Casuïstiek met antwoorden

Casuïstiek zelfzorg
Tractus digestivus




Voor wie is het? Voor mevrouw zelf?  nee maar 11 jarige zoon david
Hoe lang? sinds gister, nog dochter en zoontje en wil niet dat zij het ook krijgen
klachten?  heel vaak, 3 tot 4 keer per dag, vaker dan normaal
al zelf wat gedaan?  veel water laten drinken
voeding? Gister bbq met klas, meerder hebben er last van
Andere klachten? Buikpijn en misselijk
Is er koorts(alarm?)  nee
Medicatie: ritalin
Actie: loperamide niet want legt darm stil en stel het is voedselvergiftiging moet het er uit
dus loperamide is niet eerste keus
 adviseer is niet medicamenteuze adviezen: hygiene, handen wassen
 ORS = poeder, 200/300mL na elke ontlasting, geen suiker toevoegen/smaak, geef uitleg,
adviseur hoe het gebruik moet worden

Altijd vragen naar alarm symptomen  voor doorverwijzen HA
Altijd eerst niet medicamenteus benoemen




Nieuwe casus  opnieuw uitvragen
Ze blijkt zwanger  dus ORS liever geen loperamide

Voor kleine kinderen ook ORS aangepast op gewicht als er klachten zijn

,Wie?  zoontje
Meneer kijkt vies  erop reageren: wormpjes bij kinderen komt heel vaak voor, kan
verholpen worden, gerust stellen

Wormpje gezien in ontlasting
Hoe groot zijn de wormpjes die u gezien heeft: 1 cm, wit (dus waarschijnlijk aarsmaarden)
Zijn er klachten?: bij jongen niet maar wel een dochter die aan het krabben is

Hoe lang heeft u dochter last  sinds gister
Heeft u zelf actie ondernomen?  meteen naar apotheek gegaan
Nog andere gezinsleden?  zoon van 4 en dochter 5 en vrouw
Hebben andere in het gezin nog klachten?  nee
Gebruiken ze Medicatie? Hydrocortison crème tegen eczeem

Eerste advies: niet medicamenteus  handen wassen, nagels kort, strakke onderbroek, bil
insmeren met vaseline

Medicamenteus: mebendazol 2 tablet pp, 1 op dag 1 en een op dag 14 (bij jonger dan 2 jaar
mag je dit niet geven, dan alleen niet medicamenteus, ook dit voor een zwangere vrouw)

 Vraag of vrouw zwanger is




Opnieuw met wham: hoe zijn de niet medicamenteuze adviezen uitgevoerd?
Wie / Zijn er nog klachten te zien?  wel geven maar ook benadrukken dat medicamenteus
weer goed uitgevoerd moet worden

, Wie? Voor jezelf? (mogelijk voor afvallen?) voorjezelf
Waarom  verloskundige heeft mij doorgestuurd dat dit goed zou werken voor verstopping 
zwanger 5 maanden
Hoelang  opgeblazen gevoel  al 2 maanden
ALTIJD VRAGEN: hoe vaak ga je normaal, hoe vaak nu: normaal 1 -2 x per dag, nu om de dag
ALTIJD VRAGEN: alarmsymptomen: bloed, slijm, koorts
andere klachten? Nee

 infectie, dan zou er koorts zijn, maar geen koorts
 zwanger kan je best 2 maanden last hebben is geen alarmsymptoom, kan door hormonen komen

Dieet: veel groente, fruit, bruin brood.  wat is veel? Smiddags en savonds groente  goedbezig!
Is voldoende

Andere medicatie? Ijzer tabletten
Wat is dosering?  1x per dag 1 tablet  te hoog  verlagen naar 2x per week: maar kan beter
zeggen huidige dosering is 2x per week, overleg even met de huisarts

Niet medicamenteus (is al uitgevraagd)
Advies: macrogol of lactulose
Lactulose  winderigheid en macrogol  buikkrampen > voorleggen welke ze zou willen + zeggen
dat er voldoende water bij moet

Maar komt de obstipatie nou door ijzer of door zwanger? Eerst 1 bekijken want anders weet je niet
waardoor het komt

Als iemand er meteen vanaf wilt: eenmalig klysma en dan daarna overstappen op macrogol
Bisacodyl kan niet als je zwanger bent. Maar voor zwangere vrouwen het liefst zo min mogelijk
medicatie 




Wie? Zelf
Hoelang: week.
Normaal: elke dag, om de dag. Om de twee dagen
Andere Klachten? Zoals koorts ect. Geen andere klachten
Andere medicatie: codeïne en tegen hoge bloeddruk

Aambeien: pijn, jeuk, pijn ontslating?  nee