FABA302 Cardiovasculaire Aandoeningen
Medicijnenoverzicht
Tabel 1. Algemeen medicijnklassen (in grijs) met voorbeelden (in wit eronder) met bijbehorende receptoren, werkingsmechanisme, efecten en meest voorkomende bijwerkingen.
Receptor Werkingsmechanisme Effect Belangrijkste bijwerkingen
Bètablokkers Adgrenerge beta-1 Blokkeren beta1 of beta2 receptoren waardoor Bij atriumfbrilleren:
en beta2 de gevoeligheid van het weefsel voor adrenerge - Vertraging van AV geleiding.
receptoren prikkeling (door endogene of exogene - Verlenging van de refractaire
catecholaminen) afneemt. periode.
- Verlaging van de hartreeuente.
Bij hartalen:
- Afname van de hartreeuente en
hartminuutvolume.
Bij hypertensie:
- Afname hartreeuente en
hartminuutvolume. Hierdoor
daalt de bloeddruk.
- Remming van renineafgife.
Hierdoor neemt angiotensine II
gehalte af waardoor de
bloeddruk daalt.
Metoprolol Competteve beta1 Gaat compette aan met adrenerge Blokkade beta1 receptor resulteert in Vermoeidheid (veroorzaakt
selecteve neurotransmiters (catecholamines) voor binding afname van hartslag, cardiac output en door verlaagde cardiac output
adrenerge receptor aan beta-1 adrenerge receptoren op het hart. bloeddruk. en spierdoorbloeding
antagonist. gedurende inspanning),
Hypotensie (lage bloeddruk);
Koude ledematen door verlies
van bèta-receptor gemedieerde
vasodilatate in huidvaten.
Propanolol Competteve niet Gaat compette aan met adrenerge Leidt tot reducte van hartslag in rust, Kortademigheid, koude handen
selecte adrenerge neurotransmiters (catecholamines) in het hart cardiac output, systolische en diastolische voeten, vermoeidheid.
, receptor waardoor sympathische stmulate wordt bloeddruk en refex orthostatsche
antagonist. onderdrukt. hypotensie.
Carvedilol Niet selecteve beta S-enantomeer zorgt voor beta onderdrukking Duizeligheid, hoofdpijn,
adrenerge receptor verlaging hartslag en myocardiale vermoeidheid, hartalen,
antagonist met zuurstofehoefe. R-enantomeer zorgt voor orthostatsche hypotensie.
alfa-1 blokkering afname systemische vasculaire weerstand door
actviteit. alfa adrenerge receptor blokkering.
Nebivolol Selecteve beta-1 Actvate beta-1 receptoren door efnedrine zorgt Verlaging hartslag en bloeddruk. Hoofdpijn, duizeligheid,
receptor voor toename hartslag en bloeddruk en het hart Daarnaast voorkomt deze bètablokker de vermoeidheid.
antagonist. heef hogere zuurstofvraag. Nebivolol blokkeert afgife van renine.
deze receptoren.
Alfa-blokkers Adgrenerge alfa Vallen onder sympathicolytcum en zorgen voor ‘downstram’ efecten op het sympathische zenuwstelsel. Deze medicijnen
receptoren onderdrukken de signalen van norepinefrine wat ervoor zorgt dat bloedvaten samentrekking wordt geremd. Dit gebeurd doordat
de alfa blokkers de actvate van post-synaptsche alfa-1 receptoren onderdrukt door de afgife van catecholamines. Alfa-blokkers
hebben geen efect op de renine afgife of de cardiac output. In hypertensie zorgen de alfa-blokkers voor een verlaagde
bloeddruk door blokkering van de alfa-receptoren waardoor norefnedrine niet meer kan binden aan de receptor
vaatverwijding.
Calcium-antagonisten Onderbreken de calciumstroom door de calcium Verlaging van de bloeddruk in patinten
kanalen. met hypertensie.
Verapamil Voltage-gated L- Onderdrukt voltage dependent calcium kanalen. Verlaging hartslag en bloeddruk. Hoofdpijn, duizeligheid, blozen.
type calcium kanaal Komt voor als racemic mixture. R-enantomeer is
subunit alfa-1C meer efectef in het verlagen van de bloeddruk
i.v.m. S-enantomeer.
Diltazem Voltage-gated Calcium-kanaal blokker welke zowel als De afname in intracellulair calcium Perifeer oedeem.
calcium kanaal monotherapie of i.c.m. ACE-remmer voor de onderdrukt samentrekking van gladde
gamma-1 subunit behandeling van hypertensie, chronische stabiele spiercellen van het hart waardoor dilatate
angina pectoris. Onderdrukt de doorstroom van van coronaire en systemische arteriin
extracellulair calcium over het myocardiale en optreedt. Dit zorgt voor ene verhoogde
vasculaire gladde spierweefsel celmembranen. zuurstofafevering aan het
Deze onderdrukking wordt mogelijk veroorzaakt hartspierweefsel en een afname van de
door het omvormen van het calcium kanaal totale perifere weerstand, systemische
Medicijnenoverzicht
Tabel 1. Algemeen medicijnklassen (in grijs) met voorbeelden (in wit eronder) met bijbehorende receptoren, werkingsmechanisme, efecten en meest voorkomende bijwerkingen.
