Hoorcolleges C&C juli 2024
Inhoud
Hoorcolleges ........................................................................................................................................ 2
Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en chroniciteit........................... 2
Hoorcollege 2: Herstel na COVID-19................................................................................................ 4
Hoorcollege 3: Wat ben ik moe ....................................................................................................... 6
Hoorcollege 4: Immunologie ........................................................................................................... 8
Hoorcollege 5: Pathofysiologie bij MS ........................................................................................... 12
Hoorcollege 6: EBP in bewegingstherapie bij MS .......................................................................... 15
Hoorcollege 7: Pathofysiologie en neuropsychologie bij Parkinson .............................................. 18
Hoorcollege 8: EBP in bewegingstherapie bij Parkinson ............................................................... 23
Hoorcollege 9: Auto-immuunziektes: Reuma ................................................................................ 25
Hoorcollege 10: Technologie in de zorg......................................................................................... 27
Hoorcollege 11: ALK en psychopathologie .................................................................................... 27
Hoorcollege 12: Pathofysiologie hoofdpijn ................................................................................... 31
Hoorcollege 13: Slaapfysiologie en stoornissen ............................................................................ 34
Hoorcollege 14: Immunologie van stress ...................................................................................... 38
Hoorcollege 15: Psychopathologie ................................................................................................ 41
Hoorcollege 16: COPD en hartfalen ............................................................................................... 43
Zelfstudietaken .................................................................................................................................. 46
Hoorcollege 4: eHealth en mHealth interventies .......................................................................... 46
Medicatieleer................................................................................................................................. 47
Pijn en vermoeidheid..................................................................................................................... 50
Modellen ........................................................................................................................................... 52
, Hoorcolleges
Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en chroniciteit
Elke aandoening heeft een bepaald aantal beperkingen, dit is verschillend per aandoening. Mensen
kunnen een aandoening hebben, maar de mens is belangrijker. Kijk naar hun doelen en participatie.
Chroniciteit: “Een ‘chronische aandoening’ is gedefinieerd als een aandoening waarbij over het
algemeen geen uitzicht is op volledig herstel. Een chronische aandoening gaat doorgaans gepaard
met pijn, geestelijk lijden, beperkingen in functioneren of andere klachten. De mate waarin mensen
hinder ondervinden verschilt per aandoening en per individu.’’ Per individu kan het verschillen door
verschillende of andere coping stijlen die ieder mens heeft. Een andere definitie: “Chronische pijn is
een persisterend, multifactorieel gezondheidsprobleem waarbij lichamelijke, psychische en sociale
factoren in verschillende mate en in wisselende onderlinge samenhang bijdragen aan pijnbeleving,
pijngedrag, ervaren beperkingen in het dagelijks functioneren en ervaren vermindering van de
kwaliteit van leven.” Chroniciteit is een dynamische definitie.
Effect van chronische ziekten op iemand, zoals achteruitgang van kwaliteit van leven, participatie
problemen, ect. Dit kan worden ingezien met de ziektelast=burden of disease. De ziektelast wordt
gekwantificeerd in DALY (disability adjusted life years). De aandoening wordt over twee onderwerpen
verdeel:
- Het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte)
- Het aantal jaren geleefd met gezondheidsproblemen (bijv. een ziekte), gewogen voor de ernst
hiervan (ziektejaarequivalenten)
Met deze twee kan je de ziektelast omschrijven.
Nek/rugklachten staan hoog in de ziektelast, dit komt
omdat je er heel oud mee kan worden maar je in die
jaren veel klachten hebt.
Wij kunnen als fysiotherapeuten best veel met de
aandoeningen die een hoge ziektelast hebben. We
moeten er vooral voor blijven zorgen dat we naar de
mens blijven kijken.
Complexiteit kan je uit meerdere perspectieven zien:
Biomedisch perspectief Bio-psychosociaal Bio-psychosociaal Door de hulpvraag Eigen persoonlijkheid als
perspectief in relatie perspectief in relatie therapeut
tot de client tot de omgeving
1. Biomedisch perspectief:
• Cliënt met meerdere aandoeningen (Multimorbiditeit). (hart + longen + artrose)
• Cliënt met (chronische) aandoening die invloed heeft op meerdere (orgaan)systemen.
