H22: Het hart als pomp
HARTCYCLUS
a) Inleiding
duur (s) = 60 / hartreeuenne (slagen/min)
als hartreeuenne 75/min → dan cycluslengtee = 000 msd diasteole 500 ms, systeole s00 ms
Bij versnellen v.h. harteriteme zal voornamelijk de diasteole inkorteen (er is niete genoeg njd om
de venterikels opnieuw tee vullen)
Omvate 4 fasen, gedefnieerd door hete openen en sluiteen van de kleppen van de venterikeld
Tussen de kamers en venterikels ziten de aterioventericulaire kleppen.
Tussen de venterikels en de grotee bloedvateen (slagaders) ziten de semilunalekleppen.
Diagram kennen en kunnen teekenend
Hartecyclus in hete linker harted
Fase 1 (laate) d
o Diasteased in deze fase zijn de
aterioventericulaire kleppen open, de aorteaklep
is gesloteend hete venterikel volume snjgte teraag
en minimaal. De druk in A en V snjgen
geleidelijk (dmv de druk in de pulmonale
venen).
o Ateriale conteracne (steelte de P golf voor)d
bloedsteroming naar V. Er is een kleine snjging
van druk in A en V. Druk in de aortea daalte.
(=ventericulaire vullings fase).
Fase 2d = isovolumeterische conteracne fase.
De venterikels beginnen tee depoliseren (steelte
hete QRS complex voor), waardoor de V
conteraheren en zo de aterioventericulaire
klep dichte gaate, ook de aorteaklep is nog
dichte. De druk gaate zo snel opbouwen.
Uiteeindelijk overschreid deze druk de druk
in de aortea waardoor de aorteaklep gaate
openen.
Fase sd = ejecne fase. anneer de
aorteaklep opente zal hete bloed in de aortea
komen. Hierdoor neemte hete ventericulair
volume af. De aorteadruk overschreidte de
Vdruk juiste voordate beide drukken gaan afnemen op hete einde van fase s.
Fase 4 d =isovolumeterische relaxane fase. Bloed steroomte nu heel teraag in de aortea en
gaate uiteeindelijk in reterograde steroom waardoor de aorteaklep teerug dichte valte. De
miteralis klep is ook nog alnjd dichte. De Vdruk daalte snel.
Fase 1 (vroeg)d =snelle vullingsfase. Als de Vdruk lager wordte dan Adruk, gaate de
miteralis klep teerug open, en vanwege de onderdruk wordte hete bloed aangezogen en
zal de venterikel zich snel vullen en de cyclus herbeginte (mete de diastease). Tijdens deze
snelle vulling blijf de aorteaklep gesloteen en de aorteadruk daalte (daling gaate door teote
diastease)
, Systeole = fase 2+ fase s → venterikel conteracne
Diasteole = fase 1+ fase 4 → venterikel relaxane
De ateriale conteracne is in een ontespannen teoesteand niete zo belangrijk voor de vulling (zorgte
voor minder dan 20% vd vulling van V), maar bij een inspanning of een harte mete
verminderde pompfuncne (bv. hartalen) wordte dite belangrijker.
b) De hartecyclus heef een verband mete hete ECG, de hartonen en hete echobeeld.
ECG
De ECG beginte mete hete midden van de P golf (ateeriele depol.). Hete QRS complex
(ventericulaire depolarisane) zete de snjging in Vdruk in. De T golf (ventericulaire repolarisane)
vindte plaates in de verminderde ejecnefase.
Hartoon
De hartonen worden veroorzaakte door hete openen en sluiteen van de kleppen. De eerstee
hartoon (S1) is hete sluiteen van de miteralisklep, de teweede (S 2) is van hete sluiteen van
aorteaklep. teussen S1 en S2d systeolisch, teussen S2 en S1d diasteolisch
De hartonen van hete linker en rechteer harte komen ongeveer overeen. (maar meesteal
splitesing van de 2de hartoon omdate de aorteaklep een nkkelteje eerder sluite dan de
pulmonalisklep)
Bijkomende hartonend
Soms is er ook nog een extera teoond de OS (opening snap) die ontesteaate bij opening van een
steenonsche (=versnjfde) miteralisklep.
Een derde (Ss) hartoon die optereedte dmv de snelle vulling, komte voor bij normale individuen
(vnl. kinderen) en volwassenen mete een overvulde venterikel. Hierbij is een proteo-diasteolische
gallop tee horen.
Een vierde (S4) hartoon, tee horen bij zeer steerke conteracne van de ateria in patehologische
omsteandigheden. Hierbij is een pre-systeolische galop tee horen.
