BASISKINESITHERAPIE
1. INLEIDING TOT HET KINESITHERAPEUTISCH HANDELEN + ZORGVERLENINGSPROCES
1.1 INLEIDING
INLEIDING
kinesitherapeuten - NU - maken gebruik van het biopsychosociaal model
vroeger maakten ze gebruik van het biomedisch model
biomedisch model hierbij bekijkt men gezondheid als “het afwezig zijn van ziekte”
> onderliggende pathofysiologische processen staan centraal
> impact van aandoening op de patiënt – was daarbij minder van belang
biopsychosociaal model heeft elementen van biomedisch model
MAAR is aangevuld met een psychosociale model
DWZ gezondheidsprobleem w in breder kader geplaatst – patiënt als persoon staat centraal
de beleving van klachten – invloed van persoonlijke en omgevingsfactoren worden bevraagd
impact van aandoening op functioneren wordt nagevraagd en ingeschat
→ bevordert therapeut-patiënt relatie
→ biedt goede basis om samen met P naar oplossing te zoeken voor gezondheidsprobleem
methodisch handelen aanpakken van een gezondheidsprobleem – het doorlopen van een zorgverleningsproces
dit op een systematische manier en in verschillende opeenvolgende stappen
bestaat uit diagnostisch proces > verwijzing en aanmelding
> anamnese
> onderzoek
> analyse
therapeutisch proces > behandelplan
> behandeling
> eindevaluatie
> afsluiting met verwijsbrief
1.2 HET METHODISCH HANDELEN
DIAGNOSTISCH PROCES
STAP 1 : verwijzing en aanmelding
arts voert een medisch onderzoek uit – indien nodig met een verwijzing naar de kinesitherapeut
MET de verwijzing hebben we gegevens nodig
> gestelde medische diagnose
> achtergrondinfo over P info over andere aandoeningen
voorgaande behandelingen
voorgaande onderzoeken
> door kine uit te voeren onderzoek/behandeling
> aantal en frequentie van behandelingen
> info over medische beeldvorming of moverige medische info
kine voert kinesitherapeutisch proces uit – volgend op medisch onderzoek van arts
kine zal volgende dingen doorlopen voor het in kaart brengen van het geezondheidprobleem
> vragen
> waarnemingen
> functietest
→ kinesitherapeutisch onderzoek is noodzakelijk
OMDAT eenzelfde medische diagnose bij verschillende processen aanleidingkan geven tot verschillende functionele stoornissen en verschillende behandelbare grootheden
Shari Wiel | 1
,STAP 2 : anamnese
anamnese is een vraaggesprek – hieruit wordt de ziektegeschiedenis van de patiënt duidelijk
DMV vragen geleid chronologisch verslag – over P en de symptomen/klachten
goede anamnese vereist inzicht in pathofysiologie
patroonherkenning in geformuleerde klachten
symptomen worden herkend, met elkaar in verband gebracht en vergeleken met theorie
WANT veel aandoeningen verlopen volgens karakteristiek patroon
!! na de anamnese kunnen we een eerste hypothese vormen
STAP 3 : onderzoek
2 soorten onderzoek basisonderzoek – eerst oriënterende deel
toegevoegd onderzoek
basisonderzoek bestaat uit algemene inspectie
lokale inspectie
korte palpatie
basisFUNCTIEonderzoek
rekening houdend met de regio, en aard van de klachten worden deze onderdelen volldig afgenomen
OM bestaande stoornissen in anatomische eigenschappen
functiestoornissen
activiteitsbeperkingen in kaart te brengen
toegevoegd onderzoek volgt op het basisonderzoek
doel voorlopige gestelde hypothese uit basisonderzoek te bevestigen of ontkrachten
stoornissen detecteren die als zodanig nog niet in basisonderzoek werden herkend
men kan ook nagaan wat impact is op dagelijks functioneren adhv vragenlijsten
VB : Tinetti, Pain Disability Questionnaire
soorten tests spier(kracht)test spierkracht w geobjectiveerd – op schaal van 0-5
spierlengtetests w nagekeken of spier nog lang genoeg is – welke basisspanning of tonus de spier heeft
tonische spieren hebben de neiging om te verkorten en hypertoon te worden
neurologische tests functie v perifere en centrale zenuwstelsel op een specifieke manier getest worden
ligamentaire/kapsulaire integriteit en gevoeligheid van ligament of gewrichtskapsel nagaat
dat kan BV door tractie/translatie onderzoek
goniometrisch onderzoek stoornissen in mobiliteit die in BFO naar voor kwame – in obejctieve waarden omzetten
STAP 4 : analyse
hierbij wordt de verkregen informatie gerangschikt en geïnterpreteerd
obv ICF-schema (international classification of functioning, disability and health)
voor interpretatie moet men een gezondheidsprofiel opstellen
→ belangrijk hierbij is nagaan of gezondheidsprobleem een indicatie is voor een kinestiherapeutische interventie
MAW kan men als kinesitherapeut dit gezondheidsprobleem verhelpen?