• Cliënt met medicatie voor (chronische) aandoening die invloed heeft op meerdere
(orgaan)systemen. (spasme medicatie waardoor valrisico)
, • Client zonder voldoende aanwijsbare medisch diagnose waarbij verschillende
(orgaan)systemen beïnvloed zijn
2. Bio-psychosociaal
a. Complexiteit volgens WPN:
b. Complexiteit niveau volgens psychosomatische fysio/oefentherapie:
Complexiteitsniveau 1: Complexiteitsniveau 2: Complexiteitsniveau 3: matig Complexiteitsniveau 4: zwaar
ongecompliceerd licht gecompliceerd gecompliceerd gecompliceerd
1.Klachten fysiek 1.Klachten fysiek 1.Klachten fysiek functioneren 1.Klachten fysiek functioneren
functioneren functioneren 2.Cliënt heeft meerdere 2.Cliënt heeft duidelijke
2.Psychisch stabiel 2.Cliënt heeft enkele disfunctionele opvattingen over disfunctionele opvattingen over
persoon met disfunctionele zieke en/ of ziekte gedragingen en/ zieke en/ of
betekenisvol leven opvattingen over zieke of emoties, die niet door ziekte gedragingen en/ of
3.Voldoende mate aan en/ of ziekte gedragingen. eenvoudige voorlichting te emoties, die de klachten
zelfregulatie ten aanzien 3.Mogelijk spelen er corrigeren zijn. bestendigen.
van gezondheid- en emoties rondom 3.Impact van gezondheidsklachten 3.Impact van gezondheidsklachten
levensdomein aandoening en beperking. manifest binnen meerder manifest binnen meerder
4.Opvattingen, levensgebieden. levensgebieden.
gedragingen en emoties Voor herstel duidelijke ongunstige 4.Naast de ongunstige
zijn relatief eenvoudig persoonskenmerken (lage persoonskenmerken is
door middel van effectiviteitwaarde/pessimisme psychopathologie aan de
voorlichting te corrigeren. etc.) aanwezig. order.
5.Psychisch stabiele 4.Levensproblematiek aanwezig, 5.Evt. is er sprake van
persoon met voldoende die niet door ziektelast wordt middelenmisbruik en/of
mate aan zelfregulatie ten veroorzaakt (bv. traumatische life
aanzien van gezondheid- werkproblematiek), maar wel van Event’s. .
en levensdomein, echter invloed is op coping- potentiaal. 6.De klachten hebben een functie
door opvattingen en 5.Zelfregulatie is onvoldoende en in het leven gekregen.
gebrekkige informatie is zelfsturing bemoeilijkt door 7.Zelfregulatie is uitermate laag.
deze niet functioneel. levensproblematiek. Cliënt heeft zich bij klachten
neergelegd en kan deze niet aan.
3. Bio-psychosociaal perspectief vanuit de omgeving
• Hulpvraag en zorgvraag van de directe familie
• Stabiliteit van de directe omgeving → financieel, zorgvermogen, gezondheidsvaardigheden,
ect.
• Zorgnetwerk: dus welke disciplines zijn betrokken bij zorgnetwerk → is dit efficiënt.
4. Complexiteit vanuit de hulpvraag
, Het probleem op zich is misschien niet moeilijk maar de hulpvraag is complex, hier kan
technologie een grote rol in spelen.
5. Vanuit jouw eigen perspectief als professional
fysiotherapeut is zich er steeds van bewust dat persoonlijke ideeën, intuïtie en gevoelens,
bewust dan wel onbewust, een rol spelen bij de afweging van wat goed is om te doen. Deze
spelen mee in onze afwegingen en hoe reflecteert zich op de ander en op de patiënt.
Klinisch redeneren: Klinisch redeneren is de integratie van redeneren over de hulpvraag van de cliënt
en het nemen van beslissingen in relatie tot de hulpvraag.
ICF model + de HOAC II (de NON-PIP’s = non patient identified problems)
Het Cure naar Care model: 5 kernwaarden burger ↔ zorgprofessional
Het nieuwe model waarbij de cure and the care
gemixt zijn. Hoe gedraag ik me als zorgprof tegenover andere
patiënten.
Hoorcollege 2: Herstel na COVID-19
COVID 19 met aanhoudende klachten heeft meerdere definities: Long-covid (wordt afgeraden om te
gebruiken door het woord lang), Post covid syndroom, enz.
Definitie van Post covid syndroom: It is defined as the continuation or development of new
symptoms 3 months after the initial SARS-CoV-2 infection, with these symptoms lasting for at least 2
months with no other explanation. Als er een afwijkend beloop is in het ziektebeeld die we normaal
zien (maar wat zien we normaal?). Er zijn symptomen als vermoeidheid, kortademigheid of cognitieve
dysfunctie maar er zijn nog meer dan 200 symptomen die het ADL beïnvloeden. Het is een syndroom
die bij iedereen anders kan zijn en zich anders kan uiten, en klachten kunnen veel fluctueren.