Receptor Werkingsmechanisme Effect Belangrijkste bijwerkingen
Bètablokkers Adgrenerge beta-1 Blokkeren beta1 of beta2 receptoren waardoor Bij atriumfbrilleren:
en beta2 de gevoeligheid van het weefsel voor adrenerge - Vertraging van AV geleiding.
receptoren prikkeling (door endogene of exogene - Verlenging van de refractaire
catecholaminen) afneemt. periode.
- Verlaging van de hartreeuente.
Bij hartalen:
- Afname van de hartreeuente en
hartminuutvolume.
Bij hypertensie:
- Afname hartreeuente en
hartminuutvolume. Hierdoor
daalt de bloeddruk.
- Remming van renineafgife.
Hierdoor neemt angiotensine II
gehalte af waardoor de
bloeddruk daalt.
Metoprolol Competteve beta1 Gaat compette aan met adrenerge Blokkade beta1 receptor resulteert in Vermoeidheid (veroorzaakt
selecteve neurotransmiters (catecholamines) voor binding afname van hartslag, cardiac output en door verlaagde cardiac output
adrenerge receptor aan beta-1 adrenerge receptoren op het hart. bloeddruk. en spierdoorbloeding
antagonist. gedurende inspanning),
Hypotensie (lage bloeddruk);
Koude ledematen door verlies
van bèta-receptor gemedieerde
vasodilatate in huidvaten.
Propanolol Competteve niet Gaat compette aan met adrenerge Leidt tot reducte van hartslag in rust, Kortademigheid, koude handen
selecte adrenerge neurotransmiters (catecholamines) in het hart cardiac output, systolische en diastolische voeten, vermoeidheid.
, receptor waardoor sympathische stmulate wordt bloeddruk en refex orthostatsche
antagonist. onderdrukt. hypotensie.
Carvedilol Niet selecteve beta S-enantomeer zorgt voor beta onderdrukking Duizeligheid, hoofdpijn,
adrenerge receptor verlaging hartslag en myocardiale vermoeidheid, hartalen,
antagonist met zuurstofehoefe. R-enantomeer zorgt voor orthostatsche hypotensie.
alfa-1 blokkering afname systemische vasculaire weerstand door
actviteit. alfa adrenerge receptor blokkering.
Nebivolol Selecteve beta-1 Actvate beta-1 receptoren door efnedrine zorgt Verlaging hartslag en bloeddruk. Hoofdpijn, duizeligheid,
receptor voor toename hartslag en bloeddruk en het hart Daarnaast voorkomt deze bètablokker de vermoeidheid.
antagonist. heef hogere zuurstofvraag. Nebivolol blokkeert afgife van renine.
deze receptoren.
Alfa-blokkers Adgrenerge alfa Vallen onder sympathicolytcum en zorgen voor ‘downstram’ efecten op het sympathische zenuwstelsel. Deze medicijnen
receptoren onderdrukken de signalen van norepinefrine wat ervoor zorgt dat bloedvaten samentrekking wordt geremd. Dit gebeurd doordat
de alfa blokkers de actvate van post-synaptsche alfa-1 receptoren onderdrukt door de afgife van catecholamines. Alfa-blokkers
hebben geen efect op de renine afgife of de cardiac output. In hypertensie zorgen de alfa-blokkers voor een verlaagde
bloeddruk door blokkering van de alfa-receptoren waardoor norefnedrine niet meer kan binden aan de receptor
vaatverwijding.
Calcium-antagonisten Onderbreken de calciumstroom door de calcium Verlaging van de bloeddruk in patinten
kanalen. met hypertensie.
Verapamil Voltage-gated L- Onderdrukt voltage dependent calcium kanalen. Verlaging hartslag en bloeddruk. Hoofdpijn, duizeligheid, blozen.
type calcium kanaal Komt voor als racemic mixture. R-enantomeer is
subunit alfa-1C meer efectef in het verlagen van de bloeddruk
i.v.m. S-enantomeer.
Diltazem Voltage-gated Calcium-kanaal blokker welke zowel als De afname in intracellulair calcium Perifeer oedeem.
calcium kanaal monotherapie of i.c.m. ACE-remmer voor de onderdrukt samentrekking van gladde
gamma-1 subunit behandeling van hypertensie, chronische stabiele spiercellen van het hart waardoor dilatate
angina pectoris. Onderdrukt de doorstroom van van coronaire en systemische arteriin
extracellulair calcium over het myocardiale en optreedt. Dit zorgt voor ene verhoogde
vasculaire gladde spierweefsel celmembranen. zuurstofafevering aan het
Deze onderdrukking wordt mogelijk veroorzaakt hartspierweefsel en een afname van de
door het omvormen van het calcium kanaal totale perifere weerstand, systemische