Shari Wiel | 2
, THERAPEUTISCH PROCES
STAP 5 : behandelplan
INDIEN er een indicatie is voor kinesitherapeutische interventie
→ behandelplan opstellen specifieke behandeldoelen formuleren
middelen selecteren die nodig zijn om deze doelen te bereiken
STAP 6 : behandeling
inhoud w genoteerd
alsook evolutie van klachten w genoteerd → om inzicht te krijgen in gehanteerde behandelvorm
WANT hierdoor wordt duidelijk of... er een evolutie in de behandeling is
er voldoende variatie zit in het behandelschema
STAP 7 : eindevaluatie
beknopte en duidelijke samenvatting van de patiëntencasus
MET vermelding van beginbilan
behandelplan
eindbilan
STAP 8 : afsluiting met verwijsbrief
kinesitherapeut verstuurt de verwijzende arts een brief
deze brief bevat verwijsgegevens welke patiënt
medische diagnose die gesteld werd
hoeveel keer patiënt behandeld werd
beginbilan = kinesitherapeutische werkdiagnose
overzicht behandeplan
eindbilan
slotzin waar beëindigen of verderzetten van therapie beargumenteerd wordt
Shari Wiel | 3
1. INLEIDING TOT HET KINESITHERAPEUTISCH HANDELEN + ZORGVERLENINGSPROCES
1.1 INLEIDING
INLEIDING
kinesitherapeuten - NU - maken gebruik van het biopsychosociaal model
vroeger maakten ze gebruik van het biomedisch model
biomedisch model hierbij bekijkt men gezondheid als “het afwezig zijn van ziekte”
> onderliggende pathofysiologische processen staan centraal
> impact van aandoening op de patiënt – was daarbij minder van belang
biopsychosociaal model heeft elementen van biomedisch model
MAAR is aangevuld met een psychosociale model
DWZ gezondheidsprobleem w in breder kader geplaatst – patiënt als persoon staat centraal
de beleving van klachten – invloed van persoonlijke en omgevingsfactoren worden bevraagd
impact van aandoening op functioneren wordt nagevraagd en ingeschat
→ bevordert therapeut-patiënt relatie
→ biedt goede basis om samen met P naar oplossing te zoeken voor gezondheidsprobleem
methodisch handelen aanpakken van een gezondheidsprobleem – het doorlopen van een zorgverleningsproces
dit op een systematische manier en in verschillende opeenvolgende stappen
bestaat uit diagnostisch proces > verwijzing en aanmelding
> anamnese
> onderzoek
> analyse
therapeutisch proces > behandelplan
> behandeling
> eindevaluatie
> afsluiting met verwijsbrief
1.2 HET METHODISCH HANDELEN
DIAGNOSTISCH PROCES
STAP 1 : verwijzing en aanmelding
arts voert een medisch onderzoek uit – indien nodig met een verwijzing naar de kinesitherapeut
MET de verwijzing hebben we gegevens nodig
> gestelde medische diagnose
> achtergrondinfo over P info over andere aandoeningen
voorgaande behandelingen
voorgaande onderzoeken
> door kine uit te voeren onderzoek/behandeling
> aantal en frequentie van behandelingen
> info over medische beeldvorming of moverige medische info
kine voert kinesitherapeutisch proces uit – volgend op medisch onderzoek van arts
kine zal volgende dingen doorlopen voor het in kaart brengen van het geezondheidprobleem
> vragen
> waarnemingen
> functietest
→ kinesitherapeutisch onderzoek is noodzakelijk
OMDAT eenzelfde medische diagnose bij verschillende processen aanleidingkan geven tot verschillende functionele stoornissen en verschillende behandelbare grootheden
Shari Wiel | 1
,STAP 2 : anamnese
