Samenvatting - stofwisseling en hormonen 2 - universiteit antwerpen

SAMENVATTING
METABOLISM AND HORMONES




1

, 1. DIABETES MELLITUS
DIABETES MELLITUS – DIAGNOSE
DEFINITIE

= Diabetes mellitus is een metabole ziekte primair gekenmerkt door hyperglycemie

- veroorzaakt door
o Type 1: absoluut insulinetekort
o Type 2: relatief gebrek aan insuline met/zonder insuline-resistentie
- stoornissen in het koolhydraatmetabolisme, eiwit-en vetstofwisseling
- chronische hyperglycemie zorgt voor langetermijnscomplicaties
o microvasculaire verwikkelingen
▪ o.a. retinopathie, nefropathie, neuropathie
o macrovasculaire verwikkelingen
▪ hart-en vaatziekten


PREVALENTIE
Prevalentie stijgt!

- Mede door sedentair gedrag
o TV kijken -> hoog risico op T2DM
- Andere risicofactoren
o Slechte voeding
o Leeftijd
o Roken
o BMI en buikomtrek
o Polycystic ovary syndrome
o Genetische factoren
o Vrouwen die LGA baby hadden
▪ hadden wss zwangerschapsdiabetes
o Vroegere verhoogde glycemies
▪ bv. stresshyperglycemie-> 40% krijgt diabetes
o etniciteit

AFBEELDING
- 6-7% leven met gestoorde glucose tolerantie
- 2007: 8% met T2DM
- 2025: 10% met T2DM




2

,PREVENTIE


FINDRISC VRAGENLIJST
Vragenlijst om risico op diabetes in te schatten (T2DM vooral)

INTERPRETATIE

- 1-6 punten: kans op DM binnen 10j is 1/100
- 7-11 punten: 1/25
o Blijf gezond eten en goed bewegen
- 12-14 punten: 1/6
o Gezond eten en bewegen
o Huisarts: nuchtere bloedsuikerbepaling
- 15-20 punten: 1/3
o Huisarts: nuchtere bloedsuikerbepaling
o Gezonde levensstijl: bewegen, groenten/fruit
- 21-26 punten: ½
o Misschien al diabetes? Huisarts: nuchtere
bloedsuikerbepaling

Afbeelding: in de plaats van bloeddruk → neemt de pt
medicatie voor hypertensie?
→ Ook raar dat hyperlipidemie of roken geen vraag is!


FINSE DIABETES PREVENTIE STUDIE
De studie: dieetadvies, sporten, … voor 6j
-> Risico op diabetes daalde met 58%

Studie herhaald in de USA -> zelfde resultaat + risicodaling met metformine was maar 31%

DIAGNOSE

1. HbA1C ≥ 6,5%
2. FPG ≥ 126 mg/dl
3. 2u-plasmaglucose ≥ 200 mg/dl
tijdens een OGTT
4. Klassieke symptomen van
hyperglycemie met een random
plasma glucose ≥ 200 mg/dl




3

, CLASSIFICATIE

1. Type 1 diabetes
2. Type 2 diabetes
3. Andere specifieke types:
o MODY
o Endocrinopathie: te veel aan…
▪ Cortisol (cushing)
▪ GH (acromegalie)
▪ Glucagon (glucagonoma)
▪ Adrenaline/noradrenaline (feochromocytoom)
o Medicatie-geïnduceerd
▪ glucocorticoïden
▪ thiazide diuretica
▪ atypische antispychotica
▪ beta-blokkers
▪ HAART
o Pancreaspathologie
▪ chronische of reccurente pancreatitis
▪ hemochromatosis
o Door abnormaliteiten van insuline of zijn receptor
▪ insulinopathie
▪ receptor defecten
▪ circulerende antireceptor antilichamen
▪ genmutaties
4. Zwangerschapsdiabetes
5. Genetisch
o Mono-genetische defecten van beta-cell functie
▪ MODY typen -> Type 2 3 meest prevalent -> R/ dieet en beweging!
o Genetische syndromen bv. DIDMOAD syndrome, Lipoatrophic diabetes, muco


ZWANGERSCHAPSDIABETES
Lower risk patiënts: two-step approach
-> want OGTT is niet goed verdraagbaar

1. Glucose challenge (50g glucose)
2. OGTT (75g glucose)

Higher risk patients: one-step approach

1. Direct OGTT

!!! andere afkapwaarden
-> om gezondheid kind te garanderen
-> anders macrosomie, LGA, moeilijkheden bij bevalling



4