Inhoud
Hoorcolleges ........................................................................................................................................ 2
Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en chroniciteit........................... 2
Hoorcollege 2: Herstel na COVID-19................................................................................................ 4
Hoorcollege 3: Wat ben ik moe ....................................................................................................... 6
Hoorcollege 4: Immunologie ........................................................................................................... 8
Hoorcollege 5: Pathofysiologie bij MS ........................................................................................... 12
Hoorcollege 6: EBP in bewegingstherapie bij MS .......................................................................... 15
Hoorcollege 7: Pathofysiologie en neuropsychologie bij Parkinson .............................................. 18
Hoorcollege 8: EBP in bewegingstherapie bij Parkinson ............................................................... 23
Hoorcollege 9: Auto-immuunziektes: Reuma ................................................................................ 25
Hoorcollege 10: Technologie in de zorg......................................................................................... 27
Hoorcollege 11: ALK en psychopathologie .................................................................................... 27
Hoorcollege 12: Pathofysiologie hoofdpijn ................................................................................... 31
Hoorcollege 13: Slaapfysiologie en stoornissen ............................................................................ 34
Hoorcollege 14: Immunologie van stress ...................................................................................... 38
Hoorcollege 15: Psychopathologie ................................................................................................ 41
Hoorcollege 16: COPD en hartfalen ............................................................................................... 43
Zelfstudietaken .................................................................................................................................. 46
Hoorcollege 4: eHealth en mHealth interventies .......................................................................... 46
Medicatieleer................................................................................................................................. 47
Pijn en vermoeidheid..................................................................................................................... 50
Modellen ........................................................................................................................................... 52
, Hoorcolleges
Hoorcollege 1: Klinisch redeneren in het kader van complexiteit en chroniciteit
Elke aandoening heeft een bepaald aantal beperkingen, dit is verschillend per aandoening. Mensen
kunnen een aandoening hebben, maar de mens is belangrijker. Kijk naar hun doelen en participatie.
Chroniciteit: “Een ‘chronische aandoening’ is gedefinieerd als een aandoening waarbij over het
algemeen geen uitzicht is op volledig herstel. Een chronische aandoening gaat doorgaans gepaard
met pijn, geestelijk lijden, beperkingen in functioneren of andere klachten. De mate waarin mensen
hinder ondervinden verschilt per aandoening en per individu.’’ Per individu kan het verschillen door
verschillende of andere coping stijlen die ieder mens heeft. Een andere definitie: “Chronische pijn is
een persisterend, multifactorieel gezondheidsprobleem waarbij lichamelijke, psychische en sociale
factoren in verschillende mate en in wisselende onderlinge samenhang bijdragen aan pijnbeleving,
pijngedrag, ervaren beperkingen in het dagelijks functioneren en ervaren vermindering van de
kwaliteit van leven.” Chroniciteit is een dynamische definitie.
Effect van chronische ziekten op iemand, zoals achteruitgang van kwaliteit van leven, participatie
problemen, ect. Dit kan worden ingezien met de ziektelast=burden of disease. De ziektelast wordt
gekwantificeerd in DALY (disability adjusted life years). De aandoening wordt over twee onderwerpen
verdeel:
- Het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte)
- Het aantal jaren geleefd met gezondheidsproblemen (bijv. een ziekte), gewogen voor de ernst
hiervan (ziektejaarequivalenten)
Met deze twee kan je de ziektelast omschrijven.
Nek/rugklachten staan hoog in de ziektelast, dit komt
omdat je er heel oud mee kan worden maar je in die
jaren veel klachten hebt.
Wij kunnen als fysiotherapeuten best veel met de
aandoeningen die een hoge ziektelast hebben. We
moeten er vooral voor blijven zorgen dat we naar de
mens blijven kijken.
Complexiteit kan je uit meerdere perspectieven zien:
Biomedisch perspectief Bio-psychosociaal Bio-psychosociaal Door de hulpvraag Eigen persoonlijkheid als
perspectief in relatie perspectief in relatie therapeut
tot de client tot de omgeving
1. Biomedisch perspectief:
• Cliënt met meerdere aandoeningen (Multimorbiditeit). (hart + longen + artrose)
• Cliënt met (chronische) aandoening die invloed heeft op meerdere (orgaan)systemen.
