Samenvatting Pediatrie Neurologische Aandoeningen

Medische Pediatrische Neurologie
Neurologische Aandoeningen


1. Infantiele Encephalopathie (cerebral palsy)

1.1. Defnitie:
Houdings- of bewegingsstoornis dat ook efect kan hebben op cogniteee functess Het is een niet
progressief letsels



Kan ingedeeld worden naargelang het karakter ean de motorische stoornis en eerdeling oeer de
extremiteiten:

 Centrale paresen
 Diplegie, hemiparese, quadriparese
 Dystonie (extra pyramidaal)
 Ataxie

,1.2. Oorzaken
 Prenataal (80%)
 Cerebrale dysgenese
 Cerebrale malformate
 Congenitale infecte ((TRCHES)

 Intra-partaal
 Perinatale asfyxie- trauma

 Postnataal
 Intraeentriculaire bloeding-ischemie
 Meninigits-encefalitss-pathie
 Craniocerebraal trauma
 Niet-accidenteel trauma
 Hypoglycemie
 Hydrocefalie
 Hyperbilirubinemie (kernicterus)



1.3. Diagnose
Een eroege diagnose is weinig specifeks Er is sprake ean een:
 Vertraagde en abnormale ontwikkeling
 Vertraagde grofmotorische ontwikkeling
 Verminderde kwaliteit ean beweging
 Verandering ean spiertonus (hypo naar hyper)

DUS: Abnormale motorische ontwikkeling
 Houding
 Refexen



 Hemiparese
 Tneolledige eerlamming aan een lichaamshelf met eerhoogde tonus en spierrefexen
 Armen meer aangetast dan benen, leren zelfstandig lopen
 Vaak ook unilaterale sensore en eisusstoornissen
 Negeert eaak 1 hand (1ste teken)



 Diplegie
 Dubbelzijdige eerlamming, min of meer symmetrisch
 Vooral tshses de benen, minder tshses armen of gelaat
 Meestal spastsch → hypertonie
 Eeolute
 Kind heef eooral problemen met staan en lopen
 Abnormale stand ean benen en eoeten
 Vaak is het eerste signaal afomstg ean de ogen: coneergent strabisme
 Verlate hoofd en rompcontrole
 Verhoogde spierspanning in de boeenbenen (eerluieren)
 Relatef weinig spontane bewegingen met de benen
 Normale intelligente

,  Quadriparese
 Vergelijkbaar met diplegie
 Verlamming ean beide armen en benen
 Aantastng handmotoriek en orale motoriek is aanzienlijk
 Alle functes blijeen reeds eroegtjdig achterwegen
 Infantele refexen > 18 maanden
 Zintuiglijke afweer
 Verlate eisuele respons, later zelfs eets blindheid
 Verlate hoofd- en rompcontrole
 Vroegtjdige spastciteit
 Functe-onderzoek: secundaire orthopedische problemen: miseormingen en contracturen



1.4. Behandeling / Ontwikkeling
0 – 2 jaar motoriek en motorische eaardigheden
2 – 4 jaar communicate, peutereaardigheid, bewegingsspel
4 – 6 jaar fjne motoriek, AD zelfstandigheid
6 – 12 jaar schoolse en speleaardigheden, eerwerking
> 12 jaar sociale eaardigheden, AD maximaal



2. Neutrale Buisdefecten - Hydrocefalie
Geen of abnormale fusie ean de neurale plaats Gebeurt eoornamelijk rond de 28 ste week ean de
zwangerschaps



Vbs: Anencefalie

Encefalocoele

Spina bifia occulta

Meningomyelocoele

Myelomeningocoele



2.1. Spina bifda
1 of meer wereelbogen zijn niet geslotens

 Spina bifda occulta
 Alleen open wereelbogen
 Huid intact
 Soms beharing, pigmentate, eetgezwel(lipoom)
 Meestal geen neurologische uiteal
 Soms symptomen ean tethered cord
 oopstoornissen
 Urologische stoornissen

 Spina bifda aperta
 Afwijking aan het ruggenmerg, de huid en het weefsel ertussens