College 3 Afwijkingen van het kaakbot
Botafwijkingen
Exostosen
- Exostose = niet neoplastssce botvorming.
- Torus = cetzelfde, maar dan op een vaste plek.
- Bevindt zisc:
- In de onderkaak aan linguale zijde
- In de bovenkaak in de middenlijn op palatum
- Voelen beencard aan.
- Geen escte patcologie, meer vormafwijking
- Becandeling: GEEN!
Torus palatnus
Torus mandibularis
- Normale anatomissce variate, lastg voor patinten die edentaat zijn dus dan is cet
wegcalen van de torus mandibularis een goede oplossing.
Osteomyelits van cet kaakbot
- Asute (primaire) osteomyelits
- Ccronissce osteomyelits
- Purulent (pusvorming)/ sequestervormend
- Ssleroserend
> fosale vorm
> difuse vorm
- Osteoradionesrose / MRONJ
- Overigen (bij protcesedragers /met prolifererende periostts)
Asute osteomyelits
,Verstandskies verwijderd rescts
- Contouren van de wortels ziten nog in cet kaakbot.
- Verdoven alveolaris inferior en cet gevoel komt terug.
- Stel iemand presenteert zisc weer na een paar dagen met een verdovend gevoel van de lip is
er sprake van asute osteomyelits.
Röntgenologissc
- Asute osteomyelits in beginsel NIET zisctbaar!
2 maanden later: osteomyelits
- Onregelmatg grillig beeld en dit beeld past bij aantastng van cet bot (osteomyelits).
Becandelen?
- Asute osteomyelits: langdurige antbiotsa
- 5 dagen tot een week.
Ccronissce osteomyelits
Casus
- Vrouw, 26 jaar
- Mesio-osslusale restaurate in de 47.
- Residiverende zwelling met pijnklascten onderkaak rescts, klascten verminderden onder
kuur Amoxisilline.
- Sensibiliteit van de n. alveolaris inferior rescts gestoord.
- Posket van >10 mm tussen 46 en 47. Elementen mobiel.
- Wolkerig aspest, radioopaque en radiolusent gedeelte en niet doorbloed = dood gedeelte.
Röntgenologissc
- Niet sscerp begrensde opake soms ten dele radiolusente gebieden.
, Casus
- Becandeling bestond uit sequestrestomie en netoyage (verwijdering van botsplinters en
sscoonmaken van cet geïnfesteerde gebied).
- Hierna antbiotsa intraveneus.
- Antbiotsa voor 1 maand oraal gesontnueerd.
- Ccronissce osteomyelits is zeer cardnekkig en moeilijk te becandelen. Ccirurgie en
langdurig antbiotsa. Kaan frequent residiveren.
- Stuk bot wat los ligt en wat de patent aan cet afstoten is. cet cele stuk van de kaak is
weggecaald dus dat is becoorlijk ingrijpend en wordt weer langzamer wat steviger. Wel de 1 e
dagen voorzisctg eten, want cet stuk kan breken en groeit uiteindelijk niet celemaal terug.
Ccronissc fosaal ssleroserende osteomyelits
- Toevalsbevinding op röntgenfoto.
- Cirsumssripte (=ronde) periapisale radio-opasiteit.
- Parodontaal spleet is intast.
- DD:
- cypersementose
- periapisale sementeuze/fbreuze dysplasie
- Op de afeelding is te zien dat de parodontaal spleet mooi door
loopt.
ORN/MRONJ
Bestraling of geneesmiddelen
- ORN (osteoradionesrose)
- MRONJ (medisaton related osteonesrosis of tce jaw)
- Kaan ontstaan na:
- Bestraling in coofd-calsgebied
- Becandeling met bepaalde medisijnen (zoals bisfosfonaten wordt gebruikt voor
botontkalking)
- Ccemotcerapie (afankelijk van cet type scemotcerapie)
- Ccronissc osteomyelits beeld met musosadefesten, fstels (in de mond, maar ook subsutane
fstel met pus uit de mond), sequesters en soms patcologissce frasturen.
- Bij deze patinten voor onderzoek of bestraling is levenslange mondcygiine esct van belang.
Deze patinten cebben levenslang een coog risiso.