anamnese is een vraaggesprek – hieruit wordt de ziektegeschiedenis van de patiënt duidelijk
DMV vragen geleid chronologisch verslag – over P en de symptomen/klachten
goede anamnese vereist inzicht in pathofysiologie
patroonherkenning in geformuleerde klachten
symptomen worden herkend, met elkaar in verband gebracht en vergeleken met theorie
WANT veel aandoeningen verlopen volgens karakteristiek patroon
!! na de anamnese kunnen we een eerste hypothese vormen
STAP 3 : onderzoek
2 soorten onderzoek basisonderzoek – eerst oriënterende deel
toegevoegd onderzoek
basisonderzoek bestaat uit algemene inspectie
lokale inspectie
korte palpatie
basisFUNCTIEonderzoek
rekening houdend met de regio, en aard van de klachten worden deze onderdelen volldig afgenomen
OM bestaande stoornissen in anatomische eigenschappen
functiestoornissen
activiteitsbeperkingen in kaart te brengen
toegevoegd onderzoek volgt op het basisonderzoek
doel voorlopige gestelde hypothese uit basisonderzoek te bevestigen of ontkrachten
stoornissen detecteren die als zodanig nog niet in basisonderzoek werden herkend
men kan ook nagaan wat impact is op dagelijks functioneren adhv vragenlijsten
VB : Tinetti, Pain Disability Questionnaire
soorten tests spier(kracht)test spierkracht w geobjectiveerd – op schaal van 0-5
spierlengtetests w nagekeken of spier nog lang genoeg is – welke basisspanning of tonus de spier heeft
tonische spieren hebben de neiging om te verkorten en hypertoon te worden
neurologische tests functie v perifere en centrale zenuwstelsel op een specifieke manier getest worden
ligamentaire/kapsulaire integriteit en gevoeligheid van ligament of gewrichtskapsel nagaat
dat kan BV door tractie/translatie onderzoek
goniometrisch onderzoek stoornissen in mobiliteit die in BFO naar voor kwame – in obejctieve waarden omzetten
STAP 4 : analyse
hierbij wordt de verkregen informatie gerangschikt en geïnterpreteerd
obv ICF-schema (international classification of functioning, disability and health)
voor interpretatie moet men een gezondheidsprofiel opstellen
→ belangrijk hierbij is nagaan of gezondheidsprobleem een indicatie is voor een kinestiherapeutische interventie
MAW kan men als kinesitherapeut dit gezondheidsprobleem verhelpen?
Shari Wiel | 2
, THERAPEUTISCH PROCES
STAP 5 : behandelplan
INDIEN er een indicatie is voor kinesitherapeutische interventie
→ behandelplan opstellen specifieke behandeldoelen formuleren
middelen selecteren die nodig zijn om deze doelen te bereiken
STAP 6 : behandeling
inhoud w genoteerd
alsook evolutie van klachten w genoteerd → om inzicht te krijgen in gehanteerde behandelvorm
WANT hierdoor wordt duidelijk of... er een evolutie in de behandeling is
er voldoende variatie zit in het behandelschema
STAP 7 : eindevaluatie
beknopte en duidelijke samenvatting van de patiëntencasus
MET vermelding van beginbilan
behandelplan
eindbilan
STAP 8 : afsluiting met verwijsbrief
kinesitherapeut verstuurt de verwijzende arts een brief
deze brief bevat verwijsgegevens welke patiënt
medische diagnose die gesteld werd
hoeveel keer patiënt behandeld werd
beginbilan = kinesitherapeutische werkdiagnose
overzicht behandeplan
eindbilan
slotzin waar beëindigen of verderzetten van therapie beargumenteerd wordt
Shari Wiel | 3
