ABCDE voor verpleegkundigen
Hoofdstuk 6 E (Exposure en Environment)
6.2 Hypothermie
Hypothermie wordt gedefinieerd als een kerntemperatuur van minder dan 35 graden.
Symptomen zijn: rillen, gedaald bewustzijn, bradycardie en bradypneu. Ouderen en kinderen
zijn kwetsbaarder voor hypothermie. Patiënten worden uit de koude omgeving weggehaald.
Cardiale monitoring dient plaats te vinden. Er dient bloed te worden afgenomen voor
laboratorium onderzoek. Bij milde of matige hypothermie (temp tussen 30 en 35) kan w
orden volstaan met het passief extern opwarmen van de patiënt. Bij een temp van onder de
30 kan het nodig zijn op de patiënt actief op te warmen door middel van invasieve
chirurgische methoden, zoals een peritoneale lavage.
6.3 Hyperthermie
Hyperthermie is een te hoge lichaamstemperatuur en kan veroorzaakt worden bij sepsis,
intoxicatie of hitteletsel.
6.4 Huidafwijkingen
Petechiën, huiduitslag, uitgebreide kneuzingen, grote wonden, verbrande huid en oedeem
kunnen worden gevonden in de E. Kneuzingen, grote wonden en verbrande huid worden
veroorzaakt door trauma. Petechiën zijn rood-paarse puntvormige verkleuringen van de huid.
Deze vlekjes verdwijnen niet wanneer erop gedrukt wordt. Ze worden veroorzaakt door
bloedingen in de huid. Vaak hebben ze een ernstig onderliggend lijden als een tekort aan
bloedplaatsjes of meningitis. Huiduitslag kan wijzen op een allergische oorzaak. Ook
oedeem kan wijzen op een allergie, maar vaker is de oorzaak cardiaal.
6.5 Pijn bij de vitaal bedreigde patiënt
6.5.1 Inadequaat pijnmanagement
Inadequate pijnbehandeling kan leiden tot een vertraagde genezing, vermindering van het
functionele herstel en een verstoorde afweerfunctie. Daarnaast is steeds meer bewijs dat
onvoldoende behandeling kan leiden tot chronische pijn en invaliditeit. Pijn wordt
gedefinieerd als ‘een onplezierig sensorische en/of emotionele ervaring die in verband wordt
gebracht met actuele of potentiële weefselbeschadiging, of in dergelijke termen wordt
beschreven’.
Voor patiënten is het vaak moeilijk pijn te omschrijven. De pijnbeleving is individueel en
subjectief. Het is belangrijk om op de pijnbeoordeling van de patiënt te varen en niet op een
eigen inschatting. subjectieve verschijnselen van pijn zijn kreunen, hyperventileren,
grimassen, onrust en fysiologische parameters.
6.5.2 Instrumenten voor het meten van pijn
Multidimensionele pijnmeetinstrumenten meten niet alleen de intensiteit van de pijn, maar
ook de kenmerken van de pijn en de invloed op de patiënt, dit maakt dat deze instrumenten
met name geschikt zijn voor de beoordeling van chronische pijn.
Unidimensionele pijnmeetinstrumenten zijn geschikter voor de acute pijnbeoordeling.
- VAS: er wordt aan de patiënt gevraagd om de mate van pijn aan te kruisen op een
horizontale lijn van 10 cm.
- NRS: de patiënt moet de mate van pijn aangeven op een schaal van 0 tot 10.
- VRS: er wordt aan de patiënt gevraagd om de bewoording te kiezen die zijn pijn het beste
omschrijft. De patiënt beschrijft de pijn door geen, (heel) licht, licht, (nogal), ernstig,
ondraaglijk.
Hoofdstuk 6 E (Exposure en Environment)
6.2 Hypothermie
Hypothermie wordt gedefinieerd als een kerntemperatuur van minder dan 35 graden.
Symptomen zijn: rillen, gedaald bewustzijn, bradycardie en bradypneu. Ouderen en kinderen
zijn kwetsbaarder voor hypothermie. Patiënten worden uit de koude omgeving weggehaald.
Cardiale monitoring dient plaats te vinden. Er dient bloed te worden afgenomen voor
laboratorium onderzoek. Bij milde of matige hypothermie (temp tussen 30 en 35) kan w
orden volstaan met het passief extern opwarmen van de patiënt. Bij een temp van onder de
30 kan het nodig zijn op de patiënt actief op te warmen door middel van invasieve
chirurgische methoden, zoals een peritoneale lavage.
6.3 Hyperthermie
Hyperthermie is een te hoge lichaamstemperatuur en kan veroorzaakt worden bij sepsis,
intoxicatie of hitteletsel.
6.4 Huidafwijkingen
Petechiën, huiduitslag, uitgebreide kneuzingen, grote wonden, verbrande huid en oedeem
kunnen worden gevonden in de E. Kneuzingen, grote wonden en verbrande huid worden
veroorzaakt door trauma. Petechiën zijn rood-paarse puntvormige verkleuringen van de huid.
Deze vlekjes verdwijnen niet wanneer erop gedrukt wordt. Ze worden veroorzaakt door
bloedingen in de huid. Vaak hebben ze een ernstig onderliggend lijden als een tekort aan
bloedplaatsjes of meningitis. Huiduitslag kan wijzen op een allergische oorzaak. Ook
oedeem kan wijzen op een allergie, maar vaker is de oorzaak cardiaal.
6.5 Pijn bij de vitaal bedreigde patiënt
6.5.1 Inadequaat pijnmanagement
Inadequate pijnbehandeling kan leiden tot een vertraagde genezing, vermindering van het
functionele herstel en een verstoorde afweerfunctie. Daarnaast is steeds meer bewijs dat
onvoldoende behandeling kan leiden tot chronische pijn en invaliditeit. Pijn wordt
gedefinieerd als ‘een onplezierig sensorische en/of emotionele ervaring die in verband wordt
gebracht met actuele of potentiële weefselbeschadiging, of in dergelijke termen wordt
beschreven’.
Voor patiënten is het vaak moeilijk pijn te omschrijven. De pijnbeleving is individueel en
subjectief. Het is belangrijk om op de pijnbeoordeling van de patiënt te varen en niet op een
eigen inschatting. subjectieve verschijnselen van pijn zijn kreunen, hyperventileren,
grimassen, onrust en fysiologische parameters.
6.5.2 Instrumenten voor het meten van pijn
Multidimensionele pijnmeetinstrumenten meten niet alleen de intensiteit van de pijn, maar
ook de kenmerken van de pijn en de invloed op de patiënt, dit maakt dat deze instrumenten
met name geschikt zijn voor de beoordeling van chronische pijn.
Unidimensionele pijnmeetinstrumenten zijn geschikter voor de acute pijnbeoordeling.
- VAS: er wordt aan de patiënt gevraagd om de mate van pijn aan te kruisen op een
horizontale lijn van 10 cm.
- NRS: de patiënt moet de mate van pijn aangeven op een schaal van 0 tot 10.
- VRS: er wordt aan de patiënt gevraagd om de bewoording te kiezen die zijn pijn het beste
omschrijft. De patiënt beschrijft de pijn door geen, (heel) licht, licht, (nogal), ernstig,
ondraaglijk.