Echocardiogram
De 2 kleppen van de miteralisklep zijn
verwijderd van elkaar njdens ateriële
conteracne. Ze komen samen in hete begin
van fase 1 en blijven zo teote de snelle
ventericulaire vulling aan hete begin van
fase 1, dan wordte de afsteand teussen de
kleppen maximaal. Tijdens de
HARTCYCLUS
a) Inleiding
duur (s) = 60 / hartreeuenne (slagen/min)
als hartreeuenne 75/min → dan cycluslengtee = 000 msd diasteole 500 ms, systeole s00 ms
Bij versnellen v.h. harteriteme zal voornamelijk de diasteole inkorteen (er is niete genoeg njd om
de venterikels opnieuw tee vullen)
Omvate 4 fasen, gedefnieerd door hete openen en sluiteen van de kleppen van de venterikeld
Tussen de kamers en venterikels ziten de aterioventericulaire kleppen.
Tussen de venterikels en de grotee bloedvateen (slagaders) ziten de semilunalekleppen.
Diagram kennen en kunnen teekenend
Hartecyclus in hete linker harted
Fase 1 (laate) d
o Diasteased in deze fase zijn de
aterioventericulaire kleppen open, de aorteaklep
is gesloteend hete venterikel volume snjgte teraag
en minimaal. De druk in A en V snjgen
geleidelijk (dmv de druk in de pulmonale
venen).
o Ateriale conteracne (steelte de P golf voor)d
bloedsteroming naar V. Er is een kleine snjging
van druk in A en V. Druk in de aortea daalte.
(=ventericulaire vullings fase).
Fase 2d = isovolumeterische conteracne fase.
De venterikels beginnen tee depoliseren (steelte
hete QRS complex voor), waardoor de V
conteraheren en zo de aterioventericulaire
klep dichte gaate, ook de aorteaklep is nog
dichte. De druk gaate zo snel opbouwen.
Uiteeindelijk overschreid deze druk de druk
in de aortea waardoor de aorteaklep gaate
openen.
Fase sd = ejecne fase. anneer de
aorteaklep opente zal hete bloed in de aortea
komen. Hierdoor neemte hete ventericulair
volume af. De aorteadruk overschreidte de
Vdruk juiste voordate beide drukken gaan afnemen op hete einde van fase s.
Fase 4 d =isovolumeterische relaxane fase. Bloed steroomte nu heel teraag in de aortea en
gaate uiteeindelijk in reterograde steroom waardoor de aorteaklep teerug dichte valte. De
miteralis klep is ook nog alnjd dichte. De Vdruk daalte snel.
Fase 1 (vroeg)d =snelle vullingsfase. Als de Vdruk lager wordte dan Adruk, gaate de
miteralis klep teerug open, en vanwege de onderdruk wordte hete bloed aangezogen en
zal de venterikel zich snel vullen en de cyclus herbeginte (mete de diastease). Tijdens deze
snelle vulling blijf de aorteaklep gesloteen en de aorteadruk daalte (daling gaate door teote
diastease)
, Systeole = fase 2+ fase s → venterikel conteracne
Diasteole = fase 1+ fase 4 → venterikel relaxane
De ateriale conteracne is in een ontespannen teoesteand niete zo belangrijk voor de vulling (zorgte
voor minder dan 20% vd vulling van V), maar bij een inspanning of een harte mete
verminderde pompfuncne (bv. hartalen) wordte dite belangrijker.
b) De hartecyclus heef een verband mete hete ECG, de hartonen en hete echobeeld.
ECG
De ECG beginte mete hete midden van de P golf (ateeriele depol.). Hete QRS complex
(ventericulaire depolarisane) zete de snjging in Vdruk in. De T golf (ventericulaire repolarisane)
vindte plaates in de verminderde ejecnefase.
Hartoon
De hartonen worden veroorzaakte door hete openen en sluiteen van de kleppen. De eerstee
hartoon (S1) is hete sluiteen van de miteralisklep, de teweede (S 2) is van hete sluiteen van
aorteaklep. teussen S1 en S2d systeolisch, teussen S2 en S1d diasteolisch
De hartonen van hete linker en rechteer harte komen ongeveer overeen. (maar meesteal
splitesing van de 2de hartoon omdate de aorteaklep een nkkelteje eerder sluite dan de
pulmonalisklep)
Bijkomende hartonend
Soms is er ook nog een extera teoond de OS (opening snap) die ontesteaate bij opening van een
steenonsche (=versnjfde) miteralisklep.
Een derde (Ss) hartoon die optereedte dmv de snelle vulling, komte voor bij normale individuen
(vnl. kinderen) en volwassenen mete een overvulde venterikel. Hierbij is een proteo-diasteolische
gallop tee horen.
Een vierde (S4) hartoon, tee horen bij zeer steerke conteracne van de ateria in patehologische
omsteandigheden. Hierbij is een pre-systeolische galop tee horen.
Echocardiogram
De 2 kleppen van de miteralisklep zijn
verwijderd van elkaar njdens ateriële
conteracne. Ze komen samen in hete begin
van fase 1 en blijven zo teote de snelle
ventericulaire vulling aan hete begin van
fase 1, dan wordte de afsteand teussen de
kleppen maximaal. Tijdens de
