Vroedvrouw als hoogrisico
expert
Bachelor in de vroedkunde
Academiejaar 2018- 2019
Bals Niamh
Echografie, CTG en STAN, gynaecologie, psychopathologie, neonaat.
,1 Echografie (Vanden Bergh L., 2019)
Echobeelden:
• Echodens: wit beeld, structuur kaatst veel geluid terug, hoge intensiteit (bv:
botweefsel)
• Echolucent: zwart beeld, structuur laat alle geluid door en weerkaatst niets
(bv: water of vocht)
• Echogeen: grijs beeld, afhankelijk van structuur van weefsel worden
verschillende grijstinten weergegeven (bv: lever, longen, hart)
Kwaliteit beelden:
• Hogere geluidsfrequentie: betere resolutie echobeeld, mindere goede
penetratie.
• Lagere geluidsfrequentie: mindere resolutie echobeeld, betere penetratie in
het weefsel.
Oorzaken aangeboren afwijkingen:
- Genetische aandoening (chromosomale aandoening = deleties of
translocaties OF afwijking op het gen-niveau)
- Exogene factoren (geneesmiddelen, chemicaliën, infecties,…)
- Combinatie van factoren (spina bifida, astma,…)
Vaststelling afwijking:
- Gericht aanvullend onderzoek en associaties herkennen
- 1e trimester: verdikte NT → verschillende chromosoomafwijkingen
- 2e of 3e trimester → specifieke syndromale patroon van afwijkingen.
Sagittale doorsnede
Coronale doorsnede
Transversale doorsnede
Specifieke scanvlakken
Vroedvrouw als hoogrisico expert p
,Transvaginaal echografie
- 5-10 MHz
- 1e trimester van de zwangerschap
- Cervixbeoordeling doorheen de
zwangerschap
Transabdominale echografie
- 2,5-5 MHz
- In 2e en 3e trimester van de
zwangerschap
Transducer plaatsing:
- M = afgebeeld op echobeeld → aanwijzing van het puntje op uw transducer. Dit
geeft de boging weer op uw echobeeld.
Vroedvrouw als hoogrisico expert p
, 1.1 Prenatale diagnostiek
Eerste trimester screening
- Bloedafname materneel
(vrije bèta HCG en Pappa)
- Echografie
(NT, neusbeen en CRL rond 11-14 weken)
- Gegevens moeder
(roken, cultuur en afkomst)
NT = nekplooimeting aandachtspunten:
- CRL tussen 45-84mm
- (mid)sagittale doorsnede
- Neurale positie van het hoofdje
- Hoofd en thorax in beeld
- Plaatsen van calipers
- Wijdste deel eerst meten
- Onderscheid tussen huid en amnionvlies
- Aantal keren meten
Verdikt >3mm
- Meer kans op afwijking
- Verdikking wijst niet altijd op een afwijking
NIPT
- Vanaf 10-11 wkn zwangerschap
- Bloedafname materneel: DNA foetus opsporen
- Voorwaarden (geen verdikte NT en geen recente
bloedtransfusies
- Positief waarde: VWP of CVS
Vruchtwaterpunctie
- Vanaf 15 weken
- Onder echogeleiding met lange, dunne steriele naald
vruchtwater optrekken
- 10-20ml vruchtwater ~onderzoek van foetale cellen in
vruchtwater
- Risico op miskraam 0,3%
Chorion-villusbiopsie
- Vanaf 11 weken
- Biopsie: vlokken van placenta
- Transcervicaal of transabdominaal
- Risico op miskraam 0,3-0,5%
Foetale MRI
- Meestal vanaf 20 weken
- Opsporen cerebrale afwijkingen bij seroconversie CMV en
toxo
- Optimale evaluatie vb longvolume bij afwijking borstkast,...
- Functioneel/verloskundig partus beleid bepalen;
placentalokalisatie sectiolitteken,...