Botafwijkingen
Exostosen
- Exostose = niet neoplastssce botvorming.
- Torus = cetzelfde, maar dan op een vaste plek.
- Bevindt zisc:
- In de onderkaak aan linguale zijde
- In de bovenkaak in de middenlijn op palatum
- Voelen beencard aan.
- Geen escte patcologie, meer vormafwijking
- Becandeling: GEEN!
Torus palatnus
Torus mandibularis
- Normale anatomissce variate, lastg voor patinten die edentaat zijn dus dan is cet
wegcalen van de torus mandibularis een goede oplossing.
Osteomyelits van cet kaakbot
- Asute (primaire) osteomyelits
- Ccronissce osteomyelits
- Purulent (pusvorming)/ sequestervormend
- Ssleroserend
> fosale vorm
> difuse vorm
- Osteoradionesrose / MRONJ
- Overigen (bij protcesedragers /met prolifererende periostts)
Asute osteomyelits
,Verstandskies verwijderd rescts
- Contouren van de wortels ziten nog in cet kaakbot.
- Verdoven alveolaris inferior en cet gevoel komt terug.
- Stel iemand presenteert zisc weer na een paar dagen met een verdovend gevoel van de lip is
er sprake van asute osteomyelits.
Röntgenologissc
- Asute osteomyelits in beginsel NIET zisctbaar!
2 maanden later: osteomyelits
- Onregelmatg grillig beeld en dit beeld past bij aantastng van cet bot (osteomyelits).
Becandelen?
- Asute osteomyelits: langdurige antbiotsa
- 5 dagen tot een week.
Ccronissce osteomyelits
Casus
- Vrouw, 26 jaar
- Mesio-osslusale restaurate in de 47.
- Residiverende zwelling met pijnklascten onderkaak rescts, klascten verminderden onder
kuur Amoxisilline.
- Sensibiliteit van de n. alveolaris inferior rescts gestoord.
- Posket van >10 mm tussen 46 en 47. Elementen mobiel.
- Wolkerig aspest, radioopaque en radiolusent gedeelte en niet doorbloed = dood gedeelte.
Röntgenologissc
- Niet sscerp begrensde opake soms ten dele radiolusente gebieden.
, Casus
- Becandeling bestond uit sequestrestomie en netoyage (verwijdering van botsplinters en
sscoonmaken van cet geïnfesteerde gebied).
- Hierna antbiotsa intraveneus.
- Antbiotsa voor 1 maand oraal gesontnueerd.
- Ccronissce osteomyelits is zeer cardnekkig en moeilijk te becandelen. Ccirurgie en
langdurig antbiotsa. Kaan frequent residiveren.
- Stuk bot wat los ligt en wat de patent aan cet afstoten is. cet cele stuk van de kaak is
weggecaald dus dat is becoorlijk ingrijpend en wordt weer langzamer wat steviger. Wel de 1 e
dagen voorzisctg eten, want cet stuk kan breken en groeit uiteindelijk niet celemaal terug.
Ccronissc fosaal ssleroserende osteomyelits
- Toevalsbevinding op röntgenfoto.
- Cirsumssripte (=ronde) periapisale radio-opasiteit.
- Parodontaal spleet is intast.
- DD:
- cypersementose
- periapisale sementeuze/fbreuze dysplasie
- Op de afeelding is te zien dat de parodontaal spleet mooi door
loopt.
ORN/MRONJ
Bestraling of geneesmiddelen
- ORN (osteoradionesrose)
- MRONJ (medisaton related osteonesrosis of tce jaw)
- Kaan ontstaan na:
- Bestraling in coofd-calsgebied
- Becandeling met bepaalde medisijnen (zoals bisfosfonaten wordt gebruikt voor
botontkalking)
- Ccemotcerapie (afankelijk van cet type scemotcerapie)
- Ccronissc osteomyelits beeld met musosadefesten, fstels (in de mond, maar ook subsutane
fstel met pus uit de mond), sequesters en soms patcologissce frasturen.
- Bij deze patinten voor onderzoek of bestraling is levenslange mondcygiine esct van belang.
Deze patinten cebben levenslang een coog risiso.
