Functionele Anatomie
De heup
= kogelgewricht, kop voor 2/3de omvat door kom
hoge stabiliteit, lage mobiliteit
Ligamenten art.Coxae
Anterior: lig.iliofemoralis en lig.pubofemorale
Posterior: lig.ischiofemoralis
Passieve stabiliteit
1. Ligamenten
Neutrale stand: neutrale spanning ligamenten
flexie: lage spanning
extensie: hoge spanning
exorotatie: hoge spanning ventraal, lage dorsaal
endorotatie: lage spanning ventraal, hoge dorsaal
adductie: hoge spanning lig.ILF, lage spanning lig.PF en ISF
abductie: lage “, hoge “
2. Hellingshoeken van het collum femoris
Grote hoek:
- meer mobiliteit
- minder stabiliteit
- grote bewegingssnelheid
Kleine hoek:
- minder mobiliteit
- meer stabiliteit
- hogere belastingcapaciteit
, Functionele Anatomie
Grote hoek:
- meer mobiliteit
- minder stabiliteit
- grotere bewegingssnelheid
Kleine hoek:
- minder mobiliteit
- meer stabiliteit
- hogere belastingsscapaciteit
3. Configuratie van caput femoris en acetabulum
Hoek van Wiberg
= de hoek dat het acetabulum caput femoris bedekt vanaf de middellijn
= 30°-40°
kleiner -> heupdysplasie, vroegtijdige artrose
4. Zwaartekracht
5. Intra-articulaire druk
, Functionele Anatomie
6. Positie bekken
Dashboard trauma:
Heup in flexie, adductie en exorotatie
= ligamenten ontspannen
= adductie laat kracht in lengterichting femur luxeren naar postero-
inferieur
bij heupprothese = tot 6weken post-operatie geen benen kruisen ->
luxatiegevaar
Actieve stabiliteit
Flexie-extensie as:
Zwaartepunt achter bewegingsas: lig.ILF stabiliseert alsook heupflexoren
Zwaartepunt boven bewegingsas: evenwicht
Zwaartepunt voor bewegingsas (anteflexie) : hamstrings stabiliseren
nog verder voor “: Gluteus maximus en hamstrings
Bij lopen:
been naar voor : posterieure spieren stabiliseren
been naar achter: anterieure spieren stabiliseren
Abductie-adductie as:
Zwaartepunt mediaal van bewegingsas: Gluteus med. en mini. en TFL (abd)
verzwakking -> Trendelenburg
Mobiliteit:
3 bewegingsvrijheden in heupgewricht:
- extensie: /a/ hamstrings effectiever bij knie-extensie
/p/ rectus femoris op rek, meer bij knieflexie
-> grootste ROM bij knie-extensie
- flexie: /a/ rectus femoris effectiever bij knieflexie
/p/ hamstrings op rek, meer bij knie-extensie
-> grootste ROM bij knieflexie
- abductie: 90° bilateraal, 45° unilateraal
beperkt door adductoren en ligg.PF en IF (anteversie ontspant)
onmogelijk in één heup, steeds even grote hoek in de andere
De heup
= kogelgewricht, kop voor 2/3de omvat door kom
hoge stabiliteit, lage mobiliteit
Ligamenten art.Coxae
Anterior: lig.iliofemoralis en lig.pubofemorale
Posterior: lig.ischiofemoralis
Passieve stabiliteit
1. Ligamenten
Neutrale stand: neutrale spanning ligamenten
flexie: lage spanning
extensie: hoge spanning
exorotatie: hoge spanning ventraal, lage dorsaal
endorotatie: lage spanning ventraal, hoge dorsaal
adductie: hoge spanning lig.ILF, lage spanning lig.PF en ISF
abductie: lage “, hoge “
2. Hellingshoeken van het collum femoris
Grote hoek:
- meer mobiliteit
- minder stabiliteit
- grote bewegingssnelheid
Kleine hoek:
- minder mobiliteit
- meer stabiliteit
- hogere belastingcapaciteit
, Functionele Anatomie
Grote hoek:
- meer mobiliteit
- minder stabiliteit
- grotere bewegingssnelheid
Kleine hoek:
- minder mobiliteit
- meer stabiliteit
- hogere belastingsscapaciteit
3. Configuratie van caput femoris en acetabulum
Hoek van Wiberg
= de hoek dat het acetabulum caput femoris bedekt vanaf de middellijn
= 30°-40°
kleiner -> heupdysplasie, vroegtijdige artrose
4. Zwaartekracht
5. Intra-articulaire druk
, Functionele Anatomie
6. Positie bekken
Dashboard trauma:
Heup in flexie, adductie en exorotatie
= ligamenten ontspannen
= adductie laat kracht in lengterichting femur luxeren naar postero-
inferieur
bij heupprothese = tot 6weken post-operatie geen benen kruisen ->
luxatiegevaar
Actieve stabiliteit
Flexie-extensie as:
Zwaartepunt achter bewegingsas: lig.ILF stabiliseert alsook heupflexoren
Zwaartepunt boven bewegingsas: evenwicht
Zwaartepunt voor bewegingsas (anteflexie) : hamstrings stabiliseren
nog verder voor “: Gluteus maximus en hamstrings
Bij lopen:
been naar voor : posterieure spieren stabiliseren
been naar achter: anterieure spieren stabiliseren
Abductie-adductie as:
Zwaartepunt mediaal van bewegingsas: Gluteus med. en mini. en TFL (abd)
verzwakking -> Trendelenburg
Mobiliteit:
3 bewegingsvrijheden in heupgewricht:
- extensie: /a/ hamstrings effectiever bij knie-extensie
/p/ rectus femoris op rek, meer bij knieflexie
-> grootste ROM bij knie-extensie
- flexie: /a/ rectus femoris effectiever bij knieflexie
/p/ hamstrings op rek, meer bij knie-extensie
-> grootste ROM bij knieflexie
- abductie: 90° bilateraal, 45° unilateraal
beperkt door adductoren en ligg.PF en IF (anteversie ontspant)
onmogelijk in één heup, steeds even grote hoek in de andere