Vroedvrouw als hoogrisico expert p
expert
Bachelor in de vroedkunde
Academiejaar 2018- 2019
Bals Niamh
Echografie, CTG en STAN, gynaecologie, psychopathologie, neonaat.
,1 Echografie (Vanden Bergh L., 2019)
Echobeelden:
• Echodens: wit beeld, structuur kaatst veel geluid terug, hoge intensiteit (bv:
botweefsel)
• Echolucent: zwart beeld, structuur laat alle geluid door en weerkaatst niets
(bv: water of vocht)
• Echogeen: grijs beeld, afhankelijk van structuur van weefsel worden
verschillende grijstinten weergegeven (bv: lever, longen, hart)
Kwaliteit beelden:
• Hogere geluidsfrequentie: betere resolutie echobeeld, mindere goede
penetratie.
• Lagere geluidsfrequentie: mindere resolutie echobeeld, betere penetratie in
het weefsel.
Oorzaken aangeboren afwijkingen:
- Genetische aandoening (chromosomale aandoening = deleties of
translocaties OF afwijking op het gen-niveau)
- Exogene factoren (geneesmiddelen, chemicaliën, infecties,…)
- Combinatie van factoren (spina bifida, astma,…)
Vaststelling afwijking:
- Gericht aanvullend onderzoek en associaties herkennen
- 1e trimester: verdikte NT → verschillende chromosoomafwijkingen
- 2e of 3e trimester → specifieke syndromale patroon van afwijkingen.
Sagittale doorsnede
Coronale doorsnede
Transversale doorsnede
Specifieke scanvlakken
Vroedvrouw als hoogrisico expert p
,Transvaginaal echografie
- 5-10 MHz
- 1e trimester van de zwangerschap
- Cervixbeoordeling doorheen de
zwangerschap
Transabdominale echografie
- 2,5-5 MHz
- In 2e en 3e trimester van de
zwangerschap
Transducer plaatsing:
- M = afgebeeld op echobeeld → aanwijzing van het puntje op uw transducer. Dit
geeft de boging weer op uw echobeeld.
Vroedvrouw als hoogrisico expert p
, 1.1 Prenatale diagnostiek
Eerste trimester screening
- Bloedafname materneel
(vrije bèta HCG en Pappa)
- Echografie
(NT, neusbeen en CRL rond 11-14 weken)
- Gegevens moeder
(roken, cultuur en afkomst)
NT = nekplooimeting aandachtspunten:
- CRL tussen 45-84mm
- (mid)sagittale doorsnede
- Neurale positie van het hoofdje
- Hoofd en thorax in beeld
- Plaatsen van calipers
- Wijdste deel eerst meten
- Onderscheid tussen huid en amnionvlies
- Aantal keren meten
Verdikt >3mm
- Meer kans op afwijking
- Verdikking wijst niet altijd op een afwijking
NIPT
- Vanaf 10-11 wkn zwangerschap
- Bloedafname materneel: DNA foetus opsporen
- Voorwaarden (geen verdikte NT en geen recente
bloedtransfusies
- Positief waarde: VWP of CVS
Vruchtwaterpunctie
- Vanaf 15 weken
- Onder echogeleiding met lange, dunne steriele naald
vruchtwater optrekken
- 10-20ml vruchtwater ~onderzoek van foetale cellen in
vruchtwater
- Risico op miskraam 0,3%
Chorion-villusbiopsie
- Vanaf 11 weken
- Biopsie: vlokken van placenta
- Transcervicaal of transabdominaal
- Risico op miskraam 0,3-0,5%
Foetale MRI
- Meestal vanaf 20 weken
- Opsporen cerebrale afwijkingen bij seroconversie CMV en
toxo
- Optimale evaluatie vb longvolume bij afwijking borstkast,...
- Functioneel/verloskundig partus beleid bepalen;
placentalokalisatie sectiolitteken,...
Vroedvrouw als hoogrisico expert p
