Een meer verspreide pijn zal duiden op een
andere diagnose.
De SLDS is dus een test om in te sluiten dat er sprake is van een Jumpers
Knee (patellapees-tendinopathie).
Test van Renne
De test van Renne wordt in een
staande positie uitgevoerd. De
patiënt staat op het aangedane
been, en maakt vanuit extensie een
kniebuiging (op één been), terwijl
de FT druk plaatst ter hoogte van
de laterale epicondyl van de femur.
Bij een herkenbare pijn bij ongeveer
30 graden flexie, is de test positief.
Deze pijn ontstaat omdat die
tractus iliotibiale over de
, buitenband heen wrijft, wat irritatie veroorzaakt. Bij een positieve test
van Renne, sluit je in dat er sprake is van ITBS, oftewel een Runners Knee.
Test Hydrops (Strijktest)
Test beschrijving
De patiënt ligt op zijn rug
op een tafel met de
aangedane extremiteit aan
de kant van de
fysiotherapeut. De
fysiotherapeut houdt de
knie in volledige extensie
en strijkt twee tot drie keer
met hand en vingers langs
de mediale kant van het
kniegewricht richting
proximaal tot de
suprapatellar holte.
Vervolgens strijkt de
fysiotherapeut één keer aan de distaallaterale kant van de suprapattellaire
holte tot de laterale kant van het kniegewricht.
Positieve test
Wanneer de fysiotherapeut de laatste strijking aan de laterale kant maakt
en er een golf van vocht zich aan de mediale kant van het kniegewricht te
zien is, is er vocht in het kniegewricht aanwezig.
De testuitslag van de Strijktest kan als volgt beschreven worden (IKDC,
2000):
- normaal geen hydrops mild letsel lichte verplaatsing van vocht
mogelijk (minder dan 25 cc)
- matig letsel verplaatsing vocht gemakkelijk zichtbaar (25-60 cc)
- ernstig letsel gespannen knie (> 60 cc)
Testen VKB
De Lachman test heeft de hoogste sensitiviteit en specificiteit, op grond
waarvan geadviseerd wordt om in elk geval deze test uit te voeren
teneinde een VKB-ruptuur te bevestigen, dan wel uit te sluiten.
Lachman test
Test beschrijving
De patiënt ligt op zijn rug op een
tafel met de aangedane
extremiteit aan de kant van de
Inspectie
Bij onderzoek moet je verschillende dingen bekijken, en dus ook
benoemen. Eerst doe je de inspectie:
- Zwelling
- Roodheid
- Blauwverkleuring
- Warmte
Bij het functieonderzoek let je op de volgende dingen:
- ROM
- Eindgevoel (hard, zacht, stug, verend)
- Bewegingsverloop
- Bijkomende geluiden
- Gevoel van de patiënt
Op al deze punten vergelijk je links en rechts met elkaar.
Knie
AFO
- Flexie en extensie (ruglig)
- Exorotatie en endorotatie (zitten op de bank met voeten afhangend)
o Belangrijk: voet eerst in maximale dorsaalflexie laten houden,
zodat de enkel geen rol speelt in de rotatie
Video 1
Video 2
PFO
- Flexie
o Door maximaal kuit tegen hamstring te duwen.
o Twee vingers langs tuberositas tibia, om eventueel vocht aan
te voelen
o Norm:
Zacht eindgevoel
- (Hyper) Extensie
o Fixeren boven de knie, en boven de enkel omhoog trekken
o Norm:
, Hard eindgevoel
- Rotaties:
o Knie naar 90 graden
o Hand omvat de calcaneus, duwt voet richting dorsaalflexie
o Norm:
Stug eindgevoel
Video
Specifieke testen
Testen niet-traumatisch letsel
Single leg decline squat:
Bij de SLDS gebruik je een decline-board op 25
graden (!). Hierop laat de je patiënt een squat
doen met het ‘aangedane’ been. Indien mogelijk,
wordt deze uitgevoerd tot een kniebuiging van 90
graden (met rechte romp)
De maximale hoek van knieflexie dient
geregistreerd te worden. In deze hoek wordt er
gevraagd naar de locatie van de pijn en de
pijnschaal (VAS-schaal).
Positieve test:
- Bij patella-tendinopathie zal de patiënt de
apex van de patella aanwijzen.
- Een meer verspreide pijn zal duiden op een
andere diagnose.
De SLDS is dus een test om in te sluiten dat er sprake is van een Jumpers
Knee (patellapees-tendinopathie).
Test van Renne
De test van Renne wordt in een
staande positie uitgevoerd. De
patiënt staat op het aangedane
been, en maakt vanuit extensie een
kniebuiging (op één been), terwijl
de FT druk plaatst ter hoogte van
de laterale epicondyl van de femur.
Bij een herkenbare pijn bij ongeveer
30 graden flexie, is de test positief.
Deze pijn ontstaat omdat die
tractus iliotibiale over de
, buitenband heen wrijft, wat irritatie veroorzaakt. Bij een positieve test
van Renne, sluit je in dat er sprake is van ITBS, oftewel een Runners Knee.
Test Hydrops (Strijktest)
Test beschrijving
De patiënt ligt op zijn rug
op een tafel met de
aangedane extremiteit aan
de kant van de
fysiotherapeut. De
fysiotherapeut houdt de
knie in volledige extensie
en strijkt twee tot drie keer
met hand en vingers langs
de mediale kant van het
kniegewricht richting
proximaal tot de
suprapatellar holte.
Vervolgens strijkt de
fysiotherapeut één keer aan de distaallaterale kant van de suprapattellaire
holte tot de laterale kant van het kniegewricht.
Positieve test
Wanneer de fysiotherapeut de laatste strijking aan de laterale kant maakt
en er een golf van vocht zich aan de mediale kant van het kniegewricht te
zien is, is er vocht in het kniegewricht aanwezig.
De testuitslag van de Strijktest kan als volgt beschreven worden (IKDC,
2000):
- normaal geen hydrops mild letsel lichte verplaatsing van vocht
mogelijk (minder dan 25 cc)
- matig letsel verplaatsing vocht gemakkelijk zichtbaar (25-60 cc)
- ernstig letsel gespannen knie (> 60 cc)
Testen VKB
De Lachman test heeft de hoogste sensitiviteit en specificiteit, op grond
waarvan geadviseerd wordt om in elk geval deze test uit te voeren
teneinde een VKB-ruptuur te bevestigen, dan wel uit te sluiten.
Lachman test
Test beschrijving
De patiënt ligt op zijn rug op een
tafel met de aangedane
extremiteit aan de kant van de