• Cliënt met medicatie voor (chronische) aandoening die invloed heeft op meerdere
(orgaan)systemen. (spasme medicatie waardoor valrisico)
, • Client zonder voldoende aanwijsbare medisch diagnose waarbij verschillende
(orgaan)systemen beïnvloed zijn
2. Bio-psychosociaal
a. Complexiteit volgens WPN:
b. Complexiteit niveau volgens psychosomatische fysio/oefentherapie:
Complexiteitsniveau 1: Complexiteitsniveau 2: Complexiteitsniveau 3: matig Complexiteitsniveau 4: zwaar
ongecompliceerd licht gecompliceerd gecompliceerd gecompliceerd
1.Klachten fysiek 1.Klachten fysiek 1.Klachten fysiek functioneren 1.Klachten fysiek functioneren
functioneren functioneren 2.Cliënt heeft meerdere 2.Cliënt heeft duidelijke
2.Psychisch stabiel 2.Cliënt heeft enkele disfunctionele opvattingen over disfunctionele opvattingen over
persoon met disfunctionele zieke en/ of ziekte gedragingen en/ zieke en/ of
betekenisvol leven opvattingen over zieke of emoties, die niet door ziekte gedragingen en/ of
3.Voldoende mate aan en/ of ziekte gedragingen. eenvoudige voorlichting te emoties, die de klachten
zelfregulatie ten aanzien 3.Mogelijk spelen er corrigeren zijn. bestendigen.
van gezondheid- en emoties rondom 3.Impact van gezondheidsklachten 3.Impact van gezondheidsklachten
levensdomein aandoening en beperking. manifest binnen meerder manifest binnen meerder
4.Opvattingen, levensgebieden. levensgebieden.
gedragingen en emoties Voor herstel duidelijke ongunstige 4.Naast de ongunstige
zijn relatief eenvoudig persoonskenmerken (lage persoonskenmerken is
door middel van effectiviteitwaarde/pessimisme psychopathologie aan de
voorlichting te corrigeren. etc.) aanwezig. order.
5.Psychisch stabiele 4.Levensproblematiek aanwezig, 5.Evt. is er sprake van
persoon met voldoende die niet door ziektelast wordt middelenmisbruik en/of
mate aan zelfregulatie ten veroorzaakt (bv. traumatische life
aanzien van gezondheid- werkproblematiek), maar wel van Event’s. .
en levensdomein, echter invloed is op coping- potentiaal. 6.De klachten hebben een functie
door opvattingen en 5.Zelfregulatie is onvoldoende en in het leven gekregen.
gebrekkige informatie is zelfsturing bemoeilijkt door 7.Zelfregulatie is uitermate laag.
deze niet functioneel. levensproblematiek. Cliënt heeft zich bij klachten
neergelegd en kan deze niet aan.
3. Bio-psychosociaal perspectief vanuit de omgeving
• Hulpvraag en zorgvraag van de directe familie
• Stabiliteit van de directe omgeving → financieel, zorgvermogen, gezondheidsvaardigheden,
ect.
• Zorgnetwerk: dus welke disciplines zijn betrokken bij zorgnetwerk → is dit efficiënt.
4. Complexiteit vanuit de hulpvraag
, Het probleem op zich is misschien niet moeilijk maar de hulpvraag is complex, hier kan
technologie een grote rol in spelen.
5. Vanuit jouw eigen perspectief als professional
fysiotherapeut is zich er steeds van bewust dat persoonlijke ideeën, intuïtie en gevoelens,
bewust dan wel onbewust, een rol spelen bij de afweging van wat goed is om te doen. Deze
spelen mee in onze afwegingen en hoe reflecteert zich op de ander en op de patiënt.
Klinisch redeneren: Klinisch redeneren is de integratie van redeneren over de hulpvraag van de cliënt
en het nemen van beslissingen in relatie tot de hulpvraag.
ICF model + de HOAC II (de NON-PIP’s = non patient identified problems)
Het Cure naar Care model: 5 kernwaarden burger ↔ zorgprofessional
Het nieuwe model waarbij de cure and the care
gemixt zijn. Hoe gedraag ik me als zorgprof tegenover andere
patiënten.
Hoorcollege 2: Herstel na COVID-19
COVID 19 met aanhoudende klachten heeft meerdere definities: Long-covid (wordt afgeraden om te
gebruiken door het woord lang), Post covid syndroom, enz.
Definitie van Post covid syndroom: It is defined as the continuation or development of new
symptoms 3 months after the initial SARS-CoV-2 infection, with these symptoms lasting for at least 2
months with no other explanation. Als er een afwijkend beloop is in het ziektebeeld die we normaal
zien (maar wat zien we normaal?). Er zijn symptomen als vermoeidheid, kortademigheid of cognitieve
dysfunctie maar er zijn nog meer dan 200 symptomen die het ADL beïnvloeden. Het is een syndroom
die bij iedereen anders kan zijn en zich anders kan uiten, en klachten kunnen veel fluctueren.